ผลของยาหลอกและโนเซโบ: เมื่อจิตใจมีอิทธิพลต่อผลของยา
ยาหลอกและโนเซโบเป็นสองด้านของเหรียญเดียวกัน และเป็นตัวแทนของปรากฏการณ์ที่ซับซ้อน ไม่เพียงแต่เกี่ยวกับระบบประสาทเท่านั้น แต่ยังรวมถึงจิตวิทยาด้วย ซึ่งการเปลี่ยนแปลงทางประสาทสรีรวิทยาและพฤติกรรมเกิดขึ้นหลังการให้การรักษา
คำว่า nocebo (จากภาษาละติน nocere: to harm, to damage) ถูกใช้ครั้งแรกในวรรณคดีโดยวอลเตอร์ เคนเนดีในปี 1961
ในทางกลับกัน ผลของยาหลอกนั้นมีประวัติศาสตร์ที่ยาวนานกว่ามาก: มันถูกตั้งชื่อในการดูแลสุขภาพในปี ค.ศ. 1772 โดยแพทย์วิลเลียม คัลเลน ผู้ซึ่งใช้คำว่ายาหลอก (จากคำกริยาภาษาละตินแปลว่า: 'ฉันจะได้โปรด') ถึง หมายถึงสารที่ให้แก่ผู้ป่วยโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อปรับอาการมากกว่าที่จะรบกวนกระบวนการของโรค
ในปีพ.ศ. 1964 พบว่าความสัมพันธ์ระหว่างแพทย์กับผู้ป่วยสามารถส่งผลในทางบวกต่อผลลัพธ์ของการรักษาได้ เช่นเดียวกับผลลัพธ์ของบริบททางจิตสังคมเชิงบวกที่สามารถมีอิทธิพลเชิงบวกต่อสมองของผู้ป่วย
เอฟเฟกต์ NOCEBO
สิ่งสำคัญคือต้องแยกความแตกต่างระหว่างเอฟเฟกต์ nocebo กับการตอบสนองของ nocebo
อดีตหมายถึงบริบททางจิตสังคม (เชิงลบ) ซึ่งบุคคลนั้นถูกวางการรักษาและพื้นฐานทางประสาทวิทยาที่เป็นรากฐานของผลกระทบ ในทางกลับกัน การตอบสนองของ nocebo หมายถึงปัจจัยที่ไม่เฉพาะเจาะจง (รวมถึงความเครียดและสภาวะทางสรีรวิทยา) ซึ่งอาจมีส่วนทำให้อาการแย่ลงได้
ปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อการพัฒนาของเอฟเฟกต์ nocebo ได้แก่:
- ความคาดหวังของผลการรักษา ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้จากการให้คำแนะนำด้วยวาจา การเรียนรู้ การสังเกตผู้อื่น และความซับซ้อนของความสัมพันธ์ระหว่างแพทย์กับผู้ป่วย ตัวอย่างเช่น หากเป็นแพทย์คนเดิมเสมอ ในคลินิกผู้ป่วยนอกเดียวกัน ซึ่งใช้ยาเม็ดเดียวกัน ความคาดหวังในการรักษาจะรุนแรงขึ้น และผลจะเด่นชัดมากขึ้น
- การแจ้งให้ผู้ป่วยทราบเกี่ยวกับการหยุดการรักษาสามารถนำไปสู่การพัฒนาของผลข้างเคียงแม้ว่าการรักษาจะยังดำเนินต่อไป
- ประสบการณ์ที่เรามีและความสำคัญที่เราแนบไปกับบริบทที่เราพบว่าตัวเองเป็นตัวกระตุ้นที่สำคัญมากซึ่งสมองของเราประมวลผลอย่างระมัดระวัง
งานวิจัยหลายชิ้นพยายามทำความเข้าใจอิทธิพลที่ลักษณะบุคลิกภาพสามารถมีต่อเอฟเฟกต์โนเซโบ และไม่ว่าจะด้วยวิธีใดก็ตาม พวกเขาสามารถทำนายขนาดของผลกระทบนี้ได้หรือไม่
ผลการวิจัยพบว่ายิ่งคนมีความวิตกกังวลและโดดเด่นด้วยความกลัวและความประหม่ามากเกินไป ความเชื่อและความคาดหวังของพวกเขาเกี่ยวกับผลด้านลบของการรักษาก็ยิ่งแข็งแกร่งขึ้นเท่านั้น
ในทำนองเดียวกัน คนที่มองโลกในแง่ดี มุ่งมั่น และมีความทะเยอทะยานน้อยกว่า พวกเขามีแนวโน้มที่จะมีความคาดหวังอย่างมากเกี่ยวกับผลด้านลบของการรักษาที่ได้รับ
การศึกษาที่ตีพิมพ์ใน Science โดย A. Tinnermann และเพื่อนร่วมงานจาก University Medical Center Hamburg-Eppendorf ประเทศเยอรมนี ได้แสดงให้เห็นถึงปรากฏการณ์ที่น่าสงสัยที่เกี่ยวข้องกับผลกระทบของ nocebo: จะเกิดขึ้นบ่อยครั้งมากขึ้นเมื่ออาสาสมัครเชื่อว่ายาปลอมมีราคาแพงมาก
งานวิจัยอื่น ๆ พบว่าความคาดหวังเชิงลบของผู้ป่วยที่เกิดจากคำแนะนำด้วยวาจาของแพทย์มักจะ 'มีประสิทธิภาพ' เพียงพอที่จะสร้างผลกระทบ nocebo มากกว่าผลของยาหลอก
ตรงกันข้ามกับผลของยาหลอก ดังนั้น ผลของ nocebo ขึ้นอยู่กับการขาดความไว้วางใจในยาและเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์
การตอบสนองของ Nocebo อาจเป็นผลมาจากประสบการณ์เชิงลบในอดีตที่เกี่ยวข้องกับการรักษาบางอย่าง
ผลของยาหลอก
ในทางกลับกัน ผลของยาหลอกประกอบด้วยชุดของการเปลี่ยนแปลงทางจิตวิทยาและชีวภาพอันเนื่องมาจากปัจจัยที่ไม่ใช่เภสัชวิทยาที่เกิดขึ้นในกระบวนการบำบัด
ด้วยเหตุผลนี้ ผู้เชี่ยวชาญบางคนที่ได้ศึกษากลไกนี้จึงถือว่าเป็นปรากฏการณ์ที่เกิดจากข้อเสนอแนะและการแนะนำอัตโนมัติ
ในปัจจุบัน ผลของยาหลอกในยาใช้เพื่อการวิจัยเท่านั้น ดังนั้นจึงไม่สามารถใช้เป็นยาได้
การศึกษาทางวิทยาศาสตร์การแพทย์ได้แสดงให้เห็นว่าผลของยาหลอกในด้านการใช้งานเฉพาะนี้ทำหน้าที่หลักในอาการมากกว่าพยาธิวิทยา ผลประโยชน์มักถูกกำหนดโดยประสบการณ์
ยาที่ลองใช้แล้วได้ผลดีได้ผลดีกว่ายาตัวใหม่ เช่นเดียวกับกรณีที่มีการสังเกตโดยบุคคลที่สาม: การได้เห็นใครบางคนมีสุขภาพที่ดีโดยการใช้ยาจะช่วยพัฒนาการตอบสนองต่อยาได้อย่างมีประสิทธิผลยิ่งขึ้นเมื่อเราได้รับยาแล้ว
การทบทวนกรณีศึกษา 2010 กรณีในปี 202 พบว่าผลของยาหลอกสามารถรักษาให้หายขาดได้ในการรักษาอาการของโรคหอบหืด อาการปวด อาการคลื่นไส้และโรคกลัว
ผลของยาหลอกมีผลลัพธ์ที่ชัดเจนน้อยกว่ามากในเรื่องการนอนไม่หลับ ภาวะสมองเสื่อม ภาวะซึมเศร้า โรคอ้วน และความดันโลหิตสูง ที่จริงแล้ว ยาหลอกทำหน้าที่ในลักษณะที่ผู้ป่วยมีอาการ ไม่ใช่สาเหตุของอาการ
ยังไม่ทราบว่าสามารถกระตุ้นผลของยาหลอกได้หรือไม่
งานวิจัยบางชิ้นที่ดำเนินการกับผู้ป่วยที่ทราบว่ากำลังใช้ยาหลอกได้ให้ผลลัพธ์ที่ดีในกรณีของโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ ปวดหลัง อาการลำไส้แปรปรวน โรคซึมเศร้า และโรคสมาธิสั้น
แน่นอน พบว่าความสัมพันธ์ระหว่างแพทย์กับผู้ป่วยที่ดีและการสื่อสารที่ดีโดยแพทย์สามารถส่งผลดีอย่างมากต่อการรักษาและการตอบสนองที่เป็นประโยชน์ต่อการรักษา
บทความที่เขียนโดย ดร.เลติเซีย เซียบัตโตนี
อ่านเพิ่มเติม:
สตอกโฮล์มซินโดรม: เมื่อเหยื่อเข้าข้างผู้กระทำความผิด
แหล่งที่มา:
http://www.sefap.it/web/upload/GIFF4_2014_02_Frisaldi_ras.pdf
https://www.focus.it/scienza/salute/effetto-placebo-come-funziona-per-punti
https://www.treccani.it/enciclopedia/effetto-placebo-e-nocebo_%28XXI-Secolo%29/