ILCOR การประเมินหลักฐานทางวิทยาศาสตร์และระบบทบทวน
เปิดคำถามสำหรับสาธารณะ
ปิดวันที่ - กุมภาพันธ์ 28, 2015
หน้าคำถามที่นี่

ในผู้ใหญ่ที่ป่วยเป็นโรคหัวใจหยุดเต้นนอกโรงพยาบาล (P) ไม่ได้รับการกดหน้าอกโดยไม่ได้รับการฝึกฝนจากผู้ที่ได้รับการฝึกฝน / ฝึกหัด (I) เมื่อเทียบกับการกดหน้าอกด้วยการระบายอากาศ (C) เปลี่ยนการอยู่รอดกับระบบประสาท / การทำงานที่ดี ผลการปลดปล่อยออก 30 วัน 60 วัน 180 วันและ / หรือ 1 ปีการรอดชีวิตเฉพาะเมื่อปล่อย 30 วัน 60 วัน 180 วันและ / หรือ 1 ปี ROSC ประสิทธิภาพการทำ CPR คนเดินเท้าคุณภาพ CPR (O)?

ข้อมูลที่ให้ไว้อยู่ในรูปแบบ DRAFT และไม่ใช่เวอร์ชัน FINAL
ความเห็นชอบด้านวิทยาศาสตร์:
สำหรับ "การอยู่รอดเป็นเวลาหนึ่งปีที่มีผลดีทางระบบประสาท" เราได้ระบุหลักฐานคุณภาพที่ต่ำมาก (ลดระดับความเสี่ยงจากความลำเอียงอคติและความไม่แม่นยำ) จากการทดลองสังเกตการณ์ (Iwami 2007 2900) ที่ลงทะเบียนผู้ป่วย 1327 ไม่แสดงความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างการบีบเท่านั้นและ CPR มาตรฐาน (หรือ 0.98, 95% CI: 0.54, 1.77)

สำหรับ "รอดชีวิตไปได้อีก 30 วันที่มีอาการทางระบบประสาทที่ดี"เราระบุหลักฐานที่มีคุณภาพมาก (ลดระดับลงสำหรับความเสี่ยงต่อการเกิดอคติและทางอ้อม) จากการศึกษาเชิงสังเกต 4 ครั้ง (Kitamura 2010, Kitamura 293 2011, Ong 3 2008, SOS-Kanto 119 2007) ที่ลงทะเบียนผู้ป่วย 290 คนซึ่งแสดงให้เห็นว่าไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างการบีบอัดเท่านั้นและมาตรฐาน CPR. RCTs หลักฐานคุณภาพปานกลางสามตัว (แต่ละตัวลดระดับสำหรับความทางอ้อม) แสดงให้เห็นว่าไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในผลลัพธ์ระหว่างการบีบอัดเฉพาะ CPR และ CPR มาตรฐานสำหรับการอยู่รอด 40,646d (Svensson 30 2010 หรือ 434 1.24% CI: 95-0.85) การออกจากโรงพยาบาลด้วยผลลัพธ์ทางระบบประสาทที่ดี ( Rea 1.81 2010 หรือ 423 1.25% CI 95-0.94) และการออกจากโรงพยาบาล (Hallstrom 1.66 2000 หรือ 146 1.4% CI: 95-0.88)

สำหรับ "อยู่รอดได้อีก 30 วัน"เราได้ระบุหลักฐานคุณภาพต่ำมาก (ลดระดับความเสี่ยงของความลำเอียงและความอ้อม) จากการศึกษาเชิงสังเกตการณ์ 2 (Bohm 2007 2908, Holmberg 2001 511) ที่ลงทะเบียนผู้ป่วย 11,444 แสดงให้เห็นถึงความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างการบีบอัดเฉพาะกับ CPR มาตรฐานเท่านั้น

สำหรับ "อยู่รอดได้อีก 14 วัน"เราได้ระบุหลักฐานคุณภาพต่ำ (ลดระดับความเสี่ยงจากความอคติทางอคติ) จากการศึกษาเชิงสังเกตการณ์ 1 (Bossaert 2007 2908) ที่ลงทะเบียนผู้ป่วย 829 แสดงให้เห็นถึงความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างการบีบเท่านั้นและการทำ CPR มาตรฐาน (หรือ 0.76 95% CI: 0.46-1.24)

สำหรับ "การรอดชีวิตเพื่อให้ได้ผลดีกับระบบประสาท"เราได้ระบุหลักฐานคุณภาพต่ำมาก (ลดระดับความเสี่ยงของความลำเอียงความไม่ลงรอยกันและความอ้อม) จากการศึกษาเชิงสังเกต 3 (Bobrow 2010 1447, Olasveengen 2008 และ Panchal 214 2013) ที่ลงทะเบียนผู้ป่วย 435 แสดงให้เห็นถึงความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างการบีบอัดเฉพาะกับ CPR มาตรฐานเท่านั้น

สำหรับ "การอยู่รอดเพื่อปลดประจำการ"เราได้ระบุหลักฐานคุณภาพต่ำมาก (ลดระดับความเสี่ยงของความลำเอียงความไม่ลงรอยกันและความอ้อม) จากการศึกษาเชิงสังเกตการณ์ 2 (Gallagher 1995, Mohler 1922 2011) แสดงให้เห็นว่าไม่มีผู้ป่วยที่ลงทะเบียน 822 แสดงให้เห็นถึงความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างการบีบเท่านั้นและ CPR มาตรฐาน

ข้อมูลที่ให้ไว้อยู่ในรูปแบบ DRAFT และไม่ใช่เวอร์ชัน FINAL

คำแนะนำการรักษา:

เราขอแนะนำให้ผู้ช่วยชีวิตทุกคนควร ทำการกดหน้าอกสำหรับผู้ป่วยทุกรายในภาวะหัวใจหยุดเต้น (คำแนะนำอย่างเข้มงวดและมีคุณภาพปานกลาง) เราขอแนะนำให้กดทรวงอกเพียงอย่างเดียวสำหรับผู้ที่ยังไม่ได้รับการฝึกฝนเพื่อตอบสนองต่อผู้ที่เป็นโรคหัวใจหยุดเต้น เราแนะนำให้ใช้การกดหน้าอกเพียงอย่างเดียวสำหรับผู้ที่ได้รับการฝึกฝนมาแล้วหากไม่สามารถส่งลมหายใจและการหายใจไปยังผู้ที่เป็นโรคหัวใจหยุดเต้นได้ (คำแนะนำที่อ่อนแอและมีหลักฐานต่ำมาก) เราแนะนำให้เพิ่มการระบายอากาศสำหรับผู้ที่ได้รับการฝึกฝนซึ่งสามารถให้การทำ CPR ด้วยการช่วยหายใจให้กับผู้ที่เป็นโรคหัวใจหยุดเต้นและยินดีที่จะทำเช่นนั้น (คำแนะนำที่อ่อนแอมีหลักฐานที่ต่ำมาก) ข้อเสนอแนะนี้ให้ความสำคัญกับการหลีกเลี่ยงอันตรายจากการทำ CPR หรือการกดหน้าอกและการระบายอากาศที่ไม่ได้ผลอย่างมีประสิทธิภาพสูงกว่าประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นจากการแทรกแซงการระบายอากาศตามปกติและการกดหน้าอก (1)

หน้าคำถามที่นี่