เริมงูสวัด ไวรัสที่ไม่ควรมองข้าม
เริมงูสวัด: โรคนี้แสดงออกด้วยแผลและความเจ็บปวดที่ผิวหนังด้วยกล้องจุลทรรศน์
เริมงูสวัดหรือที่เรียกกันทั่วไปว่างูสวัดเป็นโรคไวรัสที่เกิดจากไวรัส varicella-zoster (VZV)
โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีผลต่อปมประสาท เป็นโรคที่แพร่ระบาดและเราถูกห้อมล้อมอยู่ทุกวัน
การป้องกันภูมิคุ้มกันของเรานั้นมักจะยับยั้งหรือลดการทำงานของไวรัส
คาดว่า 1 ใน 10 คนจะเป็นโรคงูสวัดอย่างน้อย XNUMX ตอนในวัยผู้ใหญ่
สาเหตุคืออะไร? มีการรักษาอย่างไร?
อาการของโรคเริมงูสวัด
ในบางกรณี ภูมิคุ้มกันทำลายลงและไวรัสเริ่มเพิ่มความสามารถในการแพร่กระจายและการแพร่กระจายในท้องถิ่น โดยเฉพาะอย่างยิ่งการทำลายเส้นใยประสาทและในลักษณะเริ่มต้นทำให้เกิดปรากฏการณ์ปฏิกิริยาเฉพาะที่ในผิวหนัง
ลักษณะเหล่านี้มีลักษณะเป็นรอยโรคขนาดเล็กและตุ่มหนอง (คล้ายกับโรคอีสุกอีใส) ในรูปแบบที่ชัดเจนและเจ็บปวดอย่างมาก ซึ่งมักจะเป็นไปตามเส้นทางของเส้นประสาทที่อยู่ภายใต้ ซึ่งส่งผลกระทบส่วนใหญ่:
- ใบหน้า;
- หน้าอก;
- แขนขาล่าง
เหตุการณ์มักจะกินเวลา 2 ถึง 4 สัปดาห์และอาการหลักคือความเจ็บปวด
อาจเกิดขึ้นก่อนที่ตุ่มหนองจะมีอาการผิดปกติอื่น ๆ เช่น:
- ไข้;
- ปวดหัว
- อาการคัน;
- ความเหนื่อย;
- อาชา (การรับรู้ที่เปลี่ยนแปลงไปของสิ่งเร้าทางประสาทสัมผัส)
ในกรณีเหล่านี้ ควรปรึกษาแพทย์ทั่วไปเพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงที่สถานการณ์จะเลวร้ายลงและเพื่อเริ่มต้นการรักษาที่เหมาะสมที่สุดโดยเร็วที่สุด
เริมงูสวัดการรักษา
เมื่อผื่นนี้ปรากฏขึ้น จะใช้ยาต้านไวรัส ต้านการอักเสบ และบรรเทาอาการปวดตามแบบฉบับ แม้ว่าจะแนะนำให้ตรวจเสมอว่าไม่มีพยาธิสภาพร่วมที่สนับสนุนการเปิดเกราะป้องกันภูมิคุ้มกันในทางใดทางหนึ่ง เช่น สำหรับ ตัวอย่าง รูปแบบเนื้องอก (เนื้องอก)
โรคประสาท Postherpetic (PHN)
หากความเจ็บปวดยังคงอยู่หลังจากที่ผื่นหายไป ภาพทางคลินิกที่เรียกว่า post-herpetic neuralgia (PHN) มักจะพัฒนาขึ้น
บางครั้งความเจ็บปวดจะเกิดขึ้นก่อนเกิดผื่น herpetic บางครั้งก็เกิดขึ้นในระยะเฉียบพลันบางครั้งทันทีหลังจากการรักษาหรือแม้กระทั่งหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนหลังจากที่ภาพทางคลินิกของผิวหนังหาย
ปัจจัยเสี่ยงในการพัฒนา PHN ได้แก่
- เพศหญิง;
- อายุขั้นสูง
- ความเจ็บปวดหรือความรู้สึกผิดปกติก่อนที่จะเกิดผื่นขึ้น
- ความรุนแรงที่มากขึ้นของความเจ็บปวดในระยะเฉียบพลันของงูสวัด;
- การกระจายตัวของผื่นงูสวัดในวงกว้าง
ข้อมูลจากการทดลองทางคลินิกที่สำคัญ 20 ครั้งแสดงให้เห็นว่า 60% ของผู้ป่วยที่อายุเกิน XNUMX ปี ได้รับการรักษาอย่างถูกต้องด้วยยาต้านไวรัสในระยะเฉียบพลัน พัฒนา PHN
ตัวเลขนี้เพิ่มขึ้นเป็น 41% เมื่อพิจารณาผู้ป่วยที่มีอาการปวดรุนแรงในช่วงที่มีผื่นแดง และ 47% เมื่อพิจารณาเฉพาะผู้ป่วยเพศหญิงที่มีอาการปวดรุนแรงระหว่างผื่นงูสวัดและผู้ป่วยที่มีอาการปวดหรือความไวผิดปกติในบริเวณที่เป็นผื่นอยู่แล้ว
สาเหตุของPHN
ปัญหาเกิดขึ้นเนื่องจากไวรัสได้ทำลายเส้นใยประสาทที่มีความไวในบริเวณที่มีการติดเชื้อเริม
จำเป็นสำหรับนักบำบัดความเจ็บปวดที่จะเข้าไปแทรกแซงก่อนที่จะเกิดความเสียหายของเส้นประสาทที่ไม่สามารถย้อนกลับได้
ด้วยกล้องจุลทรรศน์ รูปแบบของความเสื่อมของเยื่อหุ้มป้องกันของเส้นประสาท (ไมอีลิน) ซึ่งครอบคลุมเส้นประสาทที่ระดับปมประสาท แต่ยังมองเห็นได้ตลอดเส้นทางทั้งหมด สามารถมองเห็นได้บนพื้นผิวของเส้นประสาท
ความเจ็บปวดจากโรคประสาทอักเสบ postherpetic นั้นลดไม่ได้และจำกัดคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยอย่างมากเพราะไม่เคยหยุดนิ่งทั้งกลางวันและกลางคืน
มันจำกัดการนอนหลับ การกิน โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าอยู่ที่ระดับระบบทางเดินหายใจของใบหน้า การหายใจหากอยู่ในระดับทรวงอก ดังนั้นจึงเป็นโรคร้ายแรงและสำคัญอย่างยิ่งในการรักษา
การรักษาโรคประสาทหลังเริม
ในเรื่องนี้ มีการรักษาเฉพาะเจาะจงและตรงเป้าหมาย โดยผ่านผิวหนังตลอดแนวเส้นประสาท ซึ่งสามารถทำได้โดยใช้เข็มฉีดยา ฉีดยาชาหรือยาเสริมที่เหมาะสม หรือใช้ยาที่ง่ายกว่า แพทช์ที่มีประสิทธิภาพ
แผ่นแปะและยารักษาโรคเริมงูสวัด
ยาตัวแรกที่ใช้วิธีนี้คือ ลิโดเคน ยาชาเฉพาะที่ที่มีความเข้มข้นสูงซึ่งถูกปล่อยออกมาอย่างต่อเนื่องผ่านแผ่นแปะเป็นเวลา 12 ชั่วโมง รักษาระดับความเจ็บปวดให้คงที่เมื่อนำไปใช้ หลังจากนั้นจะต้องเปลี่ยน โดยเฉพาะที่ จุดเริ่มต้นเมื่อโรคประสาทอักเสบเริ่มต้น
เมื่อโรคประสาทอักเสบเกิดขึ้นแล้วจะมีการใช้ยาแคปไซซินซึ่งได้มาจากสารสกัดจากพริก
ซึ่งต้องใช้โดยใช้แผ่นแปะที่มีความเข้มข้นสูงมากเสมอ ต้องดำเนินการในสภาพแวดล้อมของโรงพยาบาลที่มีการป้องกันและด้วยความระมัดระวังเป็นอย่างยิ่ง เนื่องจากการกระจายตัวของแคปไซซินสามารถทำลายดวงตาและผิวหนังของผู้ปฏิบัติงานได้อย่างมาก
การใช้งานประมาณ 1 ชั่วโมง หลังจากนั้นหากบรรลุประสิทธิภาพ ผู้ป่วยมีพัฒนาการที่ดีขึ้น แม้ว่าบางครั้งจะไม่เป็นที่สิ้นสุด แต่นานถึง 6 เดือน
neuromodulation ไฟฟ้า
นอกจากนี้ยังมีการรักษาที่ทำให้สามารถปรับสัญญาณไฟฟ้าของเส้นประสาทที่ได้รับความเสียหายจากไวรัสได้: การรักษาเหล่านี้จัดอยู่ในประเภทของการปรับคลื่นไฟฟ้าประสาท
เหล่านี้เป็นระบบที่ซับซ้อนมากซึ่งโดยการใส่อิเล็กโทรดที่บางมากลงใน .ของผู้ป่วย กระดูกสันหลังปล่อยให้เส้นใยที่รับความเจ็บปวดถูกกระตุ้นอย่างเฉพาะเจาะจง
การปลูกถ่ายเกิดขึ้นใน 2 ขั้นตอนและดำเนินการภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่:
- ในระยะแรก (การทดสอบ cfase) จะวางตะกั่วแบบบาง ระบบจะปล่อยระบบไว้ชั่วคราวเป็นเวลาสองสามสัปดาห์ เพื่อให้ผู้ป่วยสามารถประเมินได้ว่าระบบมีประสิทธิผลเพียงใด
- ในระยะที่สอง หากผู้ป่วยพอใจกับยาแก้ปวดที่ได้รับ จะมีการฝังเครื่องกำเนิดชีพจรซึ่งคล้ายกับเครื่องกระตุ้นหัวใจ
โรคระบบประสาท Postherpetic สามารถปรากฏได้ในรูปแบบที่เห็นได้ชัดในทางคลินิก แต่แตกต่างกันมากในแง่ของกลไกที่สร้างขึ้น
นี่คือสาเหตุที่ทำให้อาการปวดเรื้อรังรักษายากที่สุดวิธีหนึ่ง
หลายครั้ง ที่จริงแล้ว ผู้ป่วยสองรายที่มีอาการปวดหลังการเริมอย่างเห็นได้ชัดมีกลไกพื้นฐานที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิงซึ่งต้องการการรักษาที่แตกต่างกันอย่างเท่าเทียมกัน
ดังนั้นจึงมีบางรูปแบบที่ไม่สามารถบรรเทาอาการปวดได้อย่างน่าพอใจ
นอกจากนี้ ผู้ป่วยต้องได้รับการพิจารณาโดยรวม: โรคประจำตัว (มีโรคอื่น ๆ) และต้องพิจารณาสภาพโดยทั่วไป
ต้องพิจารณาด้านอารมณ์ด้วยเพราะเป็นอาการปวดเรื้อรัง ความเจ็บปวดที่จำกัดคุณภาพชีวิตอย่างมาก และทำให้เกิดความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า
ด้วยเหตุนี้จึงเป็นสิ่งสำคัญที่เขาจะเริ่มต้นการเดินทางทางจิตวิทยาด้วย
ผู้ป่วยที่เห็นวิธีแก้ปัญหาที่เป็นไปได้คือผู้ป่วยที่มีแนวโน้มจะฟื้นตัว
เมื่ออาการและอาการแสดงหายไป โรคยังคงอยู่ภายใต้การควบคุมของสิ่งมีชีวิตเอง ซึ่งฟื้นโดเมนของความสามารถในการสร้างภูมิคุ้มกัน
ความเสี่ยงของการกำเริบของโรคมักมีอยู่เสมอ เพราะไวรัสที่ฝังอยู่ในปมประสาทจะไม่หายไปอย่างแน่นอน คล้ายกับแผลเย็น
สภาวะความเป็นอยู่ที่ดีของผู้ป่วยคือการป้องกันที่ดีที่สุด หากเขาหรือเธอสบายดี สุขภาพแข็งแรง ไม่มีปัญหา และไม่มีโรคเรื้อรังร่วมที่สำคัญ โรคนี้สามารถควบคุมได้อย่างปลอดภัย
วัคซีนเริมงูสวัด
นอกจากนี้ยังมีข่าวดีล่าสุด: ตั้งแต่ปี 2021 วัคซีนชนิดใหม่เพื่อป้องกันโรคงูสวัดได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) ในปี 2017 และโดย European Medicines Agency (EMA) ในปี 2018 ในอิตาลี.
เป็นวัคซีนเสริมชนิดรีคอมบิแนนท์ (กล่าวคือ ไม่มีองค์ประกอบที่มีชีวิตของไวรัส varicella-zoster) ที่ช่วยให้ร่างกายสามารถผลิตแอนติบอดีจำเพาะต่อไวรัส varicella-zoster ได้ ซึ่งจะช่วยต่อต้านการพัฒนาของโรคงูสวัดและภาวะแทรกซ้อนได้
ฉีดเข้ากล้าม 2 ครั้งห่างกัน XNUMX เดือน
การศึกษาหลายชิ้นได้ประเมินประสิทธิผลของวัคซีนในการป้องกันโรคงูสวัดและโรคปลายประสาทอักเสบ
โดยเฉพาะอย่างยิ่ง:
- ในผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปี วัคซีนมีประสิทธิภาพ 97% ต่อโรคงูสวัดและได้ผล 100% ต่อโรคเส้นประสาทส่วนปลายภายหลังโรคเริม
- ในช่วงอายุ 70 ปีขึ้นไปประสิทธิภาพคือ 91% เมื่อเทียบกับโรคงูสวัดและ 89% ต่อโรคประสาทหลังการผ่าตัด
อ่านเพิ่มเติม:
พุพองในผู้ใหญ่และเด็กคืออะไรและจะรักษาอย่างไร
โรคงูสวัด การกลับมาอย่างเจ็บปวดของไวรัสอีสุกอีใส