Vulvodynia เป็นอาการเจ็บปวดที่ส่งผลกระทบต่ออวัยวะสืบพันธุ์สตรีและส่งผลกระทบต่อผู้หญิงประมาณ 15% ซึ่งทำให้คุณภาพชีวิตของพวกเขาแย่ลง

สาเหตุมีมากมายและไม่เป็นที่รู้จักเสมอไป

ผู้ป่วยจำนวนมากหลังจากความผันผวนต่างๆ และการสอบตามวัตถุประสงค์ที่ไม่สำเร็จ จะถูกนำตัวไปเป็นผู้ป่วยในจินตนาการและดำเนินชีวิตตามปัญหาต่อไปอย่างโดดเดี่ยวเป็นเวลาหลายปี

และเนื่องจากการมีเพศสัมพันธ์เป็นสิ่งที่เจ็บปวดสำหรับผู้หญิงเหล่านี้ การอยู่ด้วยกันอาจเป็นเรื่องยากมากและอาจกลายเป็นนรกได้

อาการต่างๆ นานา จึงต้องแจ้งให้นรีแพทย์ทราบด้วย

มีการทดสอบเฉพาะเพื่อวินิจฉัย vulvodynia แต่นรีแพทย์ต้องคำนึงว่า vulvodynia ก็เป็นหนึ่งในสมมติฐานของโรคด้วย

ไม่มีปัญหาการขาดแคลนยา "ยืม" โรคที่สามารถช่วยได้ แต่ผู้ป่วยต้อง "สอบสวน" ที่ 360 องศา

เพื่อให้เข้าใจถึงสิ่งที่เรากำลังพูดถึงได้ดีขึ้น การทดสอบที่มีอยู่ การรักษา และกลยุทธ์เล็กๆ น้อยๆ แต่สำคัญที่ต้องนำมาใช้เพื่อปรับปรุงชีวิตของผู้หญิงเหล่านี้อย่างมาก และทำลายข้อห้ามที่เรียกว่า vulvodynia

Federica Rossi นรีแพทย์ที่โรงพยาบาล Fatebenefratelli Isola-Tiberina ในกรุงโรมพูดถึงเรื่องนี้

VULVODYNIA: “ความเจ็บปวด การเผาไหม้ และความยากลำบากในการมีเพศสัมพันธ์”

– vulvodynia คืออะไร? และผู้หญิงในอิตาลีต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้กี่คน?

Vulvodynia เป็นภาวะเรื้อรังที่มีลักษณะเฉพาะ 15 ประการ ได้แก่ ปวดบริเวณช่องคลอด แสบร้อน และมีเพศสัมพันธ์ได้ยาก และผู้หญิงอิตาลี XNUMX% ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้

ตรงกันข้ามกับความเชื่อที่นิยม ตัวเลขแสดงว่าไม่ใช่โรคที่หายาก

ผู้หญิงครึ่งหนึ่งที่ทุกข์ทรมานจาก vulvodynia บ่นถึงความเจ็บปวดในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์และยังทำให้เกิดการแตกหักในคู่สามีภรรยาอีกด้วย

ผู้หญิงเหล่านี้มีเพียง 60% เท่านั้นที่พบคำตอบของปัญหา

หนึ่งเข้าใจว่า vulvodynia นั้นจำผิดและไม่วินิจฉัยได้อย่างไร มากเสียจนผู้ป่วยไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม

พยาธิวิทยาและปัญหาหลักอยู่ในที่นี้ไม่ได้รับการยอมรับจากแพทย์เอง

ในการปฏิบัติการทางคลินิกของฉัน ฉันพบผู้หญิงที่รายงานว่าได้รวบรวมการเข้ารับการตรวจจากผู้เชี่ยวชาญหลายสิบครั้งโดยไม่ได้รับการวินิจฉัย

นี่คือเหตุผลที่ทั้งผู้หญิงและเหนือสิ่งอื่นใด แพทย์จำเป็นต้องรับรู้ถึงปัญหาเพื่อให้ได้ทักษะในการวินิจฉัยโรค

ความเจ็บปวดที่รายงานโดยผู้หญิงหลายคนดูเหมือนจะ "ไม่ยุติธรรม" เมื่อเทียบกับผลการตรวจร่างกาย ซึ่งเป็นผลลบเนื่องจากนรีแพทย์มักไม่ค่อยสังเกตเห็นรอยโรคหรือการเปลี่ยนแปลงของอวัยวะเพศ

ในขณะเดียวกัน ผู้ป่วยไม่สามารถทำกิจวัตรประจำวันง่ายๆ ได้เพราะเจ็บปวด เช่น การไขว่ห้าง เล่นกีฬา เช่น ขี่ม้า ปั่นจักรยาน หรือขี่สกู๊ตเตอร์

อีกองค์ประกอบหนึ่งที่ต้องประเมินคือ เกณฑ์เวลา กล่าวคือ พูดถึง vulvodynia ความเจ็บปวดจะต้องถูกล้อมรอบบริเวณปากช่องคลอดและต้องคงอยู่อย่างน้อยสามเดือน

. ข้อมูลทั้งหมดนี้รวมกันควรทำให้แพทย์สงสัยว่ามีภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อ

– ผู้ป่วยควรพบผู้เชี่ยวชาญเมื่อใด

ดังที่ได้กล่าวไว้ข้างต้น เราต้องระวังหากมี: ปวดปากช่องคลอด, แสบร้อน, ไม่สามารถมีเพศสัมพันธ์ได้ และโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการเจาะ

เหล่านี้เป็นสัญญาณที่ควรทำให้ผู้ป่วยเคลื่อนไหวและกำหนดเวลาไปพบแพทย์ทางนรีแพทย์

– มีกลุ่มอายุที่มีแนวโน้มที่จะเป็น vulvodynia หรือไม่?

ไม่ ผู้หญิงทุกกลุ่มอายุได้รับผลกระทบ ตั้งแต่เด็กหญิงจนถึงสตรีวัยหมดประจำเดือน

ส่วนใหญ่มักเกิดปัญหาขึ้นระหว่างอายุ 30 ถึง 35 ปี

ทั้งนี้เนื่องจากสาเหตุที่สามารถนำไปสู่ภาวะช่องคลอดอักเสบจากการติดเชื้อ ได้แก่ dyspaurenia หลังคลอด แผลฉีกขาดระหว่างการคลอดบุตรหรือ epitotomies ซึ่งบางครั้งเกิดขึ้นระหว่างการคลอดทางช่องคลอด

แต่ปัญหานี้อาจเกิดขึ้นภายหลังในชีวิตและตรงกับวัยหมดประจำเดือนซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือการขาดฮอร์โมนเอสโตรเจนที่กระตุ้นให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของเยื่อเมือกในช่องคลอดในความรู้สึกที่ฝ่อและเนื้อเยื่อในช่องคลอดเปลี่ยนแปลงไปตามอายุจะแข็งขึ้นและอาจทำให้เกิดอาการเหล่านี้ได้ อาการ.

ไม่มีข้อห้ามอีกต่อไป ผู้ป่วยต้องได้รับการต้อนรับ ผู้หญิงหลายคนคิดว่าพวกเธอบ้าไปแล้ว

– มักจะไม่ค่อยพูดเกี่ยวกับเรื่องนี้ และผู้ป่วยมักจะไม่เชื่อโดยผู้เชี่ยวชาญที่ 'ไม่เห็น' อาการทางคลินิกของการเจ็บป่วย จากประสบการณ์ของคุณ อะไรควรทำให้ผู้ป่วยเหล่านี้ดีขึ้นและดีขึ้น

ก่อนอื่น ฉันเชื่อว่าผู้ป่วยควรได้รับการต้อนรับและรับฟัง เพราะเธอมักจะสิ้นหวังและคิดว่าเธอบ้าไปแล้ว แต่เธอไม่ใช่

มีสาเหตุที่ผู้หญิงเหล่านี้มีอาการปวดและมักจะเป็นจุดยอดของทุกสิ่งที่เกิดขึ้นจากมุมมองทางชีวเคมี

ในผู้หญิงที่ทุกข์ทรมานจาก vulvodynia มีการแพร่กระจายที่เพิ่มขึ้นของปลายประสาทที่เปลี่ยนการรับรู้ถึงความเจ็บปวด

นอกจากนี้ยังมีเงื่อนไขของการอักเสบของระบบประสาทที่นำไปสู่การไหลเวียนของไซโตไคน์ซึ่งเป็นสื่อกลางของการอักเสบซึ่งมักจะทำให้เกิดการอักเสบบริเวณที่ได้รับผลกระทบ

นี่คือ 'ไฟ' ทางชีวเคมีและการอักเสบที่เกิดจากการสลายตัวของไซโตไคน์ ซึ่งเป็นสารขนาดเล็กที่ป้อนไฟนี้และกำหนดระยะเวลาของความเจ็บปวด

สิ่งที่เกิดขึ้นคือเมื่อมีการอักเสบ การตอบสนองของกล้ามเนื้อในบริเวณปากช่องคลอดก็จะถูกกระตุ้นเช่นกัน

กล้ามเนื้อที่ล้อมรอบบริเวณที่เกิดการอักเสบจะหดตัว ปฏิกิริยานี้สร้างความเจ็บปวดซึ่งกำหนดเป็นการป้องกัน การหดตัวของช่องคลอด

เนื่องจากอยู่ใกล้กับท่อปัสสาวะ ผู้หญิงเหล่านี้ที่ทุกข์ทรมานจาก vulvodynia ยังได้รับความทุกข์ทรมานจากโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบหลังการมีเพศสัมพันธ์ เช่น ผู้หญิงเหล่านี้บ่นเกี่ยวกับโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบหนึ่งหรือสองวันหลังจากมีเพศสัมพันธ์เพราะความคลาดเคลื่อนของอุ้งเชิงกรานนำไปสู่การบาดเจ็บที่ท่อปัสสาวะและเป็นผล โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเกิดขึ้น

ควรประเมินบริบทของครอบครัวด้วย

การศึกษาชิ้นหนึ่งแสดงให้เห็นว่าผู้หญิงที่เป็นโรค vulvodynia มีประวัติของพ่อแม่ที่เป็นโรคเบาหวาน

โรคเบาหวานควรได้รับการตรวจสอบในครอบครัวและตัวผู้ป่วยเอง เนื่องจากเป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าการเพิ่มขึ้นของระดับน้ำตาลในเลือด เช่น ภาวะของโรคเบาหวานหรือภาวะก่อนเป็นเบาหวาน ยังเพิ่มการติดเชื้อแคนดิดาในสตรีอีกด้วย

ในความเป็นจริง จะเห็นได้ว่าในผู้หญิงที่มีอาการแคนดิดากำเริบ XNUMX ตอนติดต่อกัน และไม่ได้รับการรักษาอย่างเพียงพอ มีโอกาสสูงที่จะพัฒนา vulvodynia

สุดท้ายนี้ไม่ควรมองข้ามปัญหาทางเดินอาหารในผู้หญิง

กล่าวโดยย่อ เป็นที่ชัดเจนว่าผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้ต้องได้รับการตรวจสอบแบบ 360 องศา และไม่สามารถเป็น 'เฉพาะ' นรีแพทย์ที่จะดูแลผู้ป่วยได้ แต่ต้องอาศัยแนวทางสหสาขาวิชาชีพ

– และเพื่อให้แนวทางที่เชี่ยวชาญหลากหลาย มีทีมและแนวทางเฉพาะที่ดูแลผู้ป่วยที่เป็นโรค vulvodynia หรือไม่?

ควรมีทีมสหสาขาวิชาชีพดูแลผู้ป่วย

เป็นที่ชัดเจนว่าแนวทางแรกคือนรีแพทย์ที่แยกแยะสาเหตุรองจากการตรวจสอบอย่างเป็นกลาง

นี่เป็นเพราะการวินิจฉัยของ vulvodania นั้นทำได้โดยการยกเว้นโรคอื่น ๆ เช่นแผลพุพองเริมเป็นต้นซึ่งอาจส่งผลต่อลักษณะที่ปรากฏของช่องคลอด

ภายหลังที่สูตินรีแพทย์สามารถใช้ 'การทดสอบไม้กวาด' ซึ่งน่าฟัง กล่าวคือ จะทำให้เจ็บบริเวณปากช่องคลอดเมื่อสัมผัสที่จุดเฉพาะด้วยสำลีก้านเปียก

หลังจากการวินิจฉัยของนรีแพทย์ ผู้ป่วยควรได้รับการศึกษาปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ และประวัติครอบครัวตามที่กล่าวไว้ก่อนหน้านี้

ควรพิจารณาถึงการมีอยู่ของรอยฉีกที่อาจส่งผลต่อบริเวณปากช่องคลอดด้วย ซึ่งน่าเสียดายที่เป็นผลมาจากการล่วงละเมิดทางเพศ

และเราจะไม่ยกเว้น vulvodynia ถ้าผู้หญิงคนนั้นเป็นโรค celiac'

มีวิธีรักษาไหม? ดีกว่าที่จะพูดคุยเกี่ยวกับกลยุทธ์

– มีวิธีรักษา vulvodynia หรือไม่? กลยุทธ์อะไรที่เป็นประโยชน์ในชีวิตประจำวัน?

สิ่งที่ฉันแนะนำให้ผู้ป่วยของฉันคือปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยที่ถูกต้อง เลือกสบู่ไร้กลิ่นสำหรับทำความสะอาด ใช้กางเกงในผ้าฝ้ายสีขาว หลีกเลี่ยงการออกกำลังกายที่อาจนำไปสู่การบาดเจ็บที่บริเวณช่องคลอด การรักษา vulvodynia ด้วยยาหากมีเชื้อราแคนดิดา .

วิธีการทางเภสัชวิทยาแบบคลาสสิกสำหรับ vulvodynia เชื่อมโยงกับยาที่เรา 'ให้ยืม' กับนักประสาทวิทยาและจิตแพทย์ที่เป็น amitriptyline ซึ่งเป็นยากล่อมประสาท

ควรทำให้ชัดเจนว่านรีแพทย์ไม่ได้สั่งยานี้เพราะผู้ป่วยมีอาการซึมเศร้า แต่เนื่องจากสารช่วยลดการอักเสบซึ่งเป็นสาเหตุของโรคต่างๆ

นอกจากนี้เรายังมีความเป็นไปได้ที่จะใช้ยากันชักซึ่งมีความสามารถในการลดการถ่ายทอดความเจ็บปวดและช่วยบรรเทาความเจ็บปวดที่เกิดจาก vulvodynia

การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้ยังแสดงให้เห็นว่ายาที่ง่ายกว่าอื่น ๆ เช่นกรดอัลฟาไลโปอิค วิตามินดีและโปรไบโอติกมีประโยชน์ในการจัดการ vulvodynia

นอกจากนี้ยังแนะนำให้ใช้วิธีการแบบองค์รวม ดังนั้นไฟเขียวเพื่อการฝังเข็ม การรักษากระดูก และเสนออาหารต้านการอักเสบที่มีโอเมก้า 3 ในปริมาณที่ดี ผักใบเขียว การบริโภคคาร์โบไฮเดรตที่เพียงพอ และภายในหมวดหมู่นี้ ผู้ที่มีปริมาณกลูเตนต่ำซึ่งทำให้เกิดการอักเสบและไม่เพียง แต่สำหรับผู้ที่เป็นโรค celiac

อ่านเพิ่มเติม:

Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android

Candida Albicans และรูปแบบอื่น ๆ ของช่องคลอดอักเสบ: อาการสาเหตุและการรักษา

อุ้งเชิงกราน Varicocele: มันคืออะไรและจะรับรู้อาการได้อย่างไร

ที่มา:

อาเจนเซียไดร์