โรคช็อกจากพิษ (Toxic shock syndrome) เป็นภาวะทางคลินิกที่มีอาการไข้ขึ้นอย่างรวดเร็ว ผื่นผิวหนัง ความดันโลหิตต่ำ และปวดกล้ามเนื้อ

สาเหตุหลักมาจากสารที่เรียกว่าสารพิษ ซึ่งผลิตโดยแบคทีเรีย เช่น Staphylococci ซึ่งสามารถทำให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบที่สำคัญทั่วร่างกาย

อาการของโรคช็อกจากพิษเกิดขึ้นอย่างกะทันหันด้วย:

• ไข้;
• ชิลล์;
• อาการป่วยไข้ทั่วไป
• อ่อนตัว;
• ปวดหัว;
• เจ็บคอ;
• ปวดเมื่อยตามกล้ามเนื้อ;
• อาการปวดท้อง;
• อาเจียน และท้องเสีย;
• ลักษณะที่ปรากฏภายใน 24 ชั่วโมงของการแพร่กระจายและสีแดงสม่ำเสมอของผิวหนังตามด้วย desquamation

ภายใน 3 ถึง 7 วันหลังจากเริ่มมีอาการ สะเก็ดจะส่งผลต่อฝ่ามือและฝ่าเท้า

สภาพทั่วไปอาจแย่ลงเรื่อย ๆ เมื่อมีส่วนร่วมหลายอวัยวะโดยมีลักษณะดังนี้:

• ความดันโลหิตต่ำ;
• ภาวะไตวายด้วยการกำจัดปัสสาวะลดลง
• ตับวาย
• จำนวนเกล็ดเลือดต่ำ;
• เลือดไปเลี้ยงสมองไม่ดี ซึ่งอาจแสดงอาการง่วงซึม สับสน หงุดหงิด กระสับกระส่าย และเห็นภาพหลอน

การวินิจฉัยโรคช็อกจากพิษควรสงสัยในเด็กที่มีสุขภาพดีซึ่งมีไข้ ผื่น ความดันโลหิตต่ำ และความทุกข์ทรมานจากอวัยวะหลายส่วนอย่างกะทันหัน

ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่

• ในวัยรุ่นหลังมีขนโดยใช้ผ้าอนามัยแบบสอดภายใน
• ประวัติการผ่าตัดล่าสุด
• การติดเชื้อล่าสุดของผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน ซึ่งเป็นส่วนผิวเผินที่สุดของร่างกาย

การวินิจฉัยกลุ่มอาการช็อกจากพิษนั้นขึ้นอยู่กับเกณฑ์ทางคลินิก ได้แก่ ไข้ ความดันโลหิตต่ำ ผื่นแดงกระจาย และการปรับขนาดโดยมีส่วนร่วมกับอวัยวะและ/หรือเครื่องมืออย่างน้อย XNUMX อย่าง

ต้องแสดงให้เห็นโดยการตรวจเลือดและวัฒนธรรมว่าการเจ็บป่วยไม่ได้เกิดจากการติดเชื้อ

ควรให้เลือด เนื้อเยื่อ หรือวัฒนธรรมในช่องคลอดในเด็กผู้หญิงที่มีประจำเดือน แต่ไม่จำเป็นต้องแยกเชื้อ Staphylococcus: พบการแยกแบคทีเรียใน 5% เท่านั้น

การตรวจสอบการทำงานของไต ตับ ไขกระดูก หัวใจ และปอดอย่างต่อเนื่องเป็นสิ่งสำคัญ

การตรวจด้วยเครื่องมือ (MRI และ CT) มีความจำเป็นในกรณีของภาวะขาดเลือดขาดเลือดหรือสมองบวมน้ำ

Toxic-Shock-like Syndrome หรือ Streptococcal Toxic Shock Syndrome (STSS) เป็นตัวแปรที่คล้ายกับ Toxic Shock Syndrome (TSS)

เกิดจากสารพิษที่ทำให้เกิดเม็ดเลือดแดงชนิด A ที่เกิดจากเชื้อ Streptococcus, beta haemolytic A (SBEA) เกตเวย์มักจะติดเชื้อทางผิวหนังที่แพร่กระจายอย่างรวดเร็ว

กลุ่มอาการช็อกจากพิษสเตรปโทคอคคัสมักเป็นสาเหตุให้เซลล์เนื้อเยื่ออ่อนตาย ผื่นแดง-มาคูโล-ปาปูลาทั่วไป ปัญหาการแข็งตัวของเลือดและความเสียหายของตับ ในขณะที่กลุ่มอาการช็อกจากพิษสแตไฟโลคอคคัสมักทำให้อาเจียน ท้องร่วง ผื่นแดงกระจาย เยื่อเมือกแดง สับสนทางจิต ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ .

โรคคาวาซากิมีคุณสมบัติหลายอย่างที่เหมือนกันกับกลุ่มอาการช็อกจากพิษ แต่มักจะไม่รุนแรงนัก

ทั้งสองเกี่ยวข้องกับไข้ที่ไม่ลดลงด้วยการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ เยื่อเมือกสีแดง ผื่นแดง และการเกิดตะกรันที่เกี่ยวข้อง

หลายอาการของพิษช็อก โรคคาวาซากิมีน้อยหรือไม่มีเลย เช่น ปวดกล้ามเนื้อ อาเจียน ปวดท้อง ท้องร่วง ความดันโลหิตต่ำ และช็อก

กลุ่มอาการอักเสบหลายระบบในเด็กที่เกี่ยวข้องกับโควิด-19:

กลุ่มอาการอักเสบจากหลายอวัยวะ มีลักษณะเป็นไข้ ช็อก กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ (myocarditis) ปวดท้อง ภาพทางคลินิกคล้ายกับโรคคาวาซากิ

มีการตรวจพบการทดสอบในเชิงบวกสำหรับ COVID-19 ในผู้ป่วยบางรายที่มีอาการทางคลินิกนี้ แต่ไม่ใช่ทั้งหมด

ร็อคกี้เมาเท่นฟีเวอร์:

เกิดจาก Rickettsia rickettsii ถ่ายทอดโดยเห็บ ixodidae

อาการพื้นฐานคือมีไข้สูง ปวดศีรษะรุนแรง และมีผื่นขึ้น

ผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นพิษช็อกไฟฟ้า ควรเข้ารับการดูแลอย่างเข้มข้นทันทีเพื่อรับการรักษาแบบประคับประคองด้วยการให้ยาทางหลอดเลือดดำและยา vasopressors เพื่อช่วยในการไหลเวียนโลหิต และอาจใช้การใส่ท่อช่วยหายใจและการช่วยหายใจ

ผู้ป่วยทุกรายแนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ

การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะควรยืดเยื้อจนกว่าผู้ป่วยจะไม่มีไข้ โดยปกติหลังจาก 10-14 วัน

ในกรณีที่รุนแรงของอาการช็อกจากเชื้อ Staphylococcal ที่เป็นพิษซึ่งไม่สามารถแก้ไขได้ด้วยของเหลวและยา vasopressor แนะนำให้ใช้ immunoglobulin ทางหลอดเลือดดำ

ไม่แนะนำให้ใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์

อ่านเพิ่มเติม:

Intraosseous Access เทคนิคการช่วยชีวิตในการจัดการช็อตฉุกเฉิน

หลักการจัดการของไหลและการดูแลภาวะช็อกจากการติดเชื้อในกระแสเลือด: ถึงเวลาพิจารณาปัจจัยสี่ข้อและสี่ขั้นตอนของการบำบัดด้วยของไหล

ที่มา:

ออสเปเดล แบมบิโน เกซู