สตูดิโอ: aumento delle diagnosi di disturbimenti nei bambini dopo la ventilazione meccanica invasiva
Questo Concise Critical Appraisal Mette ใน evidenza un articolo in Pediatric Critical Care Medicine che ha cercato di determinare l'associazione tra ventilazione meccanica invasiva – un noto predittore di esiti avversi nei bambini – e traumasivi po ใน unità di terapia intensiva, esaminando i dati Texas Medicaid Analytic eXtract
Poiché il rischio di morte continua a diminuire nei bambini con malattia critica, le morbilità fisiche, Cognitive e psichiatriche dopo il recupero sono semper più study.
La portata di queste morbosità non è stata chiaramente chiarita.1,2 Geneslaw et al hanno cercato di determinare l'associazione tra la ventazione meccanica invasiva (IMV) – un noto preedittore di esiti avversi nei bambini – ei successivi nuovi disturbi dello sviluppo neurologico e psichiatrico.3 การแพร่กระจาย
ใน Secondo luogo hanno cercato un'associazione tra IMV (Ventilazione Meccanica Invasiva) และ uso di farmaci psicotropi
Gli autori hanno avuto accesso ai file Medicaid Analytic eXtract (MAX) del Center for Medicare and Medicaid Services ต่อ tutti ฉัน bambini iscritti ที่ Texas Medicaid tra il 1999 และ il 2012
Il database ha permesso uno studio di grandi dimensioni, contenente dati per un periodo di tempo più lungo rispetto alla maggior parte degli studi prospettici e contenente dati enoughi per tracciare in modo affidabile le esposizioni e gli esiti.
Gli autori hanno identificato i bambini di età compresa tra 28 giorni e 18 anni con una diagnosi respiratoria primaria che sono stati ricoverati in un'unità di terapia intensiva pediatrica (PICU) o ในหน่วยขององค์กรทั่วไป
ฉันทราบว่าคลินิก erano disponibili su tutti ฉัน bambini ต่อ almeno 2 anni prima del ricovero ต่อความยินยอม la valutazione delle condizioni comorbide preesistenti
ฉัน bambini sono stati seguiti fino a quando sono stati privi di idoneità Medicaid ต่อ almeno 10 เดือนที่ผ่านมา
ฉัน เกณฑ์ ดี esclusione รวมvano ความผิดปกติ psichiatrici precedentemente diagnosticati, precedenti rivoveri ใน PICU e qualsiasi condizione complessa preesistente che avrebbe influenzato lo sviluppo del paziente
Ogni bambino con un ricovero ใน PICU è stato abbinato con un punteggio di propensione utilizzando le caratteristiche di pre-ammissione a 5 pazienti pediatrici generici ricoverati.
Sono stati fatti abbinamenti แยก tra i pazienti ใน PICU che richiedevano l'IMV ei ricoverati generici, e tra i pazienti PICU senza IMV ( Ventilazione Meccanica Invasiva) ei ricoverati generici
จำนวน 2 พันล้านรายการที่ระบุ gli autori sono stati ใน grado di abbinare และ propensione ต่อ 1351 bambini che necessitano di IMV con 6755 ricoverati generali e 7780 pazienti PICU con 38.900 ricoverati generali
Hanno trovato che l'incidenza complessiva di nuovi disturbi mentali era più alta nel gruppo IMV (การวินิจฉัย 7,2 ต่อ 100 anni-paziente contro 5,0 การวินิจฉัยต่อ 100 anni-paziente nel gruppo di degenza generale abbinato)
L'incidenza del gruppo PICU di nuovi dissolvei mentali era anche leggermente aumentata (5,7 ต่อ 100 anni-paziente contro 5,3 การวินิจฉัยต่อ 100 anni-paziente nel gruppo di degenza generale abbinato)
อิล ดิ ดิ โลโซ เมนเต คอน ลา ปิอู อัลตา อินซิเดนซา ยุค อิล ริทาร์โด เดลโล สวิลุปโป
Il gruppo IMV (Ventilazione Meccanica Invasiva) การดูแลเอาใจใส่ più giovane alla diagnosi rispetto al gruppo corrispondente
Gli hazard ratio ต่อ l'uso di psicofarmaci dopo il ricovero erano 1,67 nel gruppo IMV e 1,11 nel gruppo PICU, suggerendo un aumento dei rischi.
ใน questa coorte di bambini iscritti a Medicaid e ricoverati con un problemsa respiratorio primario, gli autori sono stati in grado di dimostrare un tasso più elevato di successive diagnosi di disturbimenti, nonché un aumento dell'uso di farmaci pocaci po necessitano di IMV rispetto a un gruppo corrispondente ricoverato ใน un'unità di degenza generale.
Le ragioni di questa differentenza sono state อภิปรายใน altri articoli; potrebbero essere สื่อกลาง da più fattori tra cui l'ipossia, l'infiammazione generalizzata e l'uso di analgesici/sedativi, anche se questo rimane poco chiaro.4
Questo studio fornisce informazioni sull'associazione tra la malattia critica (in particolare l'insufficienza respiratoria acuta e l'uso di IMV), lo sviluppo di dissolveimenti post-PICU e l'uso di farmaci psicotropi.
Le Limitazioni notate dagli autori includono l'impossibilità di dimostrare la causalità in modo retrospettivo, i bias di selezione legati all'uso del database e la possibile sottodiagnosi dei ritardi di sviluppo preesistenti.
L'uso del database ฐานข้อมูล Medicaid da parte degli autori è nuovo nel suo approccio per trovare queste associazioni e si spera che porti ad altri studi simili su altri elementi della cura critica.
การอ้างอิงบรรณานุกรม
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