โรคตาเสื่อม เป็นโรคภูมิต้านตนเองที่เกี่ยวกับตาและเปลือกตา

โรคกล้ามเนื้อตาอ่อนแรง (Ocular myasthenia gravis) เป็นโรคกล้ามเนื้อตาและเปลือกตา

Myasthenia gravis เป็นโรคภูมิต้านตนเองที่เกิดจากความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน

มันเกิดขึ้นเมื่อร่างกายของเราผลิต auto-antibodies ที่ขัดขวางการส่งสัญญาณของการหดตัวของกล้ามเนื้อ

กลไกนี้ขัดขวางการสื่อสารระหว่างเส้นประสาทและกล้ามเนื้อทำให้เกิดอาการอ่อนแรงอย่างรุนแรง

บุคคลที่ได้รับผลกระทบมีเปลือกตาตกหรือมีตาสองชั้น

myasthenia ตาเป็นโรคที่บอบบาง ซึ่งมักไม่ระบุเมื่อเริ่มมีอาการ เนื่องจากอาการอาจไม่รุนแรงในระยะแรกและเกิดจากสาเหตุอื่นๆ ได้ง่าย

ตาพร่ามัว ผู้ที่มีความเสี่ยง

โรคนี้ส่งผลกระทบต่อผู้หญิงและผู้ชายอย่างเท่าเทียมกันและสามารถเกิดขึ้นได้ตั้งแต่วัยผู้ใหญ่เป็นต้นไป

ผู้ที่ทุกข์ทรมานจากโรคภูมิต้านตนเองอื่น ๆ เช่นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์, โรคลูปัสระบบ (SLE), scleroderma และไทรอยด์อักเสบมีแนวโน้มที่จะพัฒนาได้

อาการของลูกตา myasthenia gravis

ในประมาณ 40% ของผู้ที่มี myasthenia gravis อาการที่เริ่มมีอาการส่งผลต่อกล้ามเนื้อตา โดยผู้ป่วยมากถึง 85% ประสบปัญหานี้ในช่วงหลายปีที่ผ่านมา

ใน 15% ของกรณี เฉพาะกล้ามเนื้อตาเท่านั้นที่ได้รับผลกระทบ โดยไม่เกี่ยวข้องกับระบบ

อาการทั่วไปของ myasthenia ตาคือ 2:

• วิสัยทัศน์คู่ (สายตาสั้น)
• เปลือกตาหลบตา (ptosis)

วิสัยทัศน์คู่

การปรากฏตัวของภาพซ้อนหรือการมองเห็นสองครั้งขึ้นอยู่กับการมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อนอกลูกตาเดียวซึ่งไม่ทำงานร่วมกับตาอีกข้างหนึ่งทำให้เกิดความรู้สึกที่น่ารำคาญของการมองเห็นสองครั้ง

ลักษณะเปลือกตาหย่อนคล้อยของตา myasthenia gravis

ในทางกลับกัน Palpebral ptosis หรือเปลือกตาหลบตาเป็นผลมาจากการด้อยค่าของการทำงานปกติของกล้ามเนื้อลิฟต์ของเปลือกตาบน

เปลือกตาหลบตาอาจส่งผลต่อดวงตาข้างเดียวหรือทั้งสองข้างได้ในระดับที่แตกต่างกันไปตลอดทั้งวัน

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัย myasthenia ทางตาไม่ใช่เรื่องง่ายเสมอไป

ด้วยเหตุนี้ แพทย์จึงต้องใช้วิธีตรวจวินิจฉัยต่างๆ

การตรวจสุขภาพและการทดสอบอย่างง่ายเป็นสิ่งจำเป็น

การทดสอบ

ในที่ที่มีภาพซ้อนและหนังตาตก ผู้ป่วยจะถูกขอให้ออกกำลังกายกล้ามเนื้อตาจนกว่าพวกเขาจะเหนื่อย

จากนั้นแพทย์อาจประคบน้ำแข็งที่ดวงตา หรือขอให้ผู้ป่วยนอนลงในห้องมืดสักสองสามนาทีโดยหลับตา หากหนังตาตกลดลงหลังการตรวจ แพทย์สงสัยว่ามีภาวะกล้ามเนื้อตาอ่อนแรงลง

การตรวจสอบ

การยืนยันทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้น

• การตรวจเลือดเพื่อตรวจหาแอนติบอดีจำเพาะต่อโรค
• electromyography ซึ่งเกี่ยวข้องกับการสอดเข็มเข้าไปในกล้ามเนื้อเพื่อบันทึกกิจกรรมทางไฟฟ้า
• การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ของหน้าอกเพื่อประเมินต่อมไทมัสซึ่งเป็นต่อมในหน้าอกเพื่อตรวจสอบว่ามีเนื้องอกต่อมไทมัสหรือไม่

การประเมินต่อมไทมัสมีความสำคัญเนื่องจากประมาณ 65% ของผู้ที่มี myasthenia gravis มีต่อมไทมัสที่ขยายใหญ่ขึ้น และ 10% มีเนื้องอกในต่อมไทมัส น่าเสียดายที่ต่อมไทโมมาประมาณครึ่งหนึ่งเป็นมะเร็ง (มะเร็ง) และต้องกำจัดออก

วิธีการรักษา myasthenia gravis ตา

ปัจจุบันยังไม่มีวิธีรักษาเฉพาะ มีเพียงชุดการรักษาตามอาการที่เกี่ยวข้องกับการบริหาร:

• สารยับยั้ง cholinesterase เช่น pyridostigmine ซึ่งทำให้อาการดีขึ้น
• corticosteroids และยากดภูมิคุ้มกัน (เช่น azathioprine, methotrexate และ cyclosporine) ซึ่งปรับการตอบสนองของภูมิคุ้มกันและสร้างแอนติบอดีในตัวเองซึ่งมีหน้าที่ในการยับยั้งการหดตัวของกล้ามเนื้อมีประสิทธิภาพน้อยลง

การผ่าตัดเอาไธมัสออกสามารถช่วยควบคุมอาการได้ แม้ว่าจะยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ว่าทำไมการรักษาจึงได้ผลในผู้ป่วยบางรายเท่านั้น

ผู้ป่วยได้รับการกำหนดเครื่องช่วยตาและการมองเห็นเช่น:

• ผ้าปิดตาสำหรับการมองเห็นสองครั้ง
• การใช้แว่นไม้ค้ำยันสำหรับหนังตาตก

ทั้งสองวิธีสามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยได้

อ่านเพิ่มเติม:

ความดันตาคืออะไรและวัดได้อย่างไร?

เปิดโลกทัศน์ โครงการ "มองเห็นล่วงหน้า" ของ CUAMM เพื่อต่อสู้กับคนตาบอดในยูกันดา

ที่มา:

GDS