การปรับปรุงการเข้าถึง thrombolytic therapy สำหรับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองขาดเลือดเป็นสิ่งที่ท้าทาย เราประเมินกระบวนการโรงพยาบาลตามการให้การกู้ชีพของเจ้าหน้าที่ดับเพลิงภายใต้การควบคุมทางการแพทย์ที่เข้มงวดเพื่อช่วยในเรื่องการละลายลิ้นของผู้ป่วยที่มีสิทธิ์

วิธีการ
นี่คือการศึกษาเชิงสังเกตแบบมีอนาคตที่ดำเนินการในช่วง 4 เดือนในปารีสประเทศฝรั่งเศส ผู้ป่วยในโรงพยาบาลที่มีโรคหลอดเลือดสมองที่สงสัยว่าถูกรวมอยู่หลังจากการปรึกษาทางโทรศัพท์กับแพทย์ หากเวลาตั้งแต่เริ่มมีอาการน้อยกว่า 6 ชั่วโมงผู้ป่วยจะถูกส่งไปยังหน่วย neurovascular (NVU) โดยตรงหากอาการเริ่มเร็วกว่า 6 ชั่วโมงที่ผ่านมา พวกเขาถูกส่งไปยังแผนกฉุกเฉิน ประเมินการยืนยันการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดสมองอัตราการเกิดลิ่มเลือดและช่วงเวลาระหว่างการโทรและการมาถึงของโรงพยาบาลและการถ่ายภาพ การเปรียบเทียบที่ใช้การทดสอบที่แน่นอนของฟิชเชอร์

ผลสอบ
จากผู้ป่วย 271 รายที่ถูกส่งตัวไปยัง NVU พบว่า 218 รายได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดสมอง (166 คนที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองตีบ) 69 คนได้รับการรักษาด้วยลิ่มเลือดอุดตันและช่วงกลางของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันคือ 150 นาที ผู้ป่วยกว่า 64 รายที่เข้ารับการรักษา ED ผู้ป่วย 36 รายเป็นโรคหลอดเลือดสมอง (ขาดเลือด: 24) ไม่มีการสลายลิ่มเลือด ทั่วโลก 36% ของโรคหลอดเลือดสมองตีบเป็น thrombolysed (27% ของจังหวะทั้งหมดที่วินิจฉัย) ค่าเฉลี่ยช่วงเวลาโทร - โรงพยาบาลคือ 65 นาที (ED เทียบกับ NVU: p = 0.61) การโทรถ่ายภาพตามช่วงเวลาคือ 202 นาที [IQR: 105.5-254.5] สำหรับ ED และ 92 นาที [IQR: 77] สำหรับ NVU (p <116)

สรุป
การบริหารจัดการโรคหลอดเลือดสมองโดย prehospital โดยผู้ให้การกู้ชีพภายใต้การควบคุมทางการแพทย์ที่เข้มงวดดูเหมือนจะเป็นไปได้และมีประสิทธิภาพสำหรับการเลือกผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองในสภาพแวดล้อมในเมืองและอาจปรับปรุงการเข้าถึง thrombolysis