ช็อก ipovolemico: che cos'è, quale trattamento per il paziente
Nello ช็อก ipovolemico, la riduzione del volume ematico intravascolare causa una disfunzione circolatoria e una perfusione tissutale inadeguata
Che cos'è lo ช็อก ipovolemico?
Lo shock ipovolemico è una delle complicazioni cardiache più comuni.
Nello ช็อก ipovolemico, la riduzione del volume ematico intravascolare causa una disfunzione circolatoria e una perfusione tissutale inadeguata.
La perdita di volume del fluido vascolare causa un'estrema ipoperfusione tissutale.
La fisiopatologia dello shock ipovolemico รวบรวมกระบวนการต่อไปนี้:
- Perdita di ของเหลว La perdita di liquidi può essere interna o esterna.
- Meccanismo di compensazione: il conseguente calo della pressione arteriosa attiva i meccanismi di compensazione dell'organismo nel tentativo di aumentare il ปริมาณภายในหลอดเลือด
- ริทอร์โน เวโนโซ La diminuzione del ritorno venoso è il risultato della diminuzione della pressione arteriosa.
- พรีคาริโก้. Il precarico o la pressione di riempimento si ขี่
- ปริมาณ della gittata. Il volume della gittata si ขี่
- Gittata cardiaca: la gittata cardiaca ลดขนาดและสาเหตุ dellariduzione ของปริมาณ della corsa
- Pressione arteriosa.Lariduzione della pressione arteriosa media segue la graduale diminuzione della gittata cardiaca.
- Compromissione del nutrimento cellulare. Con lariduzione della perfusione tissutale, diminuisce l'apporto di sostanze nutritive e ossigeno alle cellule, il che potrebbe portare alla sindrome da disfunzione multipla d'organo.
Lo shock ipovolemico deriva solitamente da una perdita acuta di sangue, pari a circa un quinto del ปริมาณรวม
- Perdita di liquidi อินเตอร์ La perdita di liquidi interni può derivare da un'ตกเลือด o da uno spostamento di liquidi nel terzo spazio
- Perdita di liquidi esterni. La perdita di liquidi esterni può derivare da una Grave emorragia o da una Grave diarrea, diuresi o อาเจียน.
- ปริมาณ vascolare ไม่เพียงพอ Un ปริมาณ vascolare inadeguato determina una riduzione del ritorno venoso e della gittata cardiaca.
Lo shock ipovolemico richiede il riconoscimento precoce di segni e สินโตมิ
- อิโพเทนซิโอเน. Lo shock ipovolemico ผลิต ipotensione con riduzione della pressione del polso
- การรับรู้ Il paziente avverte una diminuzione dei sensi.
- หัวใจเต้นเร็ว L'organismo compensa la diminuzione della gittata cardiaca pompando più velocemente del normale, con conseguente tachicardia.
- Respirazione อย่างรวดเร็วและผิวเผิน สาเหตุ della diminuzione dell'apporto di ossigeno ai sistemi corporei, il ระบบช่วยหายใจชดเชย con una respirazione Rapida และผิวเผิน.
- โอลิกูเรีย È นำเสนอ oliguria o diminuzione della produzione di urina ด้อยกว่า 25 มล./ครั้ง
- เปล อินเฟรดโดลิตา Il paziente sviluppa una pelle fredda, umida e pallida.
ต่อช็อต ipovolemico, è necessario attuare quanto segue:
- พรีโคซเฉพาะบุคคล Riconoscere และ pazienti con condizioni cheriducono il Volume ematico มา pazienti a rischio
- ความแม่นยำของ I&O Stimare la perdita di liquidi e sostituirli, se necessario, per prevenire lo shock ipovolemico.
- ภาวะแทรกซ้อน
Lo ช็อต ipovolemico, se non trattato, può portare alle seguenti complicazioni:
- เครื่องช่วยหายใจ Sindrome da Distress เฉียบพลัน La sindrome da stress respiratorio acuto si verifica quando il liquido si accumula nelle piccole ed elastiche sacche d'aria dei polmoni.
- Necrosi tubulare acuta. La necrosi tubulare acuta è un รบกวน renale che comporta il danneggiamento delle cellule dei tubuli dei reni e può portare a un'insufficienza renale acuta.
- Coagulazione intravascolare disseminata. La coagulazione intravascolare disseminata è un processo patologico caratterizzato da un'attivazione diffusa delle cascate di coagulazione che porta alla formazione di coaguli di sangue nei piccoli vasi sanguigni.
- Sindrome da disfunzione d'organo multipla. La sindrome da disfunzione d'organo multipla è il risultato ตอนจบเดลโลช็อต ipovolemico
Nessun singolo sintomo o การทดสอบการวินิจฉัยความเสถียร la diagnosi o la gravità dello shock
- Risultati di ห้องทดลอง Sono presenti livelli elevati di potassio, lattato sierico e azoto ureico nel sangue.
- Caratteristiche delle ปัสสาวะ: il peso specificationo e l'osmolalità delle ปัสสาวะ sono aumentati.
- พิจารณาซิโอนี ซุล ซังกู. Diminuzione del pH del sangue, della pressione parziale dell'ossigeno e aumento della pressione parziale dell'anidride carbonica.
ยา Gestione
Le misure di trattamento d'กรณีฉุกเฉิน devono includere una Rapida e adeguata sostituzione di liquidi e sangue per ripristinare il volume intravascolare e aumentare la pressione sanguigna.
เอสปันซิโอเน เดล ปริมาณ La soluzione salina o la soluzione di Ringer lattato, e poi ในที่สุด le proteine plasmatiche o altri espansori plasmatici, possono produrre un'adeguata espansione di volume fino a quando non è possibile abbinare il sangue intero.
Indumento ระบบกันสะเทือนแบบนิวแมติกส์. Un indumento antishock pneumatico contrasta l'emorragia e l'ipovolemia rallentando o arrestando l'emorragia arteriosa, spingendo il sangue disponibile dalla parte minore del corpo al cervello, al cuore e ad altri organi vitali e impedendo il ritorno del volume di sangue circolante disponibile ทั้งหมด เล่นการพนัน
ตราตตาเร ลา คอสซา ซอตโตสเตนเต. Se il paziente ha un'emorragia, si cerca di arrestarla o, se la causa è la diarrea o il vomito, si somministrano i farmaci per il trattamento della diarrea e del vomito.
Ridistribuzione dei liquidi. Il posizionamento corretto del paziente favourisce la ridistribuzione dei liquidi; ในกรณีของช็อต ipovolemico si consiglia la posizione di Trendelenburg modificata
Se la somministrazione di liquidi non riesce a far regredire lo shock ipovolemico, vengono somministrati and seguenti farmaci:
- Farmaci vasoattivi. Vengono somministrati farmaci vasoattivi che prevengono l'insufficienza cardiaca.
- L'insulina viene somministrata se la disidratazione è Secondaria all'iperglicemia
- เดสโมเพรสซินา (DDAVP) La desmopressina viene somministrata per il โรคเบาจืด
- Farmaci ยาต้านอาการท้องเสีย Se la disidratazione è dovuta a diarrea, si somministrano farmaci antidiarroici.
- อันติเมติชี. Se la causa della diarrea è il vomito, si somministrano antiemetici
Gestione infermieristica
La prevenzione primaria dello shock è un obiettivo essenziale dell'assistenza infermieristica.
วาลูตาซิโอเน อินเฟอร์เมียริสติกา
La valutazione di quanto segue è fondamentale nello ช็อก ipovolemico:
- อานัมเนซี. L'anamnesi è fondamentale per determinare le possibili ทำให้เกิดความเสถียรในการทำงาน
- เซงี วิตาลิ È necessario annotare i segni vitali prima dell'arrivo al pronto soccorso.
- การบาดเจ็บ Nei pazienti con trauma, determinare il meccanismo della lesione e qualsiasi informazione che possa aumentare il sospetto di determinate lesioni.
การวินิจฉัยโรคนิ่วในถุงน้ำดี
Sulla base dei dati di valutazione, le หลักการวินิจฉัย infermieristiche sono:
- Rischio di acidosi metabolica legato alla diminuzione della quantità di sangue nei capillari.
- Carenza di volume di liquidi ใน relazione alla perdita attiva di liquidi.
- Perfusione tissutale ขาดประสิทธิภาพ
- การขาดดุลใน autocura legato alla debolezza fisica
- ความกังวล
Pianificazione dell'assistenza infermieristica e obiettivi
4 Piani di Assistenza infermieristica ต่อ Lo Shock Ivolemico
Gli obiettivi Principali per il paziente sono
- มันเทเนเร อิล โวลลุ่ม เดย ฟลูอิดี และฟังก์ชั่นสนุกๆ
- Segnalare la comprensione dei fattori causali del deficit di ปริมาณ di fluidi.
- มันเทเนเร ลา เพรสชันเน แซงกีญา, ลาอุณหภูมิ และ โปลโซนอร์มอลลี
- Mantenere il turgore elastico della pelle, la maggior parte della lingua e delle เยื่อเมือก e l'orientamento alla persona, al luogo e al tempo.
Interventi infermieristici
L'assistenza infermieristica si concentra sull'assistenza al trattamento mirato alla causa dello shock e al ripristino del volume intravascolare.
- Somministrazione sicura di sangue. È importante acquisire rapidamente i campioni di sangue, ottenere l'emocromo completo di base, e tipizzare e incrociare il sangue in previsione di trasfusioni.
- Somministrazione sicura di ของเหลว L'infermiere deve monitorare attentamente il paziente per verificare la presenza di sovraccarico cardiovascolare, segni di difficoltà respiratoria, edema polmonare, distensione della vena giugulare e risultati di Laboratorio.
- มอนอรัจจิโอ เดล เปโซ Controllare che il peso giornaliero non diminuisca improvvisamente, soprattutto in presenza di una diminuzione dell'emissione di urina o di una perdita attiva di liquidi.
- Monitoraggio dei segni Vitali. Monitorare i segni vitali dei pazienti con carenza di liquidi ogni 15 minuti o 1 ora per i pazienti instabili e ogni 4 ore ต่อ pazienti stabili.
- ซอมมินิสตราซีโอเน ดิ ออสซิเจโน L'ossigeno viene somministrato per aumentare la quantità di ossigeno trasportata dall'emoglobina disponibile nel sangue.
การประเมินผล
ฉัน risultati attesi per il paziente comprendono:
- Mantenimento del Volume di liquidi และ funzionale ที่มีชีวิตชีวา
- Comprensione dei fattori causali del deficit di Volume di liquidi.
- Mantenimento di pressione อุณหภูมิและ polso normali
- Mantenimento del turgore elastico della pelle, della maggior parte della lingua e delle เยื่อเมือกและ dell'orientamento verso la persona, il luogo e il tempo.
Linee guida ต่อ la documentazione
La documentazione deve essere incentrata su:
- การขาดดุลและฟอนติตามดุลยพินิจของอัสซุนซิโอเนในลิควิด
- I&O, bilancio dei liquidi, variazioni di เปโซ, presenza di edema, เปโซเฉพาะของ delle ปัสสาวะและ segni Vitali.
- Risultati degli studi การวินิจฉัย
- Livello funzionale e เฉพาะhe limitazioni.
- จำเป็นต้องคำนึงถึงความจำเป็นในการวางตำแหน่ง
- Disponibilità e utilizzo delle risorse della comunità.
- เปียโนดิคูรา.
- เปียโนดิอินเซนาเมนโต
- Risposte del cliente agli interventi, agli insegnamenti e alle azioni eseguite
- Raggiungimento หรือก้าวหน้าในทางกลับกันและ risultati desiderati
- ดัดแปลงเปียโนดิแอสซิสเตนซา
ต่อหนึ่งเดือน
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