ความต้านทานแพน Candida auris ในโรงพยาบาลในสหรัฐอเมริกา: คำเตือนจาก CDC Atlanta
การต้านทานแพนในสหรัฐอเมริกา: CDC ในแอตแลนต้าได้ออกรายงานประจำสัปดาห์ที่ส่งเสียงเตือนสำหรับสหรัฐอเมริกาเนื่องจากเพิ่งตรวจพบการดื้อต่อแพนในกลุ่ม Candida auris (C. auris) อิสระสองกลุ่มในสถานพยาบาลในเท็กซัสและวอชิงตัน DC ตามลำดับ
จุลินทรีย์จะได้รับความต้านทานต่อกระทะเมื่อสามารถอยู่รอดจากสารต้านแบคทีเรียทั้งหมดที่เรามี ในกรณีนี้มีการระบุสายพันธุ์ที่ต้านทานต่อเชื้อราทั้งสามประเภทที่มีอยู่
C. auris เป็นสายพันธุ์ของ mycete ascomycota lievitiformis ที่พบในปี 2009 ในช่องหูของผู้ป่วย จึงเป็นที่มาของชื่อ auris
C. auris ไม่ได้ทำให้เกิดสัญญาณและอาการของการติดเชื้อเสมอไป และสามารถพบได้ในหูชั้นนอก ในปัสสาวะ และบนผิวหนัง ซึ่งไม่แนะนำการรักษาในกรณีที่ไม่มีอาการ
เหตุใด CDC ในแอตแลนต้าจึงส่งสัญญาณเตือนเกี่ยวกับโรคดื้อต่อตับในสหรัฐอเมริกา
เหตุผลก็คือตั้งแต่มกราคมถึงเมษายน 2021 หน่วยงานสาธารณสุขของรัฐตรวจพบเคส C. auris ที่ดื้อต่อ pan และ echinocandin สองกลุ่ม ภัยคุกคามนี้ถือเป็นเรื่องเร่งด่วนในสหรัฐอเมริกา แม้ว่าจะมีผลบวกเพียงเล็กน้อย
ในเท็กซัส สถานพยาบาลสองแห่งในเมืองเดียวกันระบุผู้ป่วยได้ 22 ราย โดยในจำนวนนี้มีเพียง XNUMX รายที่ดื้อต่อแพน และอีก XNUMX รายมีดื้อต่อเอไคโนแคนดินและฟลูโคนาโซล
ขณะอยู่ในกรุงวอชิงตัน ดี.ซี. มีผู้ป่วย 101 ราย ในจำนวนนี้มี XNUMX รายที่ทนต่อการแพน
มีการระบุจุลินทรีย์ที่ต้านทานการแพนได้ห้ากรณี และ CDC ในแอตแลนตาก็เพียงพอแล้วที่จะส่งสัญญาณเตือน
เหตุผลหลักสำหรับเรื่องนี้ก็คือ ทั้งสองกลุ่มไม่มีความเกี่ยวข้องทางระบาดวิทยา ไม่มีผู้ป่วยที่มีประวัติการรักษาด้วยยาต้านเชื้อรา และด้วยเหตุผลบางประการได้นำเสนอรูปแบบที่ดื้อต่อแพนและดื้อต่อเอไคโนแคนดิน
เป็นไปได้ที่จะตั้งสมมติฐานว่าไม่ทราบว่า CDC สั่นสะเทือน สมมติฐานปัจจุบันคือจุลินทรีย์ที่ดื้อยาจะถูกเลือกโดยการใช้สารต้านแบคทีเรีย ในกรณีนี้ไม่พบความสัมพันธ์กับการรักษาด้วยยาต้านเชื้อราก่อนหน้านี้ราวกับว่าลักษณะทางพันธุกรรมมีอยู่แล้วหรือเลือกตามธรรมชาติ โดยกลไกนอกการตั้งค่าการดูแลสุขภาพ
Pan-resistance: แพทย์และสถานพยาบาลสามารถทำอะไรได้บ้าง?
- การป้องกันการแพร่กระจายทำได้โดยการระบุตั้งแต่เนิ่นๆ: การควบคุมการติดเชื้ออย่างเข้มงวดและการสื่อสารที่ประสานกันระหว่างเจ้าหน้าที่ห้องปฏิบัติการ เจ้าหน้าที่คลินิก และระหว่างสถานพยาบาลในกรณีของ C. auris เป็นสิ่งจำเป็นในการป้องกันการแพร่กระจาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งสายพันธุ์ที่ดื้อต่อเอไคโนแคนดินและสายพันธุ์ที่ต้านทานต่อตับ
- การทดสอบความไวต่อยาต้านเชื้อรา: นี่เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการระบุการดื้อยาต้านเชื้อราและเพื่อเป็นแนวทางในการตัดสินใจในการรักษา แพทย์ควรทำการทดสอบความไวต่อยาต้านเชื้อราในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ C. auris โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่ล้มเหลวในการรักษา และพิจารณาคัดกรองผู้สัมผัสด้านสุขภาพของกรณี C. auris ที่ตรวจพบใหม่
อ่านเพิ่มเติม:
NetCare – อันตรายจากการใช้ยาปฏิชีวนะอย่างไม่เหมาะสม
แบคทีเรียที่ทนต่อยาปฏิชีวนะ: การค้นพบที่สำคัญของออสเตรเลีย