โรคข้ออักเสบที่เกิดปฏิกิริยา: อาการ สาเหตุ และการรักษา

By คริสเตียโน อันโตนิโน On ม.ค. 19, 2023

Reactive arthritis คือการอักเสบเฉียบพลันที่ไม่เป็นหนองของข้อต่อ ซึ่งเกิดจากการติดเชื้อเฉพาะที่ที่ส่งผลต่อส่วนอื่นๆ ของร่างกาย

การอักเสบประเภทนี้มักเกิดขึ้นภายใน 1-6 สัปดาห์หลังการติดเชื้อ ซึ่งมักถูกรักษาโดยจุลินทรีย์ที่ส่งผลต่อลำไส้หรือทางเดินปัสสาวะและอวัยวะเพศ

โรคนี้เป็นโรคเกี่ยวกับข้อที่จัดอยู่ในกลุ่มของโรคข้อกระดูกสันหลังอักเสบแบบซีโรเนกาทีฟร่วมกับโรคอื่นๆ เนื่องจากมีลักษณะเด่นบางอย่างร่วมกัน เช่น ความเป็นบวกต่อแอนติเจน HLA-B27 และผลเสียต่อปัจจัยเกี่ยวกับรูมาตอยด์

โรคไขข้ออักเสบหรือไรเตอร์ซินโดรม

ในบางกรณีเรียกโรคนี้ว่า Reiter's syndrome

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง มันเป็นรูปแบบเฉพาะของโรคข้ออักเสบที่เกิดปฏิกิริยาระยะยาว ซึ่งมักจะมาพร้อมกับ:

โรคข้ออักเสบ (การอักเสบของข้อต่อ);
ตาแดง;
ท่อปัสสาวะอักเสบ (การอักเสบของทางเดินปัสสาวะ)

การอักเสบของข้อต่อมักเกิดขึ้นในผู้ที่มีอายุระหว่าง 18 ถึง 40 ปี ไม่ค่อยเกิดในเด็กหรือผู้สูงอายุ

สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้หญิงและผู้ชาย หากเป็นการติดเชื้อในระบบทางเดินอาหาร เมื่อเกิดในทางเดินปัสสาวะจะพบได้บ่อยในผู้ชาย

ทุกๆ ปี ความรู้สึกไม่สบายนี้ส่งผลกระทบต่อคนประมาณ 1-30 คนต่อประชากร 100,000 คน

โรคข้ออักเสบติดเชื้อ

สิ่งสำคัญคืออย่าสับสนระหว่างโรคข้ออักเสบที่เกิดปฏิกิริยากับโรคข้ออักเสบติดเชื้อ

เหตุผลมีดังนี้

โรคข้ออักเสบติดเชื้อเป็นโรคที่มีจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคอยู่ภายในข้อต่อโดยตรงและสามารถพบได้โดยการวิเคราะห์น้ำไขข้อ
ในโรคข้ออักเสบที่เกิดปฏิกิริยา จุลินทรีย์ทำให้เกิดการติดเชื้อของเยื่อเมือกของลำไส้หรือทางเดินปัสสาวะ และจากนั้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มีความผิดปกติทางพันธุกรรมมากขึ้น มันสามารถทำให้เกิดการอักเสบของข้อที่ไม่เป็นหนองได้

อาการต่างๆ ได้แก่ อาการแสดงทั้งข้อและข้อนอกข้อ

อาการของข้อต่อมักเกี่ยวข้องกับข้อต่อขาซึ่งอาจแสดงเป็น

บวม
แดง,
แข็ง,
อบอุ่น
เจ็บปวด.

อาการนอกข้อรวมถึง:

เหน็ดเหนื่อยเมื่อยล้า
ไข้ปานกลาง,
ลดน้ำหนัก,
ตาแดง
และแผลในช่องปาก

เกี่ยวข้องทั่วโลก

ความเจ็บป่วยที่เกี่ยวข้องกับข้อต่อมักเกิดจากการติดเชื้อในระบบทางเดินอาหารหรือทางเดินปัสสาวะ

จุลินทรีย์ที่มักรับผิดชอบต่อการติดเชื้อนั้นแตกต่างกันและจำแนกตามส่วนของร่างกายที่ได้รับผลกระทบ

ทางเดินปัสสาวะและอวัยวะเพศ:

หนองในเทียม trachomatis;
ยูเรียพลาสมา ยูเรียลิทัม

ทางเดินอาหาร:

Shigella (เฟล็กซ์เนรี, ซอนเนอิ);
Yersinia (เชื้อ enterocolitica, pseudotuberculosis);
Salmonella (ทุกซีโรไทป์);
Campylobacter (jejuni, fetus, lari)

หลังจากการติดเชื้อ ระบบภูมิคุ้มกันของเราอาจพิจารณาข้อต่อและโครงสร้างพิเศษของข้อต่อเป็นเป้าหมายในการต่อสู้

ดังนั้น แอนติบอดีของเรา นอกจากจะต่อสู้กับการติดเชื้อแล้ว ยังอาจกำหนดเป้าหมายไปยังโครงสร้างภายในร่างกายของเราด้วย

เกิดขึ้นน้อยครั้งและโดยทั่วไปจะส่งผลต่อผู้ที่มีแนวโน้มทางพันธุกรรมมากกว่า เช่น ผู้ที่มีแอนติเจน HLA-B27

โรคไขข้ออักเสบปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงหลักที่สามารถนำไปสู่การพัฒนาของโรคคือการมีแอนติเจน HLA-B27

60-85% ของผู้ป่วยที่เป็นโรคไขข้ออักเสบมี HLA-B27 เป็นบวก

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง

การใช้จ่ายด้านสุขภาพในอิตาลี: ภาระครัวเรือนที่เพิ่มมากขึ้น

เมษายน 11, 2024

การแจ้งเตือนกรงนก: ระหว่างวิวัฒนาการของไวรัสกับความเสี่ยงของมนุษย์

เมษายน 4, 2024

วันในสีเหลืองกับภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

Mar 28, 2024

ความหวังและนวัตกรรมในการต่อสู้กับมะเร็งตับอ่อน

Mar 27, 2024

แอนติเจนของเม็ดเลือดขาวของมนุษย์ (HLA -Human leukocyte antigen) เป็นโปรตีนที่ช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันแยกแยะระหว่างเซลล์ในร่างกายกับเซลล์แปลกปลอม

เราแต่ละคนมีการรวมกันของแอนติเจน HLA ที่เฉพาะเจาะจงซึ่งปรากฏบนพื้นผิวของเม็ดเลือดขาวและเซลล์อื่นๆ

ดังนั้น การมีแอนติเจน HLA-B27 จึงจูงใจให้เกิดโรคข้ออักเสบที่เกิดปฏิกิริยาและโรคภูมิต้านตนเองอื่นๆ เท่านั้น

แอนติเจน HLA-B27 เพิ่มความเสี่ยงในการก่อให้เกิดโรคไขข้ออักเสบได้ถึง 50 เท่าหลังจากการติดเชื้อในลำไส้หรือทางเดินปัสสาวะ

การวินิจฉัยโรค

ในการวินิจฉัยโรคนี้ เราดำเนินการโดยวิธีการรำลึกและบนพื้นฐานของภาพทางคลินิกเฉพาะของกรณี

วิธีรักษาโรคข้ออักเสบที่เกิดปฏิกิริยา

ยาต้านการอักเสบนั้นเพียงพอที่จะรักษาโรคข้ออักเสบซึ่งอยู่ในรูปแบบที่ไม่รุนแรง

สำหรับโรคข้ออักเสบที่รุนแรงซึ่งไม่สามารถรักษาได้ด้วยยาต้านการอักเสบ แพทย์อาจสั่งยากดภูมิคุ้มกัน (sulfasalazine, azathioprine, methotrexate) ในบางกรณี หากมีความรุนแรงมาก อาจแนะนำให้ใช้ apremilast ซึ่งเป็นตัวยับยั้ง phosphodiesterase 4