การวินิจฉัยภาวะหลอดเลือดอุดตันในปอด: ตามการทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตาของข้อมูลผู้ป่วยแต่ละรายที่เผยแพร่ทางออนไลน์เมื่อวันที่ 14 ธันวาคมใน Annals of Internal Medicine กลยุทธ์การวินิจฉัยสำหรับสงสัยว่าจะเกิดเส้นเลือดอุดตันที่ปอด (PE) ที่มีเกณฑ์ D-dimer ที่ขึ้นกับความน่าจะเป็นก่อนการทดสอบ ประสิทธิภาพสูงสุดและอัตราความล้มเหลวที่คาดหวังสูงสุด

เส้นเลือดอุดตันที่ปอด: การเปรียบเทียบกลยุทธ์ต่างๆ

Milou AM Stals, MD จากศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัย Leiden ในเนเธอร์แลนด์และเพื่อนร่วมงานได้ตรวจสอบความปลอดภัยและประสิทธิภาพของคะแนน Wells และตรวจสอบคะแนนเจนีวารวมกับเกณฑ์ D-dimer คงที่และปรับแล้วและอัลกอริทึม YEARS เพื่อแยก PE เฉียบพลัน พวกเขารวมข้อมูลผู้ป่วยแต่ละรายจากผู้ป่วย 20,553 รายจาก 16 การศึกษาที่ประเมินอย่างน้อยหนึ่งกลยุทธ์ในการวินิจฉัย

นักวิจัยพบอะไรเกี่ยวกับผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเส้นเลือดอุดตันที่ปอด

นักวิจัยพบว่าประสิทธิภาพซึ่งกำหนดเป็นเปอร์เซ็นต์ของอาสาสมัครที่จัดเป็น "EP ที่ถือว่าไม่รวม" โดยไม่มีการทดสอบภาพนั้นสูงที่สุดในผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่า 40 ปี (47 ถึง 68 เปอร์เซ็นต์) และต่ำที่สุดในผู้ป่วยอายุ 80 ปีขึ้นไป (6.0 ถึง 23 เปอร์เซ็นต์) และในผู้ป่วยมะเร็ง (9.6 ถึง 26 เปอร์เซ็นต์)

เมื่อใช้เกณฑ์ D-dimer ที่ขึ้นกับความน่าจะเป็นก่อนการทดสอบ ประสิทธิภาพดีขึ้นอย่างมากในกลุ่มย่อยเหล่านี้

กลยุทธ์ที่มีเกณฑ์ D-dimer ที่ปรับแล้วมีอัตราความล้มเหลวที่คาดหวังสูงสุด โดยมีอัตราแตกต่างกันระหว่าง 2 ถึง 4% ในกลุ่มย่อยของผู้ป่วยที่ระบุล่วงหน้า

"เมื่อนำมารวมกัน ผลลัพธ์เหล่านี้ชี้ให้เห็นว่าการตัด D-dimer ที่เพิ่มขึ้นอาจช่วยผู้ป่วยบางรายจากการทดสอบด้วยภาพรังสี แต่ไม่มีวิธีใดที่จะเพิ่มเกณฑ์หากไม่เสี่ยงต่อการวินิจฉัยล้มเหลว" ผู้เขียนบทบรรณาธิการประกอบเขียน

อ่านเพิ่มเติม:

Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android

Pneumothorax และ Pneumomediastinum: การช่วยเหลือผู้ป่วยด้วย Barotrauma ในปอด

ECMO: วิธีการทำงานและประโยชน์ของมันอธิบายให้พลเมืองทราบ

ที่มา:

เอ็มเอส