พื้นหลัง: เลือดออกเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตที่ป้องกันได้บ่อยที่สุดหลังจากได้รับบาดเจ็บรุนแรง Coagulopathy ที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บรุนแรงทำให้การควบคุมเลือดออกมีความซับซ้อนและเกี่ยวข้องกับการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตที่เพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บ สาเหตุและกลไกมีหลายประการและยังไม่สามารถระบุได้ชัดเจน วิธีการ: มีการระบุและทบทวนบทความเกี่ยวกับสาเหตุและผลที่ตามมาของการแข็งตัวของเลือดที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บ สถานการณ์ทางคลินิกที่มีการค้นหาสาเหตุทางกลไกต่างๆที่สำคัญพร้อมกับการประมาณเชิงปริมาณของความสำคัญ
ผลสอบ: Coagulopathy ที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บที่บาดแผลเป็นผลมาจากกลไกที่เป็นอิสระ แต่มีปฏิสัมพันธ์หลายอย่าง การแข็งตัวของหลอดเลือดในช่วงต้นจะถูกขับเคลื่อนโดยการช็อตและต้องมีการสร้าง thrombin จากการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อเป็นตัวริเริ่ม การแข็งตัวของเลือดเริ่มเกิดขึ้นเมื่อมีการกระตุ้นการทำงานของสารต้านการแข็งตัวของเลือดและ fibrynolytic pathways การแข็งตัวของ Coagulopathy เฉียบพลันนี้จะเปลี่ยนแปลงไปตามเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นและการรักษาทางการแพทย์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในภาวะกรดไหลออกภาวะ hypothermia และการเจือจาง มีกลไกการทำงานร่วมกันระหว่างกลไกทั้งหมด
สรุป: มีความเข้าใจอย่าง จำกัด เกี่ยวกับกลไกที่ทำให้เกิดการบาดเจ็บที่เนื้อเยื่อช็อกและการอักเสบเกิดอาการชักแข็งตัว Coagulopathy เฉียบพลันของ Trauma-Shock ควรได้รับการพิจารณาแตกต่างไปจากการแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดเช่นเดียวกับที่ได้อธิบายไว้ในเงื่อนไขอื่น ๆ การวินิจฉัยอย่างรวดเร็วและการแทรกแซงโดยตรงเป็นส่วนสำคัญสำหรับการวิจัยในอนาคต
คำสำคัญ: Coagulopathy, Trauma, Shock, Mechanism, การทบทวน
ผู้เขียน:
John R. Hess, MD, MPH, FACP, FAAAS
Karim Brohi, MD
Richard P. Dutton, MD, MBA
Carl J. Hauser, MD, FACS, FCCM
John B. Holcomb, MD, FACS
Yoram Kluger, MD
Kevin Mackway-Jones, MD, FRCP, FRCS, FCEM
Michael J. Parr, MB, BS, FRCP, FRCA, FANZCA, FJFICM
Sandro B. Rizoli, MD, PhD, FRCSC
Tetsuo Yukioka, MD
เดวิดบีฮอยต์, MD, FACS
Bertil Bouillon, แมรี่แลนด์