หลอดเลือดโป่งพองในสมองไม่แตก: วิธีการวินิจฉัยพวกเขาวิธีการรักษา
โป่งพองในสมองเป็นการขยายหลอดเลือดแดงในสมอง หลอดเลือดโป่งพองในสมองที่ไม่แตกออกมักพบเป็นครั้งคราวในระหว่างการตรวจอื่นๆ แผลเหล่านี้สามารถรักษาหรือเก็บไว้ภายใต้การสังเกตได้
โป่งพองในสมองไม่แตกคืออะไร?
โป่งพองเป็นการขยายหลอดเลือดแดงในสมอง
ขนาดอาจแตกต่างกันตั้งแต่ไม่กี่มิลลิเมตรจนถึงรอยโรคที่เรียกว่า "ยักษ์" โดยมีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 2.5 ซม.
หลอดเลือดโป่งพองอาจส่งผลต่อหลอดเลือดแดงในสมองแม้ว่าความถี่และบางครั้งอาการจะแตกต่างกันไป
โป่งพองสามารถแบ่งออกเป็นสองตระกูลใหญ่: โป่งพองในสมองแตกและโป่งพองในสมองที่ไม่แตก
หลอดเลือดโป่งพองที่ไม่แตกเป็นรอยโรคที่มักพบเป็นครั้งคราวในระหว่างการตรวจสอบอื่นๆ
จากช่วงเวลาที่พวกเขาได้รับการวินิจฉัย หลอดเลือดโป่งพองนี้จะกลายเป็นปัญหา อย่างแรกเลยสำหรับผู้ป่วย จากนั้นสำหรับศัลยแพทย์ระบบประสาทที่ต้องตัดสินใจว่าแผลนั้นต้องการการรักษาหรือเพียงแค่การสังเกตเท่านั้น
อะไรคือสาเหตุของหลอดเลือดโป่งพองในสมองที่ไม่แตก?
หลอดเลือดโป่งพองมักตั้งอยู่ในแฉกของหลอดเลือดสมองซึ่งเป็นสัญญาณว่าสาเหตุมักมาจากตัวอ่อน
ความดันโลหิตสูงเป็นปัจจัยร่วมที่สำคัญในการเจริญเติบโตและการแตกของโป่งพอง
เช่นเดียวกับการสูบบุหรี่ หลอดเลือดโป่งพองหลายจุด และโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
อาการของหลอดเลือดโป่งพองในสมองไม่แตกมีอะไรบ้าง?
บางครั้งก็เงียบไปตลอดชีวิต
ไม่ค่อยจะมีขนาดเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ จนทำให้เกิดอาการ "ผลกระทบต่อมวล" (ปวดศีรษะ การกดทับของเส้นประสาทสมองที่มีความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของดวงตา อาการชักจากลมบ้าหมู ฯลฯ)
แตกเป็นเปอร์เซ็นต์น้อยมาก
ขนาดของถุงมีความสัมพันธ์โดยตรงกับความเสี่ยงของการแตก
หลอดเลือดโป่งพองที่มีขนาดเล็กกว่า 6-7 มม. มีความเสี่ยงที่จะมีเลือดออกต่ำ/ปี ถ้ามากกว่า 7 มม. โดยทั่วไปจะได้รับการรักษา
ทุกอย่างต้องสัมพันธ์กับอายุของผู้ป่วยด้วย โดยพิจารณาจากการประเมินความเสี่ยงเลือดออก
การวินิจฉัยโรคหลอดเลือดโป่งพองในสมองไม่แตก
- ระดับแรก: การสแกนสมองด้วย CT บ่อยครั้งอาจทำให้เกิดความสงสัย แต่บ่อยครั้งที่สิ่งเหล่านี้เป็นการค้นพบเป็นครั้งคราวใน MRI ที่ดำเนินการด้วยเหตุผลอื่น
- ระดับที่สอง: Angio MRI (นี่คือ MRI ปกติที่ไม่ต้องการสื่อความคมชัด) และ ANGIOTAC (นี่คือการสแกน CT ปกติ แต่ต้องใช้สื่อความคมชัด)
- ระดับที่สาม: Cerebral Angiography (การระงับความรู้สึกเฉพาะที่บริเวณขาหนีบ การใส่สายสวนผ่านหลอดเลือดแดงต้นขาเพื่อไปถึงหลอดเลือดในกะโหลกศีรษะ และฉีดความคมชัดเพื่อให้ได้ภาพแบบไดนามิกที่สมบูรณ์ของการไหลเวียนในสมอง) เพื่อดำเนินการในกรณีที่มีข้อสงสัยหรือจำเป็นต้องทราบ การไหลของสมองและการแปรผันทางกายวิภาค
หลอดเลือดโป่งพองในสมองไม่แตก, การรักษา
ขึ้นอยู่กับศัลยแพทย์ระบบประสาทในการประเมินว่ารอยโรคนั้นต้องการการรักษาหรือการสังเกตเพียงอย่างเดียว
ในปัจจุบัน วรรณกรรมไม่ได้ให้แนวทางที่เชื่อถือได้ แต่มีเพียงแนวทางเท่านั้น
แนวทางที่ถูกต้องคือการประเมินเป็นรายกรณี โดยคำนึงถึงอายุ ตำแหน่งของรอยโรค และสภาพจิตใจของผู้ป่วยที่มีต่อพยาธิวิทยาใหม่
จะต้องพิจารณาด้วยว่าการรักษาภาวะหลอดเลือดโป่งพองที่ไม่แตกเป็นเสี่ยงในกรณีส่วนใหญ่ ความเสี่ยงของการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตต่ำกว่าการตกเลือดใน subarachnoid อย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งแสดงถึงพยาธิสภาพเพิ่มเติมที่มีภาวะแทรกซ้อนทั้งชุดซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับรอยโรคของหลอดเลือด ทำให้เลือด”ระคายเคือง”ผิวสมอง
การผ่าตัดรักษาทางระบบประสาทของหลอดเลือดโป่งพองที่ไม่แตกเป็นเสี่ยงทางเลือกและมีความเสี่ยงจำกัดที่สัมพันธ์กับขนาดของถุงน้ำ ตำแหน่งของรอยโรค และอายุของผู้ป่วย
หากทีมสหสาขาวิชาชีพได้ให้ข้อบ่งชี้ในการรักษา มีความเป็นไปได้สองทาง:
- การรักษาทางจุลศัลยกรรม
- การรักษาทางหลอดเลือด
การรักษาโดยการสอดสายสวนหลอดเลือดไม่ได้เป็นทางเลือกแทนการรักษาด้วยจุลศัลยกรรม แต่เป็นทางเลือกที่แท้จริงของการแทรกแซง
หลอดเลือดโป่งพองบางชนิดมีข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัด ส่วนอื่นๆ สำหรับการรักษาทางหลอดเลือด
ขึ้นอยู่กับทีมที่จะประเมินการรักษาที่เลือกในแต่ละกรณี
การผ่าตัดด้วยจุลทรรศน์ประกอบด้วยการยกเว้นถุงโป่งพองโดยการวาง "คลิป" (หมุดขนาดเล็ก) หนึ่งอันขึ้นไปที่ระดับของ ปก ของการผิดรูป
ดำเนินการโดยใช้เทคโนโลยีที่ทันสมัยที่สุด:
- กล้องจุลทรรศน์ปฏิบัติการ
- fluoroangiography ระหว่างการผ่าตัด
- การตรวจติดตามระบบประสาทระหว่างการผ่าตัด
- ส่องกล้องสามมิติ
- microdoppler ระหว่างการผ่าตัด
ความเสี่ยงมีจำกัด เนื่องจากหลอดเลือดสมองพักผ่อนบนพื้นผิวของสมองและไม่ได้อยู่ภายใน และขั้นตอนการผ่าตัดด้วยจุลภาคจึง "ทำงาน" บนพื้นผิวโดยไม่ผ่านเนื้อเยื่อสมอง
การใช้ "จอภาพระหว่างการผ่าตัด" สำหรับการประเมินมอเตอร์และประสาทสัมผัสของผู้ป่วยในระหว่างการรักษาเป็นสิ่งสำคัญ
การรักษาโดยการสอดสายสวนหลอดเลือดเป็นกระบวนการ angiography ปกติที่ประกอบด้วยการเข้าถึงหลอดเลือดสมองผ่านทางหลอดเลือดแดงตีบและเติมถุงโป่งพองด้วยเส้นใยไททาเนียมขนาดเล็กหรือใส่ขดลวด (กระบอกเล็ก ๆ ของวัสดุที่อ่อนนุ่ม) ที่แยกโป่งพองออกจากสมอง
ความเสี่ยงเกี่ยวข้องกับความเป็นไปได้ของเหตุการณ์ขาดเลือดชั่วคราวหรือถาวร (สูงกว่าในขดลวดมากกว่าในขดลวด) และในการแตกของโป่งพอง intraprocedurally
ผลลัพธ์ของการรักษา endovascular อาจไม่ชัดเจนและจำเป็นต้องติดตามผลอย่างจริงจังในช่วงหลายปีที่ผ่านมา
การป้องกัน
ไม่มีโปรแกรมป้องกันที่แท้จริง
หากพบว่าหลอดเลือดโป่งพองที่ไม่แตกและตัดสินโดยทีมว่า "ดูได้" จะกลายเป็นความจำเป็น:
- ตรวจความดันโลหิต
- หยุดสูบบุหรี่
อ่านเพิ่มเติม:
หลอดเลือดโป่งพองในสมอง: มันคืออะไรและจะรักษาอย่างไร
โป่งพองแตก: สิ่งที่พวกเขาเป็นวิธีการรักษาพวกเขา
การประเมินอัลตราซาวด์ก่อนเข้าโรงพยาบาลในกรณีฉุกเฉิน