การประเมินภาวะโลหิตจางในแผนกฉุกเฉิน
ผู้เขียน
- Robert Bilkovski, แมรี่แลนด์ - เจ้าหน้าที่อาวุโสแผนกอายุรกรรมแผนกเวชศาสตร์ฉุกเฉินโรงพยาบาล Henry Ford Detroit, MI
- H. Bryant Nguyen, MD, MS - ผู้ช่วยศาสตราจารย์ภาควิชาเวชศาสตร์ฉุกเฉิน Loma Linda University Loma Linda, CA
- นาธานชาปิโร, MD, MPH - ผู้อำนวยการวิจัยกรมแพทย์เวชศาสตร์ฉุกเฉินกรมเวชศาสตร์ฉุกเฉินเบ ธ อิสราเอล Deaconess โรงพยาบาลบอสตันแมสซาชูเซตส์
- Rob Sherwin, MD - ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านเวชศาสตร์ฉุกเฉิน Wayne State University คณะแพทยศาสตร์ดีทรอยต์, มิชิแกน
แม้ว่าการเฝ้าติดตามการไหลเวียนของเลือดจะยังคงเป็นมาตรฐานสำหรับการจัดการผู้ป่วยวิกฤต แต่เทคนิคการบุกรุกน้อยที่สุดยังคงปรากฏและแสดงสัญญาว่าเป็นทางเลือกที่เป็นไปได้สำหรับมาตรฐานปัจจุบัน ความสนใจในเทคนิคการตรวจสอบน้อยที่สุดที่รุกรานและไม่บุกรุกนั้นเกิดขึ้นจากข้อ จำกัด ของเทคโนโลยีการตรวจสอบในปัจจุบันโรเบิร์ตเอ็นบิลคอฟสกีผู้อำนวยการวิจัยด้านเวชศาสตร์ฉุกเฉินของโรงพยาบาล Henry Ford ในเมืองดีทรอยต์รัฐมิชิแกนกล่าว สำหรับการตรวจเลือดในแผนกฉุกเฉินและสภาพแวดล้อมนอกโรงพยาบาล สายสวนหลอดเลือดหัวใจปอด (PAC) นำเสนอตัวอย่างที่ดีของอารมณ์ผสมที่ปรากฏโดยเทคนิคการตรวจสอบที่รุกราน “ เรามีความสัมพันธ์ที่รักและเกลียดชังกับสายสวนหลอดเลือดแดงปอด” ดร. Bilkovski กล่าว“ เมื่อใช้อย่างถูกต้องแล้วจะมีประโยชน์มาก แต่อาจใช้งานได้ยาก หากคุณต้องการที่จะวางหนึ่งในผู้ป่วยในแผนกฉุกเฉินพยาบาลของคุณจะยิงคุณหรือเพียงแค่เตะคุณออกจาก ER?
PAC ถูกใช้อย่างเด่นชัดในหอผู้ป่วยหนัก (ICU) และห้องผ่าตัด อุปกรณ์วัดความดันลิ่มของหลอดเลือดแดงปอด, เอาท์พุทการเต้นของหัวใจ thermodilution และการส่งออกการเต้นของหัวใจโดยวิธี Fick ความขัดแย้งที่เพิ่มขึ้นรอบ ๆ ใช้ PAC ส่วนหนึ่งเป็นเพราะการศึกษาที่ทำให้เกิดคำถามเกี่ยวกับประโยชน์และที่สำคัญกว่านั้นคือความปลอดภัย ยกตัวอย่างเช่นดร. Bilkovski อ้างถึงกรณีศึกษาการควบคุมที่ประเมินการใช้การใส่สายสวนหัวใจขวาใน 5,735 ผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่ป่วยเป็นวิกฤตที่ได้รับการดูแลในห้องไอซียูที่โรงพยาบาลสอนห้าแห่งของสหรัฐ จุดสิ้นสุดที่สำคัญของการศึกษาคือการอยู่รอดค่าใช้จ่ายในการดูแลความรุนแรงของการดูแลและระยะเวลาการเข้าพักในห้องไอซียูและโรงพยาบาล จากการวิเคราะห์การจับคู่ตัวพิมพ์ใหญ่การใส่สายสวนหัวใจด้านขวามีผลลัพธ์ที่เลวร้ายยิ่งขึ้นโดยเฉพาะการตายที่เพิ่มขึ้นในวันที่ 1, 30 และ 60 นอกจากนี้การใช้ PAC นั้นเกี่ยวข้องกับค่ารักษาพยาบาลที่มากขึ้นและระยะเวลาการพักใน ICU ที่ยาวนานขึ้น