การปลูกถ่ายตับ / นักวิจัยของโรงพยาบาลคิงส์คอลเลจพบว่าไมโครอาร์เอ็นเอเป็นกุญแจสำคัญในการระบุผลลัพธ์ของผู้ป่วยที่มีภาวะตับวายเฉียบพลัน

ทีมนักวิจัยจากโรงพยาบาลคิงส์คอลเลจในลอนดอนได้ระบุเกณฑ์ทางคลินิกใหม่เพื่อทำนายได้แม่นยำยิ่งขึ้นว่าผู้ป่วยรายใดที่มีภาวะตับวายเฉียบพลัน (ALF) จะได้รับประโยชน์จากการปลูกถ่ายตับมากที่สุด

การศึกษาที่ตีพิมพ์ในวันนี้ (13 เมษายน 2021) ใน Journal of Hepatology เผยให้เห็นว่าระดับไมโครอาร์เอ็นเอ (miRNA) ในเลือดที่สูงขึ้นซึ่งมีโมเลกุลเล็ก ๆ อยู่ในเซลล์ทางชีววิทยาทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการแสดงออกของยีนที่ควบคุม - เป็นตัวทำนายที่แม่นยำยิ่งขึ้นของ การกู้คืนจาก ALF มากกว่าเครื่องมือพยากรณ์ที่ใช้ในปัจจุบัน

miRNA เหล่านี้วัดการสร้างใหม่และการฟื้นตัวของตับมากกว่าความเสียหายของตับซึ่งวัดได้จากการทดสอบการพยากรณ์โรคที่มีอยู่

นักวิจัยได้ศึกษาตัวอย่างจากผู้ป่วยที่มีชีวิตและเสียชีวิต 196 รายในอเมริกาเหนือซึ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคตับวายเฉียบพลันหลังจากใช้ยาพาราเซตามอลเกินขนาด

พวกเขาพบว่าผู้ป่วยที่สร้าง miRNA ในระดับที่สูงขึ้นจะมีระดับการฟื้นฟูตับที่สูงขึ้นและมีโอกาสน้อยที่จะต้องปลูกถ่ายตับ

การค้นพบนี้มีแนวโน้มที่จะนำไปใช้กับสาเหตุอื่น ๆ ของตับวายและอาจเปลี่ยนเกณฑ์ในการตัดสินใจเกี่ยวกับวิธีที่ดีที่สุดในการรักษาผู้ป่วย

ดร. Varuna Aluvihare ที่ปรึกษาด้านตับวิทยาของโรงพยาบาลคิงส์คอลเลจและผู้เขียนการศึกษากล่าวว่า“ จากการศึกษานี้เราได้ระบุว่ารูปแบบการพยากรณ์โรคที่ใช้ microRNA แบบใหม่มีประสิทธิภาพดีกว่าแบบจำลองการพยากรณ์โรคมาตรฐานในภาวะตับวายเฉียบพลันที่เกิดจากพาราเซตามอล

การค้นพบนี้ทำให้เราก้าวไปข้างหน้าในการระบุแนวทางการรักษาที่เหมาะสมที่สุดอย่างรวดเร็ว

“ เราทราบดีว่าสำหรับผู้ป่วยบางราย ALF ส่งผลให้เกิดอาการเจ็บป่วยขั้นรุนแรง ในกรณีเหล่านี้การพยากรณ์โรคในระยะเริ่มต้นมีความสำคัญในการกำหนดความจำเป็นในการปลูกถ่ายตับเพื่อช่วยชีวิต

ผู้ป่วยรายอื่นที่มีระดับความเสียหายของตับใกล้เคียงกันสามารถฟื้นตัวได้โดยไม่ต้องผ่าตัด

ทั้งหมดนี้ขึ้นอยู่กับพลังในการสร้างใหม่ของตับ หากเราสามารถทำนายผู้ป่วยที่ตับจะสร้างใหม่ได้แม่นยำมากขึ้นเราสามารถหลีกเลี่ยงการปลูกถ่ายในที่ที่ไม่จำเป็นและมีความเสี่ยงและปลดปล่อยอวัยวะที่มีค่าสำหรับผู้ที่ต้องการหมดหวัง”

สถาบันการศึกษาเกี่ยวกับตับที่โรงพยาบาลคิงส์คอลเลจมีชื่อเสียงระดับโลกในด้านการวิจัยและการรักษาสภาพตับ

ได้เผยแพร่เกณฑ์การพยากรณ์โรคในปัจจุบันและยังคงใช้กันอย่างแพร่หลายซึ่งเรียกว่า King's College Criteria ในปี 1989 ซึ่งกำหนดข้อบ่งชี้ในระยะเริ่มต้นของการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีในผู้ป่วยที่มีภาวะตับวายเฉียบพลัน

เกณฑ์เหล่านี้จะพิจารณาถึงระดับความเสียหายต่อตับโดยวัดจากเลือดมาตรฐานและเครื่องหมายทางคลินิก ได้แก่ บิลิรูบิน (สารสีเหลืองในเลือดที่ไหลผ่านตับ) การแข็งตัวของเลือดและโรคสมอง (สถานะทางจิตที่เปลี่ยนแปลง) ในทางตรงกันข้ามเกณฑ์ใหม่จะพิจารณาระดับของ miRNA ในเลือดร่วมกับการตรวจเลือดและพารามิเตอร์ทางคลินิกที่มีอยู่ทั่วไป

ในขณะที่เกณฑ์ของ King's College ได้ทดสอบเวลาในการกำหนดการพยากรณ์โรคในผู้ป่วย ALF แต่แบบจำลองการพยากรณ์โรคใหม่นี้มีความไวที่เพิ่มขึ้นในการระบุผู้ป่วยที่มีโอกาสฟื้นตัวน้อย

อ่านเพิ่มเติม:

โรคไต: โครงการฝึกอบรมเร่งรัดลดอุบัติการณ์ของเยื่อบุช่องท้องอักเสบในผู้ป่วยล้างไตทางช่องท้องประเทศจีน

SkinNeutrAll®: รุกฆาตสำหรับสารทำลายผิวหนังและสารไวไฟ

ที่มา:

เว็บไซต์ทางการของโรงพยาบาลคิงส์คอลเลจ