Appendicite acuta ใน bambini con sindrome infiammatoria multisistemica da COVID-19: case report dal Sudafrica
ภาคผนวก acuta รายงานกรณี una dal Sudafrica La Sindrome infiammatoria multisistemica legata a COVID-19 è stata forse la patologia pediatrica collegata alla pandemia da coronavirus che ha maggiormente questionato i ricercatori di tutto il mondo.
Inizialmente confusa con la Sindrome di Kawasaki, con cui condivide una parte importante della sintomatologia, è ancora oggi oggetto di studi ใน una interessante pubblicazione sull'appendicite acuta ใน bambini ใน Sudafrica con questa sindrome è apparsa The Pediatric Infectious Disease Journal.
รายงานกรณี Il“ ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันในกลุ่มอาการอักเสบหลายระบบในเด็กที่ติดเชื้อโควิด -19” è a firma Lishman, Juanita FCPaed โคห์เลอร์ชาร์ลส์ MBChB MRCS; เดอโวสคอร์เน่ FCPaedSurg; van der Zalm, Marieke M. PhD; อิทานา, จัสติน่า MBChB; เรดเฟิร์น, แอนดรูว์ FCPaed; สมิท, ลิเอซล์ FCPaed; Rabie, Helena PhD
รายงานผู้ป่วย dal Sudafrica: Appendicite acuta ใน bambini con sindrome infiammatoria multisistemica da COVID-19
Il Sudafrica ha il più alto numero di casi di COVID-19 ในแอฟริกา fino ad oggi, con Città del Capo epicentro iniziale.
Fino al 20 agosto 2020, 78 bambini con reazione a catena della polimerasi positiva (PCR), sindrome respiratoria acuta grave (SARS) -CoV-2 sono stati ricoverati al Tygerberg Hospital di Città del Capo
Presentiamo 4 di questi bambini, di età compresa tra i 5 ei 12 anni (2 maschi) con appendicite e confermato la SARS-CoV-2 sulla PCR di campioni respiratori (Tabella 1).
a tre bambini è stata inizialmente diagnosticata un'appendicite acuta ed è stata trattata chirurgicamente e la sindrome infiammatoria multisistemica nei bambini (MIS-c) è stata diagnosticata in tutti e tre dopo l'appendicectomia.
Il quarto bambino è stato ricoverato con appendicite clinica e testato per la SARS-CoV-2 a causa della Politica ospedaliera, ma è stato gestito non chirurgicamente e non ha avuto il MIS-c.
ความคล้ายคลึงกัน a una laste serie di casi londinesi, si evidenzia che i bambini con COVID-19 โพสโซโน presentare caratteristiche cliniche che suggeriscono un'appendicite o un'appendicite atipica come parte del MIS-c.
I casi 1 e 2 sono stati inclusi in un laste rapporto sul MIS-c a Città del Capo, e tutti i bambini sono stati diagnosticati con appendicite durante un periodo in cui è stato identificato un aumento di questi casi nel nostro centro.
Tuttavia, a differencenza dei bambini di Londra, tutti i bambini con MIS-c e appendicite sono risultati positivi alla PCR per la SARS-CoV-2
Inoltre, ai bambini della serie di Londra è stata diagnosticata l'ileite terminale e nessuno ha richiesto un intervento chirurgico.
Nella nostra serie di MIS-c, 3 dei bambini avevano un'appendicite confermata chirurgicamente (Tabella 1): 2 con appendicite complexata con perforazione e pus intra-addominale e il terzo è stato confermato istologicamente.
La Possibile relazione dell'ingresso virale Attraso i recettori dell'enzima di conversione dell'angiotensina 2, abbondantemente presente nell'ileo terminale, e la sua relazione con l'ileite terminale è stata ben documentata.
Appendicite acuta, una complexanza di COVID-19?
Ciò che non è chiaro, è se l'appendicite può verificarsi come complexanza della SARS-CoV-2 ดึงดูด meccanismi simili proposti, legati all'infiammazione Associata all'ingresso virale o all'iperplasia linfoide reattiva che causa l'aleumin.
L'appendicite acuta è nota per essere Associata alla malattia di Kawasaki, di cui il MIS-c condivide molte caratteristiche cliniche e patologiche comuni, potentialibilmente correlate alla vasculite dell'arteria appendicolare
Nella malattia di Kawasaki, le caratteristiche addominali Possono rappresentare una malattia più grave
non sono state trovate fecoliti ใน nessuno dei bambini che richiedono l'appendicectomia, potentialibilmente a supporto dell'infiammazione o della vasculite come meccanismo patologico.
Laddove le Emergenze chirurgiche non sono gestite ใน collaborazione con i pediatri, i chirurghi dovrebberoiliarizzare con le caratteristiche del MIS-c ต่อการอำนวยความสะดวก l'identificazione precoce e il rinvio di odossibili casi
L'importanza comprende l'impatto sulla วินิจฉัย dell'appendicite, il recupero postoperatorio e la gestione del coinvolgimento multisistemico, che differentzia questa entità dal decorso regolare dell'appendicite acuta isolata
La nostra esperienza suggerisce che, come nel caso della malattia di Kawasaki, i pediatri che diagnosticano il MIS-c dovrebbero essere vigili e Continuare a valutare attentamente i bambini per le complexanze chirurgiche, tra cui l'appendicite e la perforazione ในอนุภาค dolore addominale è parte del disturbo presentato.
L'accesso ad una การวินิจฉัยต่อ immagini sofisticata ต่อความแตกต่าง l'appendicite dall'ileite terminale può essere limitato ใน alcuni contesti, ma ใน caso di dubbio si dovrebbe cercare la วินิจฉัยต่อ immagini più sofisticata disponibile
La nostra esperienza evidenzia ulsidemente la sospetta Associazione tra appendicite acuta, COVID-19, e MIS-c.
Questo dovrebbe semper essere หลักการพิจารณาใน particolare nei bambini con appendicite clinica che sono positivi alla PCR per la SARS-CoV-2 al momento della presentazione.