หลอดเลือดโป่งพองเป็นการขยายตัวของหลอดเลือดแดงในสมองซึ่งหากแตกออกอาจทำให้ตกเลือดใน subarachnoid มีอาการปวดหัวอย่างรุนแรง มักมีการฉายรังสีนูชาล

มีตัวเลือกการรักษาสองแบบ: การรักษาทางประสาทและการรักษาทางหลอดเลือด

โป่งพองแตกคืออะไร?

โป่งพองเป็นการขยายหลอดเลือดแดงในสมอง ขนาดอาจแตกต่างกันตั้งแต่ไม่กี่มิลลิเมตรไปจนถึงรอยโรคที่เรียกว่า "ยักษ์" โดยมีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 2.5 ซม.

หลอดเลือดโป่งพองอาจส่งผลต่อหลอดเลือดแดงในสมองแม้ว่าจะมีความถี่ต่างกันและบางครั้งอาการต่างกัน

โป่งพองนอกเหนือจากขนาดและที่ตั้งสามารถแบ่งออกเป็นสองกลุ่มใหญ่: โป่งพองแตกและโป่งพองไม่แตก

โป่งพองแตกเป็นสาเหตุของเลือดออกใน subarachnoid

ภาพทางคลินิกของผู้ป่วยแตกต่างกันไปตั้งแต่อาการปวดหัวธรรมดาไปจนถึงโคม่า

การตกเลือดในชั้น subarachnoid ซึ่งเกิดขึ้นจากการแตกของหลอดเลือดโป่งพองหรือความผิดปกติใดๆ ในสมอง ประกอบด้วยการหกของเลือดในช่องว่าง subarachnoid สมองดูเหมือน 'ถูกทาด้วยเลือด'

อุบัติการณ์ของโรคคือ 10 รายต่อ 100,000, 60 คนที่มีอัตราการเสียชีวิตหรือภาวะสุขภาพที่ร้ายแรงใน XNUMX% ของกรณี

ตัวเลขเหล่านี้บ่งชี้ถึงโรคร้ายแรงและซับซ้อนซึ่งมีผลกระทบต่อครอบครัวและสังคมที่สำคัญ

หนึ่งในสามของผู้ป่วยไม่มาโรงพยาบาลเนื่องจากเสียชีวิตกะทันหัน

ดังนั้นจึงเป็นที่ชัดเจนว่าการรู้วิธีตีความอาการและโทรด่วน 118 / 112 / 911 ทันทีมีความสำคัญอย่างยิ่งในพยาธิวิทยาที่ปัจจัยด้านเวลามีความสำคัญมาก

อะไรคือสาเหตุของโป่งพองแตก?

ประมาณ 4-5% ของประชากรเป็นพาหะของหลอดเลือดโป่งพอง แต่มีเพียงไม่กี่รายเท่านั้นที่จะแสดงสัญญาณ

หลอดเลือดโป่งพองมักอยู่ในการแยกตัวของหลอดเลือดสมองซึ่งเป็นสัญญาณว่าสาเหตุมักมาจากตัวอ่อน

เมื่อก่อตัวขึ้นแล้ว ประวัติศาสตร์ธรรมชาติของมันก็แปรผันได้ ปัจจัยร่วมที่สำคัญ ได้แก่ ความดันโลหิตสูง การสูบบุหรี่ โรคหลอดเลือดโป่งพองหลายจุด และโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

อาการของโป่งพองแตกเป็นอย่างไร?

ในกรณีของโป่งพองแตกและมีเลือดออก โป่งพองจะปรากฏชัดหลังจากเลือดออก

อาการที่พบบ่อยที่สุดคืออาการปวดศีรษะรุนแรงซึ่งมักเกิดจากการฉายรังสีนูชาล อาการปวดหัวนี้อธิบายว่ากะทันหัน

มักเกี่ยวข้องกับความสับสน กลัวแสง ความผิดปกติของเส้นประสาทสมอง (ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของลูกตา)

บางครั้งยังมีเลือดคั่งในช่องท้องซึ่งเป็นผลมาจากการรบกวนของมอเตอร์

อาการโคม่าเป็นเรื่องปกติ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยเกิดขึ้นใน ห้องฉุกเฉิน โดยที่ CT scan แสดงว่ามีเลือดออก

ทันทีที่มีการวินิจฉัย การตัดสินใจทำ ANGIOTAC (การสแกน CT ปกติที่เน้นหลอดเลือดสมองและดำเนินการด้วยความคมชัดปานกลาง)

ในกรณีที่น่าสงสัย การทำ angiography ในสมองจะดำเนินการ (การดมยาสลบที่ขาหนีบ, การสวนผ่านหลอดเลือดแดงต้นขาเพื่อไปถึงหลอดเลือดในกะโหลกศีรษะและการฉีดความคมชัดทำให้ได้ภาพแบบไดนามิกที่สมบูรณ์ของการไหลของสมอง)

การรักษา

หน่วยปฏิบัติการที่เกี่ยวข้องกับการจัดการผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพของระบบประสาทมักจะ:

• สมองและระบบประสาท
• หน่วยโรคหลอดเลือดสมอง
• รังสีวิทยาแทรกแซง
• ศัลยกรรมจมูก
• ไซโค
• ฟื้นฟูระบบประสาท

หากทีมสหสาขาวิชาชีพได้ให้ข้อบ่งชี้ในการรักษา มีความเป็นไปได้สองทาง:

• การรักษาทางจุลศัลยกรรม
• การรักษาทางหลอดเลือด

การรักษาโดยการสอดสายสวนหลอดเลือดไม่ได้เป็นทางเลือกแทนการทำศัลยกรรมขนาดเล็ก แต่เป็นทางเลือกที่แท้จริงของการแทรกแซง

หลอดเลือดโป่งพองบางชนิดมีข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัด ส่วนอื่นๆ สำหรับการรักษาทางหลอดเลือด

ขึ้นอยู่กับทีมที่จะประเมินการรักษาที่เลือกในแต่ละกรณี

การผ่าตัดด้วยจุลทรรศน์ประกอบด้วยการยกเว้นถุงโป่งพองโดยการวาง "คลิป" (หมุดขนาดเล็ก) หนึ่งอันขึ้นไปที่ระดับของ ปก ของการผิดรูป

ดำเนินการโดยใช้เทคโนโลยีที่ทันสมัยที่สุด:

• กล้องจุลทรรศน์ปฏิบัติการ
• fluoroangiography ระหว่างการผ่าตัด
• การตรวจติดตามระบบประสาทระหว่างการผ่าตัด
• ส่องกล้องสามมิติ
• microdoppler ระหว่างการผ่าตัด

ความเสี่ยงมีจำกัด เนื่องจากหลอดเลือดสมองพักผ่อนบนพื้นผิวของสมองและไม่ได้อยู่ภายใน และขั้นตอนการผ่าตัดด้วยจุลภาคจึง "ทำงาน" บนพื้นผิวโดยไม่ผ่านเนื้อเยื่อสมอง

การใช้ "จอภาพระหว่างการผ่าตัด" สำหรับการประเมินมอเตอร์และประสาทสัมผัสของผู้ป่วยในระหว่างการรักษาเป็นสิ่งสำคัญ

การรักษาโดยการสอดสายสวนหลอดเลือดเป็นกระบวนการ angiography ปกติที่ประกอบด้วยการเข้าถึงหลอดเลือดสมองผ่านทางหลอดเลือดแดงตีบและเติมถุงโป่งพองด้วยเส้นใยไททาเนียมขนาดเล็กหรือใส่ขดลวด (กระบอกเล็ก ๆ ของวัสดุที่อ่อนนุ่ม) ที่แยกโป่งพองออกจากสมอง

ความเสี่ยงเกี่ยวข้องกับความเป็นไปได้ของเหตุการณ์ขาดเลือดชั่วคราวหรือถาวร (สูงกว่าในขดลวดมากกว่าในขดลวด) และในการแตกของโป่งพอง intraprocedurally

อ่านเพิ่มเติม:

เลือดออกในสมอง อาการที่น่าสงสัยคืออะไร? ข้อมูลบางประการสำหรับพลเมืองสามัญ

หลอดเลือดโป่งพองในสมอง: มันคืออะไรและจะรักษาอย่างไร

Stroke ความเกี่ยวข้องของ Telemedicine ในหน่วยโรคหลอดเลือดสมองของสหรัฐอเมริกา: การวิจัยจาก Harvard Medical School บน Telestroke

ที่มา:

Humanitas