เมื่อต้องเผชิญหน้ากับการดูแลแผลที่ซับซ้อนเช่นนี้แพทย์หลายคนหรือสามเณรจะถามว่า 'แผลนี้มีอะไรบ้าง? ฉันควรใช้น้ำสลัดอะไร? บาดแผลนี้จะรักษาได้อย่างไร?

ลักษณะของ การจัดการดูแลแผล มักจะมองข้ามคือการกำหนดบาดแผลเอง หลักการแนะนำของการดูแลบาดแผลมักมุ่งเน้นไปที่การกำหนดบาดแผลโดยระบุปัจจัยที่เกี่ยวข้องที่อาจมีผลต่อกระบวนการรักษาจากนั้นเลือกวัสดุปิดแผลหรืออุปกรณ์การรักษาที่เหมาะสมเพื่อให้เป็นไปตามเป้าหมายและช่วย กระบวนการบำบัด.

วิธีการที่มีโครงสร้างนี้มีความสำคัญเนื่องจากข้อผิดพลาดที่พบมากที่สุดในการจัดการดูแลแผลจะวิ่งเข้าหาเพื่อเลือกแผลใหม่ล่าสุดและใหม่ที่สุดโดยไม่คิดว่าจะเป็นสาเหตุของการเกิดซ้ำของเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อและจุดมุ่งหมายในทันที

ภาพรวมของบาดแผลและน้ำสลัดจะระบุชนิดแผลที่พบมากที่สุดและแนะนำคุณในการกำหนดจุดมุ่งหมายในการดูแลและเลือกผลิตภัณฑ์หรืออุปกรณ์เพื่อให้บรรลุเป้าหมายดังกล่าว

การประเมินแบบองค์รวมของ HEIDI

พื้นที่ สิ่งแรกที่ สิ่งที่ต้องทำก่อนที่จะจัดการกับบาดแผลใด ๆ คือทำการประเมินโดยรวมของผู้ป่วย คำย่อที่ใช้เพื่อเป็นแนวทางในกระบวนการนี้ทีละขั้นตอนคือ HEIDI:

• ประวัติขององค์กร
  ประวัติทางการแพทย์ศัลยกรรมทางเภสัชวิทยาและทางสังคมของผู้ป่วย
• การตรวจสอบ
  ของผู้ป่วยโดยรวม; จากนั้นโฟกัสไปที่บาดแผล
• การสืบสวน
  สิ่งที่เลือด, รังสีเอกซ์, การสแกนที่คุณต้องการเพื่อช่วยให้คุณทำของคุณ ...
• การวินิจฉัยโรค
• การดำเนินงาน
  จากแผนในการดูแล

ดังนั้นด้วยความคิดนี้และหลังจากเสร็จสิ้นการประเมินโดยรวมแล้ว ประเมินบาดแผล ขณะนี้คุณสามารถดำเนินการได้

ภาพรวมการประเมินการบาดเจ็บของแผล

พารามิเตอร์ 5 ประการที่ต้องพิจารณาในการประเมินบาดแผล ได้แก่ :

• ประเภทเนื้อเยื่อ
• แผลพุพอง (ประเภทปริมาตรและความสม่ำเสมอ)
• เงื่อนไขของการติดเชื้อ Periwound (นี่คือบริเวณที่ยื่นออกมาจากขอบแผลสี่เซนติเมตร)
• ระดับความเจ็บปวด (ในการเปลี่ยนแปลงการแต่งกายไม่ต่อเนื่องหรือสม่ำเสมอ)
• ขนาด (ความยาวความกว้างและความลึก)

การตกแต่งแผลผ่าตัด

บาดแผลการผ่าตัดส่วนใหญ่ไปในการรักษาในทางเดินปกติของ:

1. แผลอักเสบ
2. การแพร่กระจาย (กระบวนการเล็ก ๆ ในการรักษาแผลเย็บ)
3. Epithelialisation
4. การเจริญเติบโต / หดตัว

การผ่าตัดส่วนใหญ่สามารถแบ่งได้เป็น 2 กลุ่มคือ วิชาเลือก ('ปลาเดยส์') และ กรณีฉุกเฉิน (ซึ่งมักเรียกว่า 'สกปรก') แผลผ่าตัดของประเภทหลังมีอุบัติการณ์สูงขึ้นของภาวะที่เกิดขึ้นหรือภาวะแทรกซ้อน

dehiscence ถูกกำหนดให้เป็น 'การแยกชั้นของแผลผ่าตัดอาจเป็นเพียงบางส่วนหรือเพียงผิวเผินหรือสมบูรณ์ด้วยการแยกชั้นทั้งหมดและการหยุดชะงักทั้งหมด' (Miller-Keane Encyclopedia and Dictionary of Medicine, Nursing, and Allied Health 2003) ได้อย่างถูกต้อง

มีปัจจัยเสี่ยงหลายประการที่สามารถนำไปสู่การเกิดบาดแผลได้เช่นการมีน้ำหนักเกินอายุที่เพิ่มขึ้น / มากภาวะโภชนาการที่ไม่ดีโรคเบาหวานการสูบบุหรี่และเคยได้รับรังสีบำบัดมาก่อนในพื้นที่ กรณีที่เลือกได้มีโอกาสที่จะแก้ไขปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้อย่างไรก็ตามกรณีฉุกเฉินอาจไม่มีโอกาสเช่นนั้น

การจัดการ

ง่ายตรงไปตรงมา เส้นเชือก โดยทั่วไปจะได้รับการรักษาด้วยการแต่งกายที่จะจัดการจำนวนน้อยคาดว่าจะมีการอักเสบในช่วงต้นและให้ครอบคลุมกันน้ำ

แผลผ่าตัดทั้งหมดต้องได้รับการสนับสนุนและนี่เป็นปัจจัยสำคัญทั้งในการลดอาการบวมน้ำและทำให้คนไข้สบายตัว โดยทั่วไปแล้วการแต่งกายประเภทนี้จะถูกทิ้งไว้อย่างสมบูรณ์เป็นเวลาห้าถึงเจ็ดวันจากนั้นจึงนำออกเพื่อตรวจสอบแนวรอยประสานโดยให้นำลวดเย็บกระดาษหรือรอยเย็บออกตามที่กำหนด

การแต่งกายที่แนะนำเพื่อให้บรรลุจุดมุ่งหมายสำหรับการเย็บแบบธรรมดา ได้แก่ Opsite ™ และ  Mepore Pro ™. การดูแลเส้นเชือกเส้นเล็ก ๆ ที่เรียบง่ายนี้เกี่ยวข้องกับการสนับสนุนและการให้ความชุ่มชื้นอย่างต่อเนื่อง สำหรับเรื่องนี้ศัลยแพทย์บางคนชอบ เทปกาวที่ยืดหยุ่น สำหรับแผลเป็นที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องเช่น Fixomull ™ และ  Mefix ™.

แผลผ่าตัดแบบแยกส่วนจำเป็นต้องมีการประเมินฟันผุหรือโครงสร้างที่เกี่ยวข้องอย่างละเอียดตลอดจนการมีสิ่งแปลกปลอมการติดเชื้อและ / หรือเนื้อเยื่อที่เป็นเนื้อร้าย เมื่อพิจารณาพารามิเตอร์เหล่านี้แล้วสามารถตั้งจุดมุ่งหมายได้

การกำจัดเนื้อเยื่อที่เป็นเนื้อร้ายและการจัดการกับการติดเชื้อเป็นสิ่งสำคัญยิ่งที่จะต้องดำเนินต่อไปในขั้นตอนการรักษาบาดแผล การผ่าตัดลดขนาดอาจทำให้เกิดโพรงขนาดใหญ่หรือบริเวณของเนื้อเยื่อดิบซึ่งสามารถจัดการได้โดยใช้ก ความกดดันเฉพาะที่ เครื่อง เครื่องดูดฝุ่นที่ทำแผลนี้จะขจัดส่วนเกินออกและบรรจุในกระป๋องห่างจากผิวบาดแผล เนื่องจากความกดดันเชิงลบขอบบาดแผลจะถูกดึงเข้าไปช่วยให้ผิวบาดแผลลดลงอย่างรวดเร็ว นี้ยังช่วยลดอาการบวมน้ำซึ่งเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องพิจารณาในทุกกรณีของการดูแลแผล