อาการบาดเจ็บที่ศีรษะ การบาดเจ็บที่ซับซ้อนที่สุดในการรักษาด้วยเหตุผลที่แตกต่างกัน โดยเฉพาะที่คอนั้นเป็นส่วนที่สำคัญที่สุด นอกจากนี้ผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่คออาจมีความมั่นคงและหลังจากนั้นอาการบาดเจ็บจะทำให้เกิดปัญหาและภาวะแทรกซ้อน

นี่คือเหตุผลที่จำเป็นต้องรู้อย่างดี คอสิ่งที่ถูกสร้างขึ้นสิ่งที่เป็นสัญญาณที่จะทำให้เราสงสัยว่ามีการบาดเจ็บที่คอซึ่งเป็นโซนในการรักษาตามโรคของผู้ป่วยและอื่น ๆ ดังนั้นอะไรคือสิ่งสำคัญที่ผู้ประกอบการโรงพยาบาลต้องคำนึงถึงในการค้นหาหรือรักษาอาการบาดเจ็บที่คอ?

_______________________________________________________

ผู้เขียน: Amaan Siddiqi, แพทยศาสตรบัณฑิต (Senior EM Resident, Brooklyn Hospital Centre)

แก้ไขโดย: Alex Koyfman, MD (@EMHighAK) และ Justin Bright, MD

พื้นฐานของการบาดเจ็บที่ศีรษะ
คอเป็น พื้นที่ที่ยากลำบากโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ของการประเมินและการจัดการในผู้ป่วยบาดเจ็บเนื่องจากเป็นสถานที่สำหรับโครงสร้างที่สำคัญมากมาย กังวลเรื่อง หลอดเลือด, ระบบประสาท, ทางเดินอาหารและการบาดเจ็บทางเดินหายใจ มีความสำคัญอย่างยิ่งยวดในการประเมินผู้ป่วยเหล่านี้เนื่องจากอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยบาดเจ็บที่คอ อาจมีความเสถียรและมีความล่าช้าในการบาดเจ็บเท่านั้น พบภายหลังก่อให้เกิดโรคและความตายที่เพิ่มขึ้น การบาดเจ็บที่ศีรษะสามารถแบ่งออกเป็นแผลและบาดเจ็บที่ทื่อได้

คอแบ่งออกเป็น 3 โซนซึ่งมีความสำคัญในการประเมินและจัดการผู้ป่วยเหล่านี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งเกี่ยวกับโครงสร้างที่อยู่ภายในแต่ละส่วน

โซน I (ฐานของคอ) - ด้านล่างกระดูกอ่อน cricoid (ถึงรอยบากกระดูก): โครงสร้างทางเดินอาหาร, ท่อทรวงอก, หลอดเลือดแดงในทรวงอก, หลอดเลือดแดงที่อยู่ใกล้เคียง, หลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง / subclavian หลอดลมปอดหลอดอาหาร
โซน II (คอกลาง) - จากกระดูกอ่อน cricoid ไปยังมุมของขากรรไกรล่าง: หลอดเลือดแดง / กระดูกสันหลัง, กล่องเสียง, หลอดลม, หลอดอาหาร, หลอดเลือดดำคอ, วากัสและเส้นประสาทกล่องเสียงกำเริบ
Zone III (คอส่วนบน) - เหนือมุมของขากรรไกรล่าง: หลอดเลือดแดงส่วนปลาย, หลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง, หลอดเลือดดำส่วนปลาย, ต่อมน้ำลาย / ต่อมหู, CNs 9-12

การต่อสู้กับอาการบาดเจ็บที่คออยู่ในโซนต่างๆของคอ I โซนี่และ III ยากที่จะเข้าถึงและการจัดการในห้องปฏิบัติการ, กับการบาดเจ็บที่ Zone I ที่มีความเสี่ยงสูง Zone II เป็นโซนที่สัมผัสมากที่สุดและเป็นเหตุให้ได้รับบาดเจ็บมากที่สุด อย่างไรก็ตาม การบาดเจ็บที่บริเวณ Zone II มีการพยากรณ์โรคที่ดีที่สุด เนื่องจากมีพื้นที่ที่มีการเปิดรับแสงมากขึ้นช่วยให้การควบคุมใกล้ชิดและง่ายขึ้น

อุบัติการณ์ของการบาดเจ็บที่เจาะคือ 0.55-5% ของการบาดเจ็บที่บาดแผลทั้งหมด ที่สำคัญ กลไกคือ GSW บาดแผลและเศษกระสุน บาดแผลที่ติดขัดและความเร็วต่ำ GSW ทำให้อัตราการเกิดแผลที่ต่ำกว่า 50% ของแผลที่สำคัญทางคลินิก

การบาดเจ็บที่ศีรษะคอเป็นเรื่องผิดปกติมากยิ่งขึ้นกว่าการบาดเจ็บจากคอ ส่วนใหญ่ของการบาดเจ็บคอคอจาก MVCs เช่นเดียวกับการทำร้ายร่างกายและรัดคอ  ประเด็นสำคัญกับการบาดเจ็บที่คอของลำคออยู่ในการวินิจฉัยที่ไม่ได้รับหรือล่าช้า

ผู้ป่วยที่มีเสถียรภาพควรได้รับการประเมิน สัญญาณ "ยาก" และ "อ่อน" สัญญาณ "ยาก" บ่งบอกถึงความจำเป็นในการจัดการภาวะฉุกเฉินเช่นการผ่าตัดและการผ่าตัดแทรกแซง สัญญาณ "นุ่มนวล" บ่งบอกถึงการสังเกตการณ์และการประเมินผลอย่างใกล้ชิดแม้ว่าจะไม่จำเป็นต้องผ่าตัดแทรกแซง

สัญญาณอ่อน

• Hemoptysis หรือภาวะเลือดออก
• เลือดออกจากถุงน้ำอสุจิ
• Dyspnea
• Dysphonia หรือ dysphagia
• อากาศใต้ผิวหนังหรืออากาศกลาง
• ท่ออากาศรั่วซึมในหลอดลม
• เลือดออกไม่พอดี
• การขาดดุลของระบบประสาทส่วนกลาง

สัญญาณยาก

• การขยายตัวของเม็ดเลือด
• มีเลือดออกที่รุนแรง
• ช็อกไม่ตอบสนองต่อของเหลว
• ลดลงหรือไม่อยู่ชีพจรรัศมี
• หลอดเลือดตีหรือตื่นเต้น
• ภาวะขาดเลือดในสมอง
• การอุดตันในทางเดินหายใจ

การจัดการ
เริ่มต้นด้วย ABCs ของคุณในขณะที่ปฏิบัติตามแนวทาง ATLS เช่นเดียวกับในสถานการณ์การบาดเจ็บใด ๆ โดยมีการปรึกษาด้านการผ่าตัดที่ข้างเตียง เราจะมุ่งเน้นไปที่การบาดเจ็บเฉพาะที่เห็นได้จากการบาดเจ็บจากคอซึ่งมักพบรวมถึงผู้ที่พลาดการคลอดอย่างง่ายดาย

Airway + Breathing
สัญญาณทางกายภาพที่รับรองการจัดการทางเดินหายใจได้ทันที สตริดอร์, ความทุกข์ทางเดินหายใจช็อก หรือห้อขยายตัวอย่างรวดเร็ว ในผู้ที่ตกค้างอยู่ใกล้หรือแขวนคอคุณควรรักษาเกณฑ์ในการใส่ท่อใส่ นอกจากนี้ผู้ป่วยเหล่านี้มี a มีแนวโน้มในการพัฒนาอาการบวมน้ำในปอดและ ARDS

เก็บไว้อ่านที่นี่