ซีสต์ตับ: การผ่าตัดจำเป็นเมื่อใด?
ตับอาจได้รับผลกระทบจากการก่อตัวของซีสต์ตั้งแต่หนึ่งซีสต์ขึ้นไป ได้แก่ ถุงหรือโพรงขนาดเล็กที่เต็มไปด้วยของเหลว โดยทั่วไป การปรากฏตัวของพวกเขาเชื่อมโยงกับสภาพที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยที่ไม่ค่อยเป็นอันตรายต่อการทำงานของอวัยวะ เฉพาะในบางกรณีที่อาจจำเป็นต้องปลูกถ่ายตับ
ซีสต์มีลักษณะอย่างไร และควรทำการผ่าตัดเมื่อใด
ซีสต์ตับชนิดต่างๆ
ซีสต์อาจเป็นแบบง่ายหรือหลายแบบก็ได้ ไม่ทราบสาเหตุของซีสต์ง่าย ๆ แม้ว่าจะเชื่อกันว่าเป็นมา แต่กำเนิดและมีอยู่ตั้งแต่แรกเกิด สันนิษฐานว่าอาจเป็นผลมาจากการขยายตัวของท่อน้ำดีที่ผิดปกติซึ่งไม่สามารถพัฒนาการเชื่อมต่อตามปกติกับต้นไม้น้ำดีได้
ในกรณีที่สองเราพูดถึงโรคตับ polycystic (PCLD) ซึ่งเป็นภาวะที่หายาก
เนื่องจากซีสต์ที่มีขนาดต่างกันจำนวนมาก ตับจึงสามารถเพิ่มขนาดได้อย่างมีนัยสำคัญในช่วงหลายปีที่ผ่านมา ส่งผลให้หน้าท้องบวม ไม่สบาย หรือเจ็บปวด
ภาวะนี้มีมา แต่กำเนิดและมักเกี่ยวข้องกับโรคไต polycystic
มีการจำแนกการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมในยีน PKD1 และ PKD2
โรคไต polycystic บางครั้งเกิดขึ้นในกรณีที่ไม่มีโรคไต polycystic
ควรสังเกตว่าซีสต์น้ำดีธรรมดาหรือซีสต์โรคตับ polycystic ไม่พัฒนาเป็นเนื้องอกมะเร็ง
ซีสต์ของเนื้องอกนั้นหายากและเรียกว่าซีสทาดีโนมา
เนื้องอกเหล่านี้ไม่เป็นพิษเป็นภัย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสตรีวัยกลางคน และอาจพัฒนาเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองซึ่งเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง ซึ่งเป็นเนื้องอกที่ร้ายแรง แต่ส่งผลกระทบต่อผู้ชายและผู้หญิงอย่างเท่าเทียมกัน
สุดท้ายมี hydatid cysts ซึ่งเป็นผลมาจากการติดเชื้อโดยปรสิต echinococcus
ปรสิตชนิดนี้พบได้ทั่วโลก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในพื้นที่ที่มีการเลี้ยงแกะและวัวควาย
อาการของซีสต์ตับ
ในกรณีส่วนใหญ่ ซีสต์ในตับจะไม่แสดงอาการ
อย่างไรก็ตาม หากมีขนาดใหญ่ อาจทำให้เกิดอาการปวดทื่อในช่องท้องด้านขวาบนได้
ผู้ป่วยโรคถุงน้ำในตับบางครั้งรายงานว่าท้องอืดท้องเฟ้อและอิ่มเร็ว
ในบางกรณี หากซีสต์มีขนาดใหญ่เพียงพอ อาจสังเกตมวลในช่องท้องได้
ซึ่งพบไม่บ่อยนักอาจทำให้เกิดอาการดีซ่านเนื่องจากการกดทับของท่อน้ำดี หรืออาจแตกหรือบิดเบี้ยวจนทำให้ปวดท้องเฉียบพลันได้
ซีสต์ตับ การวินิจฉัยและการรักษา
การวินิจฉัยซีสต์ของตับทำได้โดยอัลตราซาวนด์ซึ่งหาได้ง่ายไม่รุกรานและมีความไวสูง
การสแกน CT scan ยังมีความไวสูง ตีความได้ง่าย และมีประโยชน์มากในการตัดสินใจและวางแผนการรักษา นอกจากนี้ยังช่วยให้วินิจฉัยแยกโรคระหว่างซีสต์ธรรมดากับเนื้องอกได้
Polycystic hepatopathy หรือถุงน้ำในตับโดดเดี่ยวต้องการการรักษาเฉพาะในผู้ป่วยที่มีอาการเนื่องจากความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับแผลจะต่ำกว่าความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการรักษา
ในกรณีที่มีอาการหรือถ้าซีสต์มีขนาดใหญ่มาก การผ่าตัดรักษาจะเกี่ยวข้องกับการกำจัดส่วนของผนังซีสต์ที่ผิวตับ (fenestration) วิธีการส่องกล้องถือเป็นมาตรฐานการดูแล
การรักษาทางเลือกคือการสำลักร่วมกับเส้นโลหิตตีบกับแอลกอฮอล์หรือสารอื่นๆ แต่อัตราการล้มเหลวหรือการเกิดซ้ำสูง
ในโรคตับ polycystic เฉพาะผู้ป่วยที่มีอาการปวดเมื่อยล้าควรได้รับการพิจารณาสำหรับการผ่าตัด
จุดมุ่งหมายคือการคลายการบีบอัดของตับ cystic ให้มากที่สุดโดยวิธี fenestration หรือในผู้ป่วยที่ได้รับการคัดเลือกโดยการผ่าตัดส่วนหนึ่งของตับ อาการกำเริบของอาการทั้งสองขั้นตอนมีสูง เนื่องจากซีสต์ใหม่เข้ามาแทนที่ซีสต์ที่นำออกไปแล้ว
ในที่สุด ผู้ป่วยจำนวนน้อยได้รับการรักษาด้วยการปลูกถ่ายตับ
อ่านเพิ่มเติม:
นักวิจัย Mount Sinai นิวยอร์กเผยแพร่การศึกษาโรคตับในหน่วยกู้ภัย World Trade Center