มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กิน: อาการ การวินิจฉัย และการรักษาเนื้องอกกลุ่มต่างๆ
มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอน-ฮอดจ์กินเป็นกลุ่มเนื้องอกขนาดใหญ่และต่างกันซึ่งมีต้นกำเนิดมาจากระบบน้ำเหลือง ซึ่งสามารถรักษาได้มากขึ้นด้วยความก้าวหน้าในการวิจัย
มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอน-ฮอดจ์กินเป็นเนื้องอกที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมหรือระดับโมเลกุลของเซลล์บางชนิดของระบบภูมิคุ้มกัน โดยเฉพาะเซลล์ลิมโฟไซต์
ในผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจากโรคนี้ แทนที่จะทำหน้าที่ป้องกัน เซลล์เหล่านี้จะทำซ้ำอย่างผิดปกติและสะสมในอวัยวะที่เป็นส่วนหนึ่งของระบบน้ำเหลือง เช่น ม้าม ต่อมไทมัส หรือต่อมน้ำเหลือง ทำให้เกิดก้อนเนื้องอกที่แข็ง
สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าเนื้องอกเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้ในทุกอวัยวะของร่างกายมนุษย์ โดยมีความแตกต่างที่สำคัญในอาการและการพยากรณ์โรค
มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่จัดอยู่ในประเภท 'ไม่ใช่ของฮอดจ์กิน' นั้นต่างกันมากและแบ่งออกเป็นประเภทย่อย มะเร็งต่อมน้ำเหลืองบีเซลล์ขนาดใหญ่ที่พบได้บ่อยที่สุด ซึ่งมีลักษณะเฉพาะด้วยความแปรปรวนทางคลินิกและการพยากรณ์โรคที่รุนแรง
นี่คือเหตุผลที่วิธีการรักษาอาจแตกต่างกันมาก
อุบัติการณ์ของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กิน
มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอน-ฮอดจ์กินส่งผลกระทบต่อ 95% ของประชากรผู้ใหญ่และคิดเป็น 3% ของเนื้องอกทั้งหมด
แม้ว่าพวกเขาสามารถโจมตีได้ทุกเพศทุกวัย แต่อุบัติการณ์เพิ่มขึ้นตามอายุ โดยอายุเฉลี่ยที่วินิจฉัยระหว่าง 50 ถึง 60
ปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กิน
กลไกทางชีววิทยาที่อยู่เบื้องหลังมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอน-ฮอดจ์กินยังอยู่ระหว่างการศึกษา
เช่นเดียวกับมะเร็งทุกชนิด มีปัจจัยเสี่ยงบางประการที่ต้องพิจารณา
ปัจจัยเสี่ยงที่ไม่สามารถแก้ไขได้ ได้แก่:
- อายุ: เนื้องอกจะพบมากหลังอายุ 65 ปี
- เพศ: โดยเฉลี่ยแล้ว ผู้ชายมีความเสี่ยงมากกว่าผู้หญิง แม้ว่าการแยกความแตกต่างขึ้นอยู่กับประเภทของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอน-ฮอดจ์กิน
ปัจจัยภายนอกที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของโรค ได้แก่ :
- การสัมผัสกับสารเคมี เช่น ยาฆ่าแมลง สารกำจัดวัชพืช และเบนซิน
- การสัมผัสกับรังสี
ภาวะภูมิคุ้มกันกดทับ โรคภูมิต้านตนเอง การติดเชื้อไวรัส (เช่น HIV หรือไวรัสตับอักเสบซี) หรือการติดเชื้อแบคทีเรีย เช่น Helicobacter pylori หรือ Chlamydia psittaci ก็สามารถเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งชนิดนี้ได้เช่นกัน
อาการมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กิน
บ่อยครั้งในระยะแรก สัญญาณเดียวของมะเร็งชนิดนี้คือการขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองในบริเวณที่ไม่เจ็บปวด:
- ปากมดลูก
- รักแร้;
- ขาหนีบ;
- ต้นขา
อาการทางระบบบางอย่างอาจเป็น:
- ไข้;
- เหงื่อออกตอนกลางคืน
- ลดน้ำหนัก.
อาการหรืออาการแสดงอื่นๆ เช่น อาการคันเรื้อรัง ปฏิกิริยาต่อแมลงกัดต่อย คราบบนผิวหนัง เหนื่อยล้า ไม่อยากอาหาร และมีเลือดออกอาจเป็นสัญญาณบ่งชี้มะเร็งต่อมน้ำเหลือง
อย่างไรก็ตาม ตามที่กล่าวไว้ข้างต้น มะเร็งต่อมน้ำเหลืองสามารถเกิดขึ้นได้และ/หรือเกี่ยวข้องกับอวัยวะใด ๆ ดังนั้นอาการของการอ้างอิงจึงมีมากมายและมักจะบอบบาง
วิธีการวินิจฉัยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กิน
การวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอน-ฮอดจ์กินนั้นทำขึ้นโดยผ่านการทดสอบตามวัตถุประสงค์เท่านั้น: โดยปกติแล้วการตรวจชิ้นเนื้อของต่อมน้ำเหลืองหรืออวัยวะที่เกี่ยวข้องจะถูกทำ ซึ่งในบางกรณี จะมาพร้อมกับการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก
การตรวจด้วยเครื่องมือเพิ่มเติมช่วยให้แพทย์ระบุลักษณะของโรคได้แม่นยำยิ่งขึ้น เช่น ผ่านการทดสอบระดับโมเลกุล
เมื่อทำการวินิจฉัยทางเนื้อเยื่อแล้ว การแสดงละคร เช่น การกำหนดระยะของโรค มักจะดำเนินการดังนี้
- 18FDG-PET (เอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน);
- CT scan ของ คอ, หน้าอกและหน้าท้องที่มีความคมชัดปานกลาง;
- การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก
เอ็กซเรย์ การสแกน CT การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก และการสแกนอัลตราซาวนด์ ใช้เพื่อติดตามโรคเมื่อเวลาผ่านไปและประเมินความคืบหน้าของโรค
การรักษาและการรักษาที่มีอยู่ในปัจจุบัน
การบำบัดที่ต้องทำอาจแตกต่างกันมากขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ เช่น:
- ชนิดของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง
- ขอบเขตของโรค
- อัตราการเติบโตของเนื้องอก
- อายุ;
- ภาวะสุขภาพของผู้ป่วย
รูปแบบการรักษาต่างๆ ที่มีอยู่ในปัจจุบันในศูนย์ที่มีความซับซ้อนสูง ได้แก่
- เคมีบำบัดทั่วไป
- ยาเป้าหมาย (เช่นสารยับยั้งไคเนส);
- ภูมิคุ้มกันบำบัด (เช่นโมโนโคลนอลแอนติบอดี);
- เซลล์ภูมิคุ้มกันบำบัด (เช่น CAR-T, การปลูกถ่าย allogeneic);
- โมโนโคลนอลแอนติบอดีที่มีความจำเพาะแบบคู่
- ADCs (สารเชิงซ้อนของแอนติบอดี-ยา, สารเชิงซ้อนของแอนติบอดี-ทอกซิน);
- เครื่องกระตุ้นภูมิคุ้มกัน;
- ภูมิคุ้มกันบำบัดด้วยรังสี;
- การรักษาด้วยรังสีบีมแบบมอดูเลต
- โทโมเทอราพี;
- รังสีบำบัด stereotactic (มีดแกมมาและมีดไซเบอร์);
- การผ่าตัดของเขตกายวิภาคต่างๆ (เพื่อการวินิจฉัยหรือการบรรเทาเท่านั้น)
บางกรณีของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่แสดงอาการ ซึ่งแสดงอาการทางคลินิกช้ากว่า อาจไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาในขั้นต้น แต่จะต้องเฝ้าสังเกตอย่างใกล้ชิดเท่านั้น ในขณะที่รูปแบบที่ออกฤทธิ์ของโรคนั้น กลยุทธ์ที่ระบุไว้ข้างต้นจะใช้เป็นรายบุคคลหรือร่วมกัน
มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ลุกลามจะได้รับการรักษาทันทีหลังการวินิจฉัย มักใช้สารเคมีบำบัดร่วมกับโมโนโคลนัลแอนติบอดี
หากเนื้องอกไม่ตอบสนองต่อการรักษาที่วางแผนไว้ หรือหากเป็นซ้ำ การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือด หรือในกรณีเฉพาะของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองบีเซลล์ขนาดใหญ่แบบแพร่กระจาย อาจใช้การรักษาที่เป็นนวัตกรรมใหม่ เช่น ยาต้านซีดี CAR-Ts19
อ่านเพิ่มเติม:
เนื้องอกคืออะไรและก่อตัวอย่างไร
มะเร็งต่อมน้ำเหลือง: 10 เสียงเตือนที่ไม่ควรมองข้าม