Ang mga timbangan sa prehospital at ang kanilang pagiging kapaki-pakinabang sa mga ambulansya, isang pag-aaral na inilathala sa Jama ay nagsisimula sa tanong na ito: ano ang mga rate ng pagganap at pagiging posible ng mga sukat ng hula para sa malaking anterior vessel occlusion kapag napatunayan sa labas at inihambing ang ulo sa ulo sa setting ng mga serbisyong medikal na pang-emergency?

Sa pag-aaral na ito ng mga pasyenteng nakatanggap ng mga acute stroke code, 7 prehospital prediction scales ang sinusuri

Sa cohort na pag-aaral na ito ng 2007 na mga pasyente na nakatanggap ng mga acute stroke code, 7 prediction scale ang nagpakita ng mahusay na mga marka ng katumpakan, mataas na specificity, at mababang sensitivity, ayon sa istatistika ay pinapaboran ang Los Angeles Motor Scale at ang Rapid Arterial Occlusion Evaluation scale.

Pinaboran ng mga rate ng pagiging posible ang sukat ng Prehospital Acute Stroke Severity.

Ang mga kasalukuyang resulta ay nagmumungkahi na ang mga maliliit ngunit makabuluhang pagkakaiba sa istatistika sa mga katumpakan ay lumilitaw na klinikal na makabuluhan sa mas malalaking populasyon para sa pagbabawas ng mga pagkaantala sa paggamot, na may kasunod na pinahusay na mga resulta ng klinikal, at ang pagiging posible ay dapat isaalang-alang bago ipatupad ang isang sukat.

DEFIBRILLATORS, Bisitahin ang ZOLL BOOTH SA EMERGENCY EXPO

Ang kahalagahan ng pre-hospital scales sa mga ambulansya

Ang bisa ng endovascular thrombectomy (EVT) para sa symptomatic large anterior vessel occlusion (sLAVO) ay biglang bumababa sa paglipas ng panahon.

Dahil ang EVT ay limitado sa mga komprehensibong stroke center, prehospital triage ng mga pasyente na may mga talamak na stroke code para sa sLAVO ay mahalaga, at bagama't maraming mga sukat ng hula ay ginagamit na, ang panlabas na pagpapatunay, paghahambing ng ulo-sa-ulo, at data ng pagiging posible ay kulang.

Layunin: Upang magsagawa ng panlabas na pagpapatunay at head-to-head na paghahambing ng 7 sLAVO prediction scale sa setting ng emergency medical service (EMS) at upang masuri ang scale feasibility ng EMS paramedics.

Ang inaasahang pag-aaral ng cohort na ito ay isinagawa sa pagitan ng Hulyo 2018 at Oktubre 2019 sa isang malaking urban center sa Netherlands na may populasyon na humigit-kumulang 2 milyong tao at may kasamang 2 EMS, 3 komprehensibong stroke center, at 4 na pangunahing stroke center.

Ang mga kalahok ay magkakasunod na pasyente na may edad na 18 taong gulang o mas matanda kung saan ang isang EMS-initiated acute stroke code ay na-activate.

Sa 2812 na mga talamak na stroke code, 805 (28.6%) ang hindi kasama, dahil walang ginamit na aplikasyon o walang magagamit na data sa klinikal, na iniiwan ang 2007 na mga pasyente na kasama sa mga pagsusuri.

MEDIKAL NA KONSULTANYA PARA SA mga PANGYAYARI AT UNANG PAGSASANAY NG TULONG: DMC DINAS MEDIC CONSULTANTS SA EMERGENCY EXPO

Nasuri ang prehospital prediction scales

Mga aplikasyon na may mga klinikal na obserbasyon na pinunan ng mga paramedic ng EMS para sa bawat talamak na stroke code na nagbibigay-daan sa muling pagtatayo ng mga sumusunod na 7 prediction scale: Los Angeles Motor Scale (LAMS); Rapid Arterial Occlusion Evaluation (RACE); Cincinnati Stroke Triage Assessment Tool; Prehospital Acute Stroke Severity (PASS); titig-mukha-braso-panahon ng pagsasalita; Field Assessment Stroke Triage para sa Emergency Destination; at titig, kawalaan ng simetrya sa mukha, antas ng kamalayan, pagkalipol/kawalan ng atensyon.

Ang nakaplanong pangunahin at pangalawang resulta ay ang sLAVO at mga rate ng pagiging posible (ibig sabihin, ang proporsyon ng mga talamak na stroke code kung saan ang sukat ng prehospital ay maaaring muling itayo).

Kasama sa mga predictive performance measure ang katumpakan, sensitivity, specificity, ang Youden index, at predictive values.

Sa 2007 na mga pasyente na nakatanggap ng mga talamak na stroke code (mean [SD] edad, 71.1 [14.9] taon; 1021 [50.9%] lalaki), 158 (7.9%) ay may sLAVO.

Ang katumpakan ng mga kaliskis ay mula 0.79 hanggang 0.89, na may mga LAMS at RACE na kaliskis na nagbubunga ng pinakamataas na marka.

Ang pagiging sensitibo ng mga kaliskis ay mula sa 38% hanggang 62%, at pagtitiyak mula 80% hanggang 93%.

Ang mga rate ng pagiging posible ng scale ay mula 78% hanggang 88%, na may pinakamataas na rate para sa PASS scale.

Nalaman ng pag-aaral na ito na ang lahat ng 7 sukat ng hula ay may mahusay na katumpakan, mataas na pagtitiyak, at mababang sensitivity, kung saan ang LAMS at RACE ang pinakamataas na sukat ng pagmamarka.

Ang mga rate ng pagiging posible ay nasa pagitan ng 78% at 88% at dapat isaalang-alang bago ipatupad ang isang sukatan.

jamaneurology_nguyen_2020_oi_200086_1612851442.47901

Basahin din ang:

Paano Mabilis At Tamang Makilala Ang Isang Talamak na Pasyente ng Stroke Sa Isang Prehospital Setting?

Walang Mga Tawag na Pang-emergency Para sa Mga Sintomas ng Stroke, Ang Isyu Ng Sino ang Mabubuhay Mag-isa Dahil Sa COVID Lockdown

Ang Kahalagahan Ng Pagtawag sa Iyong Lokal o Pambansang Numero ng Pang-emergency Sa Kaso ng Pinaghihinalaang Stroke

Stroke Care Certification Para sa Memorial Hospital Of Freemont

Mas Mataas na Panganib Ng Stroke Para sa Mga Beterano na May Mga Kalusugan sa Kaisipan

Ang Stroke ay Isang Problema Para sa Mga Taong May Mahabang Oras ng Trabaho

Scale ng Stroke ng Cincinnati Prehospital. Ang Tungkulin Nito Sa Kagawaran ng Pang-emergency

Source:

JAMA