การถ่ายเลือด: ตระหนักถึงภาวะแทรกซ้อนจากการถ่ายเลือด
มาพูดถึงภาวะแทรกซ้อนของการถ่ายเลือดกันดีกว่า: การถ่ายเลือดสามารถทำได้ในหอผู้ป่วย ในโรงพยาบาล หรือที่บ้าน ขั้นตอนถูกควบคุมโดยกฎหมายตั้งแต่การรับเลือดจากผู้บริจาคไปจนถึงการถ่ายจริง
โดยทั่วไปการถ่ายเลือดไม่ก่อให้เกิดปฏิกิริยาใดๆ และผู้ป่วยไม่รู้สึกถึงผลกระทบใดๆ: ภาวะแทรกซ้อนจากการถ่ายเลือดไม่บ่อย แต่ต้องทราบ
ขั้นตอนการถ่ายเลือดกำหนดให้ต้องแสดงสัญญาณชีพก่อนการถ่ายเลือดและเมื่อสิ้นสุดการถ่ายเลือดหรือภายใน 1 ชั่วโมงหลังจากเสร็จสิ้น
เหตุผลนี้เข้าใจง่ายเนื่องจากประเภทของภาวะแทรกซ้อน
ปฏิกิริยาการถ่ายเลือด (และด้วยเหตุนี้จึงเกิดภาวะแทรกซ้อน) สามารถ:
- เฉียบพลัน เมื่อมีอาการตั้งแต่เริ่มถ่ายจนถึง 24 ชั่วโมงต่อมา
- ล่าช้าเมื่ออาการเกิดขึ้นแม้หลังจากผ่านไป 1-2 สัปดาห์
ปฏิกิริยาเฉียบพลันอาจไม่รุนแรงเมื่อมี:
- ลมพิษ
- รีบเร่ง
- มีอาการคัน
สาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุดคือภาวะภูมิไวเกินเล็กน้อย
ปฏิกิริยาเฉียบพลันอาจรุนแรงปานกลางเมื่อมี:
- วูบวาบ
- หนาว
- ไข้
- ความยุ่งยาก
- หัวใจเต้นเร็ว
- ความกังวล
- ใจสั่น
- หายใจลำบากเล็กน้อย
- ปวดหัว
สาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุดคือภาวะภูมิไวเกินปานกลาง, ภาวะภูมิไวเกินอย่างรุนแรงจากแอนติบอดีต่อต้านเม็ดโลหิตขาว, แอนติบอดีต่อต้านโปรตีน, การปนเปื้อนของแบคทีเรียในถุง
ปฏิกิริยาเฉียบพลันอาจรุนแรงมากและอาจถึงแก่ชีวิตได้เมื่อมี:
- มีไข้และหนาวสั่น
- ความยุ่งยาก
- ความดันโลหิตต่ำ
- หัวใจเต้นเร็ว
- ฮีโมโกลบินนูเรีย
- เลือดออกตามไรฟัน (DIC)
- ความกังวล
- เจ็บหน้าอกและ/หรือปวดเอว
- ปวดที่จุดฉีด
- ความหิวอากาศและ/หรือหายใจลำบาก
- ปวดหัว
สาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุดคือภาวะเม็ดเลือดแดงแตกเฉียบพลัน, การปนเปื้อนของแบคทีเรียด้วยภาวะช็อกจากการติดเชื้อ, ระบบไหลเวียนโลหิตเกินพิกัด, ภูมิแพ้ ทราลี.
ปฏิกิริยาล่าช้าอาจปรากฏขึ้นนานถึง 12 วันหลังจากการให้เลือด เช่น ปฏิกิริยาการละลายของเม็ดเลือดที่ล่าช้า จ้ำหลังการถ่ายเลือด และ GvHD
กฎหมายกำหนดให้มีขั้นตอนการตรวจสอบซ้ำเพื่อหลีกเลี่ยงเหตุการณ์ร้ายแรงของเม็ดเลือดที่เกิดขึ้นเมื่อเซลล์เม็ดเลือดที่ถ่ายทำปฏิกิริยากับแอนติบอดีที่ไหลเวียนของผู้รับ ส่งผลให้เกิดการแตกของเม็ดเลือดในหลอดเลือด
ในกรณีส่วนใหญ่เกิดจากความผิดพลาดของมนุษย์ เช่น:
- การถ่ายเลือดที่ติดฉลากอย่างถูกต้องให้ผิดคน
- การติดฉลากตัวอย่างเลือดที่ไม่ถูกต้องก่อนการถ่ายเลือด
- ข้อผิดพลาดในการถอดความที่บริการถ่ายเลือด
ปฏิกิริยาเม็ดเลือดเฉียบพลันอาจเกิดขึ้นทันทีหลังจากฉีดเลือด 10-15 มล. ความรุนแรงเพิ่มขึ้นตามปริมาณเลือดที่ฉีดเข้าไป อาการและอาการแสดงคือ: ไม่สบาย, ไข้, หนาวสั่น, หน้าอกหดตัว, ปวดหัว, ปวดเอว, ความดันเลือดต่ำ, ปวดบริเวณที่ฉีดยา, แดง, หายใจลำบาก, คลื่นไส้, ชีพจรเล็กและบ่อย, ภาวะไตวาย, เลือดออกทั่วไป
สิ่งเหล่านี้อาจมีอยู่ในทั้งหมดหรือเพียงบางส่วน การตรวจจับพารามิเตอร์ที่สำคัญก่อนการถ่ายเลือดช่วยให้เกิดความแตกต่างกับพารามิเตอร์ระหว่างปฏิกิริยาการถ่ายเลือด
สิ่งนี้มีความเกี่ยวข้องมากที่สุดในผู้ป่วยที่หมดสติหรือได้รับยาสลบ ซึ่งเราสามารถตรวจพบความดันเลือดต่ำ เลือดออกที่บริเวณผ่าตัด ฮีโมโกลบินในปัสสาวะ
เมื่อใดก็ตามที่สงสัยว่าจะเกิดปฏิกิริยาการละลายของเม็ดเลือดเฉียบพลัน ต้องดำเนินการทันทีโดยหยุดการถ่ายเลือดและเปิดหลอดเลือดดำไว้ ถ้าเป็นไปได้ ให้ใช้เส้นทางหลอดเลือดดำเพิ่มเติมสำหรับการให้ยาและติดตามผู้ป่วย
การรักษากำหนดให้แพทย์ติดต่อประสานงานกับแพทย์ที่ให้บริการถ่ายเลือดเพื่อให้เป็นไปตามเงื่อนไขทางคลินิกของผู้ป่วยได้ดีที่สุด
ความรู้เกี่ยวกับอาการแทรกซ้อนของการถ่ายเลือดช่วยให้รับรู้ถึงปฏิกิริยาที่ไม่รุนแรงได้
การถ่ายเลือดใช้เวลาหนึ่งชั่วโมง ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจสอบและดูแล และไม่ควรรู้สึกอะไรมากไปกว่าที่เขาทำก่อนเริ่มการถ่าย
อ่านเพิ่มเติม:
จะทำอย่างไรกับการบาดเจ็บในการตั้งครรภ์ – รายการโดยย่อของขั้นตอน
การถ่ายเลือดในฉากที่ได้รับบาดเจ็บ: วิธีการทำงานในไอร์แลนด์
TRALI (เกี่ยวกับการถ่ายเลือด): ภาวะแทรกซ้อนจากการถ่ายเลือดที่ร้ายแรง แต่หายาก