"การประเมินบทบาทของยา epinephrine อย่างถูกต้องในระหว่างการจับกุมหัวใจเป็นสิ่งที่จำเป็น" นี่คือคำถามที่ว่า Clifton W. Callaway, MD, PhD เผยแพร่ในคอลัมน์บรรณาธิการของเขาในวารสารสมาคมการแพทย์อเมริกันใน 2012

[quote font = "0"]

ความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์ที่น่าตื่นเต้นที่สุดเกิดขึ้นเมื่อการวิจัยใหม่ท้าทายภูมิปัญญาดั้งเดิม แม้ว่าการปฏิบัติทางการแพทย์จะเริ่มต้นขึ้นในข้อมูลทางวิทยาศาสตร์ที่น้อยกว่า แต่การทดสอบการบำบัดที่เป็นที่ยอมรับนั้นแทบจะเป็นไปไม่ได้ที่จะต้องมีการปรับแก้เว้นแต่ว่าข้อมูลใหม่ ๆ จะนำไปสู่การตั้งคำถามเกี่ยวกับการดูแลมาตรฐาน 1 ตัวอย่างเช่นการใช้ epinephrine ซึ่งเป็นรากฐานที่สำคัญของ resuscitation หัวใจและการสนับสนุนชีวิตขั้นสูงของหัวใจตั้งแต่ 1960s ในรายงานฉบับนี้ของ JAMA รายงานของ Hagihara และคณะได้ตั้งขึ้นโดยฐานข้อมูลเชิงสังเกตการณ์ที่ใหญ่ที่สุดแห่งหนึ่งของการช่วยชีวิตหัวใจและหลอดเลือด (CPR) ซึ่งเคยมีการรวบรวมไว้ท้าทายบทบาทของยา epinephrine ในระหว่างการจับกุมหัวใจ 2 ข้อมูลใหม่ ๆ เหล่านี้ชี้ให้เห็นว่าการใช้ epinephrine อาจ เกี่ยวข้องกับการอยู่รอดที่ต่ำกว่าและผลลัพธ์ทางระบบประสาทที่เลวร้ายยิ่งกว่าเมื่อเกิดภาวะหัวใจหยุดเต้น เหตุผลเดิมสำหรับการใช้ epinephrine คือยานี้เพิ่มความดันโลหิตของหลอดเลือดและดังนั้นความดันในหลอดเลือดหัวใจในระหว่างการกดหน้าอกในสัตว์ 3,4

เมื่อ CPR ไม่ก่อให้เกิดความกดดันจากการไหลเวียนของหลอดเลือดหัวใจมากกว่า 15 ถึง 20 mmHg การกลับมาของกิจกรรมทางกลไกของหัวใจจะไม่ค่อยเกิดขึ้นหรือไม่เกิดขึ้น 5 ความสามารถของ epinephrine ในการเพิ่มความดัน perfusion ในหลอดเลือดแดงในระหว่างการทำ CPR ได้รับการยืนยันแล้วในมนุษย์ 6 ดังนั้นการใช้ epinephrine ระหว่าง CPR ช่วยเพิ่มความน่าจะเป็นของการฟื้นฟูกิจกรรมหัวใจด้วยพัลส์ซึ่งเป็นขั้นตอนสำคัญที่จะช่วยให้รอดชีวิตในระยะยาว การศึกษาต้นฉบับใน 1960s ในสุนัขกำหนดมาตรฐาน 1-mg ยา epinephrine ที่ใช้โดยไม่มีการปรับน้ำหนักหรือการเปรียบเทียบระหว่างผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่นับตั้งแต่ 3,4
การกู้คืนสัญญาณชีพจรหลังจากการจับกุมหัวใจดูเหมือนจะเป็นขั้นตอนต่อไปในการฟื้นตัว แต่ไม่ได้รับประกันผลลัพธ์ของผู้ป่วยที่ดี ในช่วงทศวรรษที่ผ่านมาอุณหภูมิที่ลดลงและแผนการรักษาแบบบูรณาการได้เพิ่มสัดส่วนของผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหลังจากการทำ CPR ที่รอดชีวิตมาถึงโรงพยาบาล 7 ประสบการณ์เหล่านี้ได้เพิ่มความคาดหวังว่าการรักษาด้วยการกู้ชีพควรปรับปรุงไม่ใช่แค่ผลระยะสั้นเช่นการกลับมาของชีพจร แต่ การศึกษาโดย Hagihara et al เกินกว่ารายงานก่อนหน้านี้โดยการมีชีวิตรอดและข้อมูลสถานะการทำงานของ 8 ฉบับสมบูรณ์โดยวัดจากหมวดหมู่ประสิทธิภาพของสมอง (Cerebral Performance Category) และผลการดำเนินงานที่เป็นผลลัพธ์ (Performance Performance) หมวดหมู่ (OPC) เครื่องชั่งน้ำหนัก CPC และ OPC อธิบายถึงการทำงานของผู้ป่วยทั่วโลก ผู้ป่วยที่มีคะแนน CPC หรือ OPC ของ 1 หรือ 1 สามารถกลับสู่ชีวิตและครอบครัวของพวกเขาในขณะที่ผู้ป่วยที่มีคะแนน CPC หรือ OPC ของ 2 หรือสูงกว่าต้องได้รับการดูแลเป็นเวลานานและอาจไม่ค่อยมีสติ

[/ quote]