RSI เป็นมาตรฐานทองคำเมื่อเราพูดถึงการใส่ท่อช่วยหายใจของผู้ป่วยที่หายใจเองได้เอง ใน Slideshare เราเผยแพร่การทดลองใช้แบบสุ่มควบคุมจาก พงศาวดารของการผ่าตัด  เกี่ยวกับการศึกษาเดิมจากประเทศออสเตรเลีย ผู้เขียน:

Stephen A. Bernard, MD, Vina Nguyen, BSc, Peter Cameron, MD, Kevin Masci, Mark Fitzgerald, MBBS, David J. Cooper, MD, Tony Walker, B Paramed Std, MEd, Paul Myles, MD, Lynne Murray, BAppSc David McD, Taylor, MD, Karen Smith, BSc, MEd, PhD, Ian Patrick, John Edington, MB, ChB§, Andrew Bacon, MBBS§, Jeffrey V. Rosenfeld, MD, MS ‡, ¶และ Rodney Judson, MBBS

วัตถุประสงค์: เพื่อตรวจสอบว่า แพทย์ การใส่ท่อช่วยหายใจอย่างรวดเร็วในผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรง (TBI) ช่วยเพิ่มผลลัพธ์ทางระบบประสาทในเดือนที่ 6 เทียบกับการใส่ท่อช่วยหายใจในโรงพยาบาล

พื้นหลัง: TBI รุนแรงมีความสัมพันธ์กับอัตราการเสียชีวิตและอัตราป่วยเป็นระยะเวลานาน ผู้ป่วยที่เป็นไขกระดูกจะได้รับ endo-trachealintubation เป็นประจำเพื่อป้องกันทางเดินลมหายใจป้องกันภาวะขาดออกซิเจนและควบคุมการระบายอากาศ ในหลาย ๆ ที่เจ้าหน้าที่ทำ intubation ก่อนที่จะมาถึงโรงพยาบาล อย่างไรก็ตามไม่ทราบว่าวิธีการนี้ช่วยเพิ่มผลลัพธ์หรือไม่

วิธีการ: ในการศึกษาแบบ randomized controlled trial เราได้มอบหมายให้ผู้ใหญ่ที่เป็นโรค TBI ที่รุนแรงในเขตเมืองเพื่อไปรับการใส่ท่อช่องปากอย่างรวดเร็วก่อนการเข้ารับการรักษาโดยพยาบาลหรือส่งไปยังแผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลเพื่อการใส่ท่อโดยแพทย์ มาตรวัดผลลัพธ์หลักคือคะแนนมาตรวัดผลลัพธ์โกล์ว (GOSe) ที่วัดได้โดยเฉลี่ยที่ 6 เดือน จุดสิ้นสุดที่สองเป็นผลดีเมื่อเทียบกับผลลัพธ์ที่ไม่เอื้ออำนวยที่ 6 เดือนความยาวของการดูแลอย่างเข้มข้นและการเข้าพักในโรงพยาบาลและความอยู่รอดในการออกจากโรงพยาบาล

ผลการศึกษา: ผู้ป่วยจำนวน 312 ที่มี TBI อย่างรุนแรงได้รับการสุ่มตัวอย่างจากการทำ intubation อัตราความสำเร็จในการใส่ท่อช่วยหายใจอยู่ที่ 97% ในเดือนที่ 6 คะแนน GOSe มัธยฐานคือ 5 (ช่วงคาบต่อเนื่อง 1-6) ในผู้ป่วยที่ใส่ท่อช่วยหายใจเมื่อเทียบกับ 3 (ช่วงควอไทล์, 1-6) ในผู้ป่วยที่ใส่ท่อช่วยหายใจที่โรงพยาบาล (P = 0.28)

สัดส่วนของผู้ป่วยที่มีผลดี (GOSe, 5-8) คือ 80 ของผู้ป่วย 157 (51%) ในกลุ่มการใส่ท่อช่วยแพทย์เทียบกับ 56 ของผู้ป่วย 142 (39%) ในกลุ่ม intubation โรงพยาบาล (อัตราส่วนความเสี่ยง 1.28; 95 ช่วงความเชื่อมั่น 1.00-1.64; P = 0.046) ไม่มีความแตกต่างในด้านการดูแลผู้ป่วยหนักหรือระยะเวลาในการเข้าพักของโรงพยาบาลหรือเพื่อการอยู่รอดของโรงพยาบาล

สรุป: ในผู้ใหญ่ที่เป็นโรค TBI ที่รุนแรงการใส่ท่อช่วยหายใจอย่างรวดเร็วในโรงพยาบาลโดยแพทย์จะเพิ่มอัตราการเกิดผลข้างเคียงทางระบบประสาทที่ดีที่ 6 เดือนเมื่อเทียบกับการใส่ท่อในโรงพยาบาล