อิตาลี / กุมารเวชศาสตร์: Respiratory Syncytial Virus (RSV) สาเหตุสำคัญของการรักษาตัวในโรงพยาบาลในปีแรกของชีวิต
การป้องกัน Respiratory Syncytial Virus (RSV) ในเด็กในปีแรกของชีวิตควรให้ความสำคัญอีกครั้งหนึ่ง ทั่วโลกในเด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปี RSV เป็นสาเหตุการตายอันดับสองรองจากมาลาเรีย สาเหตุหลักของการเสียชีวิตในการติดเชื้อทางเดินหายใจและสาเหตุหลักของการรักษาในโรงพยาบาล
ไม่เคยมีความสำคัญในการป้องกันมาก่อน และโดยเฉพาะอย่างยิ่งการป้องกันไวรัสระบบทางเดินหายใจที่อาจนำไปสู่โรคแทรกซ้อนร้ายแรงแม้หลังจากผ่านไปเป็นเวลานาน ได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางมากกว่าในช่วงการระบาดใหญ่นี้
แม้จะมีความตระหนักเพิ่มขึ้นนี้ แต่ก็ยังมีโรคติดต่อและโรคอันตรายบางโรคซึ่งมีความจำเป็นเร่งด่วนในการกำหนดมาตรการแก้ไขที่มุ่งเป้าไปที่การกักกันที่มากขึ้นและการจัดการที่ดีขึ้น
ในระหว่างการประชุมทางเว็บซึ่งจัดโดยผู้ให้บริการ MA ด้วยการสนับสนุนอย่างไม่มีเงื่อนไขของ Sanofi Pasteur ได้มีการนำเสนอบทความที่พัฒนาขึ้นโดยกลุ่มผู้เชี่ยวชาญจากสหสาขาวิชาชีพ ซึ่งมีการประเมินผลกระทบที่แท้จริงของ VRS ต่อประชากรเด็กและต่อระบบการรักษาพยาบาล และระบุชุดกลยุทธ์ในการปรับปรุงการป้องกันและการจัดการไวรัส
Raffaele Mautone กุมารแพทย์: 'ไวรัสระบบทางเดินหายใจเป็นสาเหตุสำคัญของการรักษาตัวในโรงพยาบาลในเด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปี'
“ไวรัสระบบทางเดินหายใจเป็นสาเหตุสำคัญของการรักษาตัวในโรงพยาบาลในเด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปี
ดังที่ทราบกันดีว่า ผลกระทบของการติดเชื้อ VRS อาจมีผลสะท้อนที่สำคัญในชีวิต โดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะหลอดลมหดเกร็งหรือหายใจมีเสียงหวีดที่สังเกตพบในเด็กในช่วงปีแรกของชีวิต” วุฒิสมาชิก Raffaele Mautone กุมารแพทย์ 12th Commission for Hygiene and สุขภาพ วุฒิสภาแห่งสาธารณรัฐ; คณะกรรมการระหว่างรัฐสภาเพื่อเด็กและวัยรุ่น.
เนื่องจากภาวะฉุกเฉินด้านสุขภาพที่เชื่อมโยงกับโควิด กิจกรรมการป้องกันหลายอย่างจึงถูกระงับหรือล่าช้า แต่ได้แสดงให้เห็นแล้วว่ามาตรการป้องกันและป้องกันที่ดำเนินการในช่วง 1000 วันแรกนั้นเป็นมาตรการที่มีการเติบโตสูงสุดแต่ก็รุนแรงเช่นกัน ความอ่อนแอมีความสำคัญต่อพัฒนาการของเด็กในอนาคต
จำเป็นต้องส่งเสริมผ่านแนวทางบูรณาการที่เกี่ยวข้องกับผู้ปกครอง เจ้าหน้าที่สาธารณสุข ผู้บริหารและสมาชิกสภานิติบัญญัติ ให้สร้าง "เครือข่ายการทำงาน" เพื่อให้ได้รับการคุ้มครองสุขภาพเด็กสูงสุด"
การระบาดใหญ่ได้เน้นย้ำถึงความวิพากษ์วิจารณ์ของระบบสุขภาพของเรา และทำให้ชัดเจนว่าวัยเด็กมักถูกมองว่าเป็นความต้องการรอง ซึ่งในความเป็นจริงแล้วเป็นเรื่องสำคัญที่สุด” Paolo Siani, XII Commission for Social Affairs, Chamber of Deputies กล่าว คณะกรรมการระหว่างรัฐสภาเพื่อเด็กและวัยรุ่น.
เราได้ทำงานอย่างหนักเพื่อให้แน่ใจว่า PNRR มีบทที่อุทิศให้กับวัยเด็กทั้งหมด และสิ่งนี้จะช่วยให้เราสามารถวางแผนการแทรกแซงเฉพาะที่มุ่งเป้าไปที่การป้องกันและสุขภาพของเด็ก
ไวรัสซินซิเชียลระบบทางเดินหายใจเป็นหนึ่งในไวรัสที่โจมตีส่วนใหญ่ในปีแรกของชีวิตและอาจมีผลกระทบที่สำคัญมากต่อพัฒนาการของเด็กและความเป็นอยู่ที่ดีทางร่างกายและจิตใจ
การลงทุนในการป้องกันเชื้อไวรัสอันตรายดังกล่าวในเด็กเป็นวิธีเดียวที่จะทำให้ระบบสุขภาพของชาติยั่งยืนโดยการหลีกเลี่ยงโรคและภาวะแทรกซ้อนส่วนใหญ่ในวัยผู้ใหญ่ตอนหลัง”
Respiratory Syncytial Virus (VRS) ซึ่งจัดอยู่ในประเภท pneumovirus เป็นเชื้อก่อโรคที่รับผิดชอบการติดเชื้อทางเดินหายใจบ่อยที่สุดในเด็กอายุไม่เกิน 2 ปี
ทำให้เกิดอาการทางคลินิกที่หลากหลาย รวมทั้งการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนและส่วนล่าง ซึ่งพบได้บ่อยที่สุดคือหลอดลมฝอยอักเสบ
เด็กเกือบทั้งหมดติดเชื้อ VRS อย่างน้อยหนึ่งครั้งเมื่ออายุ 50 ขวบ และ XNUMX% ของเด็กเหล่านี้อาจติดเชื้อเป็นครั้งที่สอง
ปัจจัยหลักที่กำหนดความเสี่ยงของการรักษาในโรงพยาบาล VRS ในเด็ก ได้แก่ การเกิดในช่วงฤดูการหมุนเวียนของไวรัส ในอิตาลีระหว่างเดือนพฤศจิกายนถึงเมษายน และในอิตาลีในเดือนพฤศจิกายน การมีอายุน้อยกว่า 7 เดือนในช่วงต้นฤดูกาล VRS
มีการประเมินว่าในปี 2015 เพียงปีเดียว มีการติดเชื้อ VRS ในระบบทางเดินหายใจส่วนล่าง (LRTIs) ประมาณ 33.1 ล้านตอนในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีทั่วโลก มีผู้ป่วยประมาณ 3.2 ล้านคนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล และเสียชีวิตเกือบ 120 คน
VRS ยังคงรับผิดชอบการรักษาตัวในโรงพยาบาลส่วนใหญ่ในกุมารเวชศาสตร์ และการติดเชื้อที่เกิดจากโรคนี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กอายุต่ำกว่าสองปี มักเป็นโรคที่อาจต้องดูแลแบบกึ่งเข้มข้นและแบบเข้มข้น” ศ.อัลแบร์โต วิลลานี อดีตประธานาธิบดีกล่าว ของสมาคมกุมารเวชศาสตร์แห่งอิตาลี, ผู้อำนวยการแผนกฉุกเฉินและการยอมรับ, หัวหน้าหน่วยปฏิบัติการที่ซับซ้อนสำหรับกุมารเวชศาสตร์ทั่วไป, หน่วยวิจัยพยาธิกำเนิดและนวัตกรรมการบำบัดในโรคติดเชื้อ, โรงพยาบาลเด็ก Bambino Gesù
นอกจากนี้ ไม่ควรลืมว่าการติดเชื้อ VRS ในช่วงสองปีแรกของชีวิต ไม่เพียงแต่จะเป็นอันตรายต่อชีวิตของเด็กเท่านั้น แต่ยังแสดงถึงเหตุการณ์ที่ไม่เอื้ออำนวยต่อการพัฒนาระบบทางเดินหายใจที่แข็งแรงและกลมกลืน
Epigenetics ได้แสดงให้เห็นว่าสิ่งใดๆ ก็ตามที่ขัดขวางการพัฒนา โดยเฉพาะอย่างยิ่งระบบทางเดินหายใจ มีผลที่ตามมาไม่เพียงแต่ในวัยเด็กเท่านั้น แต่ยังรวมถึงในวัยผู้ใหญ่ตอนปลายด้วย
ดังนั้นมูลค่ามหาศาลของการป้องกันไวรัสนี้ในเด็กทุกคนใน 1000 วันแรกของชีวิต'
จนถึงปัจจุบัน ไม่มีเครื่องมือป้องกัน VRS ในเด็กทุกคนในปีแรกของชีวิต และเราไม่มีวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับ VRS ในเด็ก และการรักษาที่เป็นไปได้เพียงอย่างเดียวส่วนใหญ่เป็นการบรรเทาอาการและการช่วยหายใจ
ความก้าวหน้าครั้งสำคัญเกิดขึ้นกับโมโนโคลนอลแอนติบอดี ซึ่งช่วยให้สามารถป้องกันโรคระบบทางเดินหายใจส่วนล่างที่รุนแรงได้
อย่างไรก็ตาม ขณะนี้มีข้อ จำกัด ที่เกี่ยวข้องกับการตั้งค่าประชากร ระยะเวลาของการคุ้มครองที่มีให้และค่าใช้จ่ายในการบริหาร
ในปัจจุบัน โมโนโคลนอลแอนติบอดีที่มีอยู่นั้นระบุไว้สำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนดเท่านั้น (=อายุครรภ์ 35 สัปดาห์) และผู้ที่มีภาวะทางพยาธิวิทยาที่รุนแรง ในขณะที่การให้การป้องกันโดยการให้ครั้งเดียวกินเวลาประมาณหนึ่งเดือน ดังนั้นจึงจำเป็นต้องให้ยาทุกเดือนในช่วงฤดูการแพร่ระบาด
“ผลข้างเคียงของการติดเชื้อ VRS เฉียบพลันเป็นที่ทราบกันดีในการปฏิบัติทางคลินิก และทำให้ความสำคัญของการป้องกันมีความชัดเจนมากขึ้น
วิธีการที่ใช้ในปัจจุบันให้การป้องกันโรคสำหรับทารกและเด็กจำนวนเล็กน้อย ในขณะที่ไม่สนใจผลร้ายแรงและเรื้อรังที่ VRS อาจเกิดขึ้นได้” ศาสตราจารย์ฟาบิโอ มอสกา ประธานของ Italian Society of Neonatology SIN กล่าว ผู้อำนวยการแผนก Neonatology and Neonatal Intensive Care Unit, Fondazione IRCCS Cà Granda Ospedale Maggiore Policlinico
การมีอยู่ของแนวทางการรักษาแบบใหม่เพื่อขยายการป้องกันโรคที่คุ้มราคาให้กับทารกแรกเกิดทุกคนในช่วงระยะใกล้ถึงฤดูแพร่ระบาด VRS อาจแสดงถึงการปรับปรุงที่สำคัญต่อไปในการดูแลทารกแรกเกิดและกุมารเวชศาสตร์
การมีโซลูชั่นใหม่ๆ ที่ทนทานและมีประสิทธิภาพมากขึ้นในแง่ของการป้องกัน ไม่เพียงแต่ช่วยให้สามารถปกป้องประชากรเด็กได้ดีขึ้นเท่านั้น แต่ยังช่วยจัดการผู้ป่วยได้ง่ายขึ้นและประหยัดทรัพยากรสำหรับระบบสุขภาพแห่งชาติ”
ไวรัสระบบทางเดินหายใจเป็นสาเหตุสำคัญของโรคระบบทางเดินหายใจที่นำไปสู่การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในวัยเด็ก
สำหรับครอบครัวที่ได้รับผลกระทบ การรักษาตัวในโรงพยาบาล VRS มีความเกี่ยวข้องกับการสูญเสียเวลา การเงิน และประสิทธิภาพการทำงานอย่างมีนัยสำคัญ การติดเชื้อ VRS ทำให้เกิดการเยี่ยมผู้ป่วยนอกและการดูแลเบื้องต้นจำนวนมาก โดยมีผลกระทบทางเศรษฐกิจคล้ายกับการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
นอกจากนี้ นอกเหนือจากค่ารักษาพยาบาลสำหรับการเจ็บป่วยเฉียบพลันแล้ว VRS ยังเกี่ยวข้องกับภาระทางเศรษฐกิจที่สำคัญอันเนื่องมาจากผลกระทบระยะยาวของการติดเชื้อ เช่น ความจำเป็นในการติดตามผลและการรักษาในโรงพยาบาลที่อาจเกิดขึ้นในภายหลัง
งานการสังเคราะห์ที่มีอยู่ในเอกสารนี้เริ่มต้นจากจุดที่เกี่ยวข้องอย่างยิ่ง กล่าวคือ การป้องกันนั้น ซึ่งแสดงให้เห็นอย่างเพียงพอจากการศึกษาเมื่อเร็วๆ นี้ (WHOประจำปี 2020) ยังสามารถปรับปรุงความยั่งยืนทางเศรษฐกิจได้อีกด้วย
ศาสตราจารย์ฟรานเชสโก ซาเวริโอ เมนนินี ประธานองค์การอนามัยโลก กล่าวว่า การจัดการการติดเชื้อ VRS ในปัจจุบันได้รับผลกระทบจากการรายงานข่าวบางส่วนของกลุ่มเสี่ยง โดยการรักษาในโรงพยาบาล (ทั้งผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอกที่เข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยหนัก) และค่าใช้จ่ายสูง
Francesco Saverio Mennini ผู้อำนวยการศูนย์การประเมินเศรษฐกิจและ HTA (EEHTA) คณะเศรษฐศาสตร์ University of Rome 'Tor Vergata' และ SiHTA President – Respiratory syncytial virus ทำให้เกิดผลเสียทั้งในแง่ของการจัดการเศรษฐกิจสำหรับระบบสุขภาพและในแง่ ของผลกระทบทางเศรษฐกิจสำหรับผู้ดูแลและระบบสวัสดิการโดยรวม (ต้นทุนทางตรงและต้นทุนทางอ้อม)
คณะทำงานจึงพิจารณาว่าจำเป็นต้องให้วัคซีนแก่เด็กทุกคนที่เกิดระหว่างฤดูกาล VRS และสำหรับเด็กทุกคนที่อายุน้อยกว่า 7 เดือนเมื่อเริ่มต้นฤดูกาล
กลยุทธ์นี้จะนำไปสู่การลดการรักษาในโรงพยาบาลสำหรับ VRS bronchiolitis ในเด็กทุกคนในปีแรกของชีวิต และส่งผลให้ลดทรัพยากรด้านการรักษาพยาบาลที่จำเป็นสำหรับการจัดการโรงพยาบาลและชุมชนในขณะเดียวกันก็ลดต้นทุนทางอ้อมได้อย่างมาก
อ่านเพิ่มเติม:
ออทิสติก นี่คือการทดสอบสามแบบเกี่ยวกับสัญญาณทำนายที่กุมารแพทย์ควรรู้
วัคซีน Covid โอเคสำหรับผู้ป่วยโรคข้อ แต่ด้วยความระมัดระวัง: นี่คือคำแนะนำ 5 ข้อของกุมารแพทย์