CAR-T คืออะไรและ CAR-T ทำงานอย่างไร
CAR-T คือการรักษาที่เป็นนวัตกรรมใหม่ในด้านเนื้องอกวิทยา ซึ่งให้โอกาสในการรักษาผู้ป่วยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอน-ฮอดจ์กินหรือมะเร็งเม็ดเลือดขาวลิมโฟบลาสติกที่กลับมาเป็นซ้ำหลังจากการรักษาแบบเดิมอย่างน้อยหนึ่งครั้ง
การบำบัดนี้ใช้ T lymphocytes ซึ่งเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่งที่ทำหน้าที่ปกป้องร่างกายจากโรคภัยต่างๆ (ถือว่าเป็น "ทหาร" ของระบบภูมิคุ้มกันของเรา)
ในผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือดชนิดนี้ เซลล์ลิมโฟไซต์ไม่สามารถรับประกันความสามารถในการป้องกันภูมิคุ้มกันของตนเองได้
CAR-T ทำงานอย่างไร
CAR-T ต้องมีการเตรียมการที่ซับซ้อนซึ่งเริ่มต้นด้วยการนำเซลล์จากเลือดของผู้ป่วย
จากนั้นเซลล์เหล่านี้จะถูกแยกออกจากเซลล์เม็ดเลือดและพลาสมาที่เหลือโดยใช้เทคนิคที่เรียกว่า apheresis ซึ่งช่วยให้รวบรวมเซลล์เม็ดเลือดขาวของผู้ป่วยเองได้
จากนั้นเซลล์ลิมโฟไซต์จะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการที่รับผิดชอบกระบวนการทางวิศวกรรม ตามระเบียบวิธีควบคุมคุณภาพที่เข้มงวด
เมื่ออยู่ในห้องปฏิบัติการแล้ว CAR (Chimeric Antigen Receptor) ที่สามารถจดจำเซลล์เนื้องอกได้ถูกนำมาใช้ในเซลล์ลิมโฟไซต์ ดังนั้น CAR-T จึงแสดงออกถึงตัวรับที่ตรวจจับแอนติเจน CD 19 ซึ่งเป็นลักษณะโปรตีนของเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลือง
ขั้นตอนนี้จะใช้เวลาประมาณ 3-4 สัปดาห์ หลังจากนั้นเซลล์ลิมโฟไซต์ของ CAR-T จะถูกฉีดเข้าไปในกระแสเลือดของผู้ป่วยเพื่อโจมตีและทำลายเซลล์มะเร็ง
CAR-T มีประโยชน์อย่างไร?
การบำบัดด้วย CAR-T ช่วยให้ผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ลุกลามและกำเริบได้มีโอกาสเพิ่มเติมในการพยายามควบคุมโรค โดยอัตราการรอดชีวิตเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ และโอกาสในการรักษาประมาณ 40% ของผู้ป่วยทั้งหมด
อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่ผู้ป่วยทุกรายที่อาจได้รับการบำบัดนี้ และไม่ใช่ในผู้ป่วยทุกรายที่ CAR-T จะให้ผลลัพธ์ที่ต้องการ
ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องพึ่งพาศูนย์เฉพาะทางซึ่งผู้ป่วยจะได้รับการคัดเลือกอย่างเหมาะสม โดยคำนึงถึงอัตราส่วนความเสี่ยง/ผลประโยชน์ที่ถูกต้อง
CAR-Ts เจ็บปวดหรือเป็นอันตรายหรือไม่?
การฉีดยา CAR-T นั้นไม่เจ็บปวดและเกิดขึ้นระหว่างการรักษาพยาบาลในโรงพยาบาลเป็นเวลา XNUMX สัปดาห์
ในช่วงสองสามวันแรกหลังการให้ยา ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจสอบเพื่อตรวจหาผลข้างเคียงใดๆ ในระยะเริ่มต้น เช่น การเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิ ความดันโลหิต ออกซิเจน หรือสถานะทางระบบประสาทที่เปลี่ยนแปลงไป
ภาวะแทรกซ้อนจะได้รับการระบุและรักษาได้สำเร็จในกรณีส่วนใหญ่ ด้วยความช่วยเหลือจากนักประสาทวิทยาและวิสัญญีแพทย์ที่มีประสบการณ์
ผู้ป่วยบางรายต้องการการดูแลอย่างเข้มข้นเป็นเวลาสองสามวัน
ผู้ป่วยรายใดบ้างที่มีสิทธิ์ได้รับการบำบัดด้วย CAR-T
การบำบัดด้วย CAR-T ระบุไว้ในกรณีต่อไปนี้
- ผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell ขนาดใหญ่ที่กำเริบหรือทนไฟได้ (DLBCL) หลังการรักษาสองบรรทัดขึ้นไป
- ผู้ป่วยเด็กและผู้ใหญ่อายุไม่เกิน 25 ปีที่เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันลิมโฟบลาสติกเฉียบพลันชนิดบีเซลล์ที่ทนไฟ ในการกำเริบหลังการปลูกถ่าย หรือในระยะที่สองหรือระยะที่กำเริบต่อไป
- ผู้ป่วยที่มีมะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell ขนาดใหญ่ในช่องท้องหลัก (PMBCL);
- ผู้ป่วยมะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell ขนาดใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับไวรัส Epstein-Barr มีอาการกำเริบหรือดื้อต่อการรักษาสองบรรทัดขึ้นไป
ติดตาม
ผู้ป่วยจะได้รับการประเมินสถานะโรคอีกครั้งโดยใช้ PET scan หลังจากผ่านไปสามสิบวัน สามและหกเดือน
มีข้อกำหนดในการเตรียมตัวหรือไม่?
ผู้ป่วยได้รับการตรวจทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือก่อนกำหนดเวลาการรักษาเพื่อประเมินความเหมาะสม
อ่านเพิ่มเติม:
มะเร็งต่อมน้ำเหลือง: 10 เสียงเตือนที่ไม่ควรมองข้าม
มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กิน: อาการ การวินิจฉัย และการรักษาเนื้องอกกลุ่มต่างๆ
CAR-T: นวัตกรรมการบำบัดสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลือง