โรคกระเพาะ hypertrophic ยักษ์ (โรคMénétrier): สาเหตุ, อาการ, การวินิจฉัย, การรักษา
โรคกระเพาะ hypertrophic ยักษ์ (เรียกอีกอย่างว่า 'โรคของMénétrier' หรือ 'โรคกระเพาะ hypertrophic ยักษ์ที่มีโปรตีนในเลือดต่ำ' ในภาษาอังกฤษ 'โรคเมเนทรี' หรือ 'โรคกระเพาะ hypertrophic ยักษ์' ดังนั้นคำย่อ GHG) เป็นโรคที่เกิดขึ้นได้ยากในกระเพาะอาหารซึ่งส่งผลต่อ โดยเฉพาะเยื่อเมือก
โรคกระเพาะ hypertrophic ยักษ์มีลักษณะเฉพาะโดยการก่อตัวของ hypertrophic folds ยักษ์ที่มีการแปลส่วนใหญ่ในอวัยวะในกระเพาะอาหารและการผลิตเมือกมากเกินไปซึ่งนำไปสู่การสูญเสียโปรตีนและการผลิตกรดไฮโดรคลอริกที่ไม่ดีหรือขาดหายไป
ไม่ทราบสาเหตุ แต่รูปแบบของโรคกระเพาะนี้สัมพันธ์กับการหลั่งของปัจจัยการเจริญเติบโตที่มากเกินไปในการเปลี่ยนแปลงอัลฟา (TGF-α)
มันเป็นรอยโรคก่อนมะเร็ง กล่าวคือ เพิ่มความเสี่ยงของการเป็นเนื้องอกร้าย (มะเร็ง) ของกระเพาะอาหาร
โรค Ménétrier 'เป็นชื่อของแพทย์ชาวฝรั่งเศสชื่อ Pierre Eugène Ménétrier ซึ่งเป็นคนแรกที่อธิบายโรคนี้ในช่วงปลายทศวรรษ 1800
ไม่ควรสับสนกับโรคของMénétrierกับกลุ่มอาการMénière ซึ่งเป็นโรคหูชั้นในที่ทำให้เกิดอาการเวียนศีรษะบ้านหมุนและหูอื้อรุนแรง
โรคนี้พบได้บ่อยในผู้ชายอายุระหว่าง 30 ถึง 50 ปี
โรคกระเพาะ hypertrophic สาเหตุของโรคMénétrier's
ปัจจุบันยังไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัดของโรค Menétrier อย่างไรก็ตาม ทราบปัจจัยเสี่ยงบางประการที่เพิ่มโอกาสในการเป็นโรคนี้
ปัจจัยเสี่ยงสำหรับโรค Menétrier ได้แก่ :
- การติดเชื้อ cytomegalovirus (CMV) ในเด็ก
- การติดเชื้อ Helicobacter pylori ในผู้ใหญ่
- เพิ่มระดับของการเปลี่ยนแปลงปัจจัยการเจริญเติบโตอัลฟา (TGF-α) ซึ่งเป็นปัจจัยเฉพาะที่ผลิตโดยเซลล์ต่างๆ ลิแกนด์สำหรับตัวรับปัจจัยการเจริญเติบโตของผิวหนังชั้นนอกซึ่งปกติแสดงออกโดยเซลล์เยื่อเมือกในกระเพาะอาหารและสามารถยับยั้งการหลั่งกรดในกระเพาะอาหาร
อาการและอาการแสดง
ในบางกรณี โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะเริ่มแรก โรคนี้ไม่มีอาการ (กล่าวคือ ไม่มีอาการใดๆ) หรือมีอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงและแตกต่างกันมากจนสามารถวินิจฉัยได้ตั้งแต่เนิ่นๆ โดยมักเกิดขึ้นโดยบังเอิญระหว่างการตรวจด้วยเหตุผลอื่น
เมื่อโรคเริ่มแสดงอาการก็จะมี
- ปวดท้องบริเวณด้านบน (โดยเฉพาะบริเวณท้องน้อย ดูภาพด้านบน);
- คลื่นไส้;
- อาเจียน;
- ลดความอยากอาหารอย่างเห็นได้ชัด;
- แนวโน้มที่จะบวมน้ำ;
- ลดน้ำหนัก;
- ความเมื่อยล้า;
- วิงเวียนทั่วไป
ผู้ป่วยบางรายมีเลือดออกทางเดินอาหารเล็กน้อย ซึ่งมักเกิดจากการกัดเซาะของเยื่อเมือกที่ผิวเผิน การตกเลือดดังกล่าวอาจทำให้เกิดอาการและอาการของโรคโลหิตจางได้
เลือดออกในทางเดินอาหารที่มีการทำเครื่องหมายเป็นเหตุการณ์ที่หายากมาก
ระหว่าง 20% ถึง 100% ของผู้ป่วย ขึ้นอยู่กับเวลาที่นำเสนอในสถานพยาบาล ทำให้เกิดโรคกระเพาะที่มีลักษณะเฉพาะโดยการสูญเสียโปรตีนในซีรัมพร้อมกับภาวะอัลบูมินต่ำ
hyposecretion ของกรดในกระเพาะอาหารเป็นบรรทัดฐานและเป็นผลมาจากแนวโน้มที่ต่อมในกระเพาะอาหารจะฝ่อ
อาการและลักษณะทางคลินิกของโรคเมเนทรีในเด็กมีความคล้ายคลึงกับอาการที่พบในผู้ใหญ่ แต่โรคในเด็กโดยทั่วไปมักจำกัดตัวเองและมักเกิดจากการติดเชื้อทางเดินหายใจ
การวินิจฉัยโรคกระเพาะ hypertrophic ยักษ์
เครื่องมือที่สามารถใช้ในการวินิจฉัย (และการวินิจฉัยแยกโรค) ได้แก่
- anamnesis (รวบรวมอาการของผู้ป่วยและประวัติทางการแพทย์);
- การตรวจตามวัตถุประสงค์ (การรวบรวมสัญญาณโดยเฉพาะการตรวจช่องท้องและทรวงอก);
- การตรวจเลือดดำ
- การตรวจทางห้องปฏิบัติการสำหรับ Cytomegalovirus และ Helicobacter Pylori;
- การตรวจเลือดสำหรับตัวบ่งชี้เนื้องอก เช่น แอนติเจนของสารก่อมะเร็ง (CEA) และแอนติเจนของคาร์โบไฮเดรต (CA 19-9);
- เอ็กซ์เรย์ทรวงอกด้วยความคมชัดปานกลาง (แบเรียมป่น);
- การถ่ายภาพรังสีช่องท้อง;
- อัลตราซาวนด์ช่องท้อง;
- การทดสอบลมหายใจ
- การตรวจส่องกล้อง (oesophagogastroduodenoscopy);
- การตรวจชิ้นเนื้อระหว่างการตรวจส่องกล้องด้วยการวิเคราะห์ทางเนื้อเยื่อของสิ่งส่งตรวจ
- CT scan (เอกซเรย์คอมพิวเตอร์);
- PET (เอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน);
- อัลตราซาวนด์ส่องกล้อง (echo-endoscopy)
ไม่จำเป็นต้องมีการสอบในรายการทั้งหมดเสมอไป การพับของกระเพาะอาหารที่มากเกินไป ซึ่งเป็นแบบฉบับของโรค Menétrier สามารถตรวจพบได้ง่ายโดยการรับประทานอาหารบาริโทนหรือการตรวจด้วยกล้องส่องกล้อง
การส่องกล้องทางเดินอาหารส่วนบนร่วมกับการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อเมือก (และการตรวจทางเซลล์วิทยา) เป็นสิ่งจำเป็นในการสร้างการวินิจฉัยและแยกความผิดปกติอื่นๆ ที่อาจปรากฏในลักษณะเดียวกัน
ในกรณีของการตรวจชิ้นเนื้อโดยการส่องกล้องโดยไม่ได้วินิจฉัย อาจจำเป็นต้องทำการตัดชิ้นเนื้อเพื่อการผ่าตัดที่มีความหนาเต็มที่ ซึ่งมีประโยชน์อย่างยิ่งในการตัดชิ้นเนื้อเนื้องอกออก
การวินิจฉัยแยกโรคเกิดขึ้นกับโรคและกลุ่มอาการที่แสดงอาการและอาการแสดงที่คล้ายคลึงกัน ได้แก่:
- โรคกระเพาะ;
- การติดเชื้อในกระเพาะอาหาร (จาก cytomegalovirus, histoplasmosis, ซิฟิลิส…);
- กลุ่มอาการโซลลิงเจอร์-เอลลิสัน;
- กลุ่มอาการครอนไคต์-แคนาดา;
- Sjögren's syndrome;
- มะเร็งกระเพาะอาหาร
- โรคซาร์คอยด์
การรักษาโรคกระเพาะ hypertrophic ยักษ์
การรักษาทำได้ในวงกว้าง โดยให้ยาเช่น anticholinergics และ corticosteroids แต่ยังใช้การแทรกแซงการผ่าตัด เช่น vagotomy และ pyloroplasty
อ่านเพิ่มเติม:
Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android
แผลในกระเพาะอาหาร: ความแตกต่างระหว่างแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น
ภาพรวมของโรคกระเพาะ: มันคืออะไร, วิธีรักษา