EMT, which roles and functions in Bangladesh? What salary?

Paano isinasagawa ang triage sa emergency department? Ang mga pamamaraan ng START at CESIRA

By Cristiano Antonino On Mayo 12, 2022

Ang Triage ay isang sistemang ginagamit sa Accident and Emergency Departments (EDAs) para piliin ang mga nasasangkot sa mga aksidente ayon sa dumaraming klase ng pagkaapurahan/emerhensiya, batay sa kalubhaan ng mga pinsalang natamo at ang kanilang klinikal na larawan

Paano magsagawa ng triage?

Ang proseso ng pagtatasa ng mga gumagamit ay dapat na may kasamang pangangalap ng impormasyon, pagtukoy ng mga palatandaan at sintomas, pagtatala ng mga parameter at pagproseso ng data na nakolekta.

Upang maisakatuparan ang masalimuot na proseso ng pangangalagang ito, ginagamit ng triage nurse ang kanyang propesyonal na kakayahan, ang kaalaman at kasanayang nakuha sa panahon ng edukasyon at pagsasanay sa triage at ang kanyang sariling karanasan, pati na rin ang iba pang mga propesyonal na kasama niya o siya ay nakikipagtulungan at nakikipag-ugnayan.

Ang triage ay binuo sa tatlong pangunahing yugto:

visual” na pagtatasa ng pasyente: ito ay isang praktikal na visual na pagtatasa batay sa kung paano ipinakita ng pasyente ang kanyang sarili bago siya tinasa at natukoy ang dahilan ng pag-access. Ginagawang posible ng yugtong ito na matukoy mula sa sandaling pumasok ang pasyente sa departamento ng emerhensiya ang isang sitwasyong pang-emergency na nangangailangan ng agaran at agarang paggamot: isang pasyente na dumating sa departamento ng emerhensiya na walang malay, na may naputulan ng paa at maraming pagdurugo, halimbawa, ay hindi nangangailangan ng marami. higit pang pagsusuri na maituturing na isang code red;
subjective at layunin na pagtatasa: kapag ang mga sitwasyong pang-emergency ay pinasiyahan, kami ay magpapatuloy sa yugto ng pagkolekta ng data. Ang unang pagsasaalang-alang ay ang edad ng pasyente: kung ang paksa ay wala pang 16 taong gulang, isinasagawa ang pediatric triage. Kung ang pasyente ay higit sa 16 taong gulang, isinasagawa ang adult triage. Ang subjective na pagtatasa ay kinabibilangan ng nars na nag-iimbestiga sa pangunahing sintomas, ang kasalukuyang kaganapan, sakit, mga nauugnay na sintomas at nakaraang medikal na kasaysayan, na lahat ay dapat gawin sa pamamagitan ng mga naka-target na anamnestic na tanong sa lalong madaling panahon. Kapag natukoy na ang dahilan para sa pag-access at anamnestic data, ang isang layunin na pagsusuri ay isinasagawa (pangunahin sa pamamagitan ng pagmamasid sa pasyente), ang mga mahahalagang palatandaan ay sinusukat at ang partikular na impormasyon ay hinahangad, na maaaring makuha mula sa pagsusuri sa distrito ng katawan na apektado ng pangunahing sintomas;
Triage decision: Sa puntong ito, ang triagist ay dapat magkaroon ng lahat ng kinakailangang impormasyon para ilarawan ang pasyente na may color code. Gayunpaman, ang desisyon ng naturang code ay isang napakakomplikadong proseso, na umaasa sa mabilis na mga desisyon at karanasan.

Ang desisyon ng triagist ay kadalasang nakabatay sa mga aktwal na flow chart, gaya ng ipinapakita sa itaas ng artikulo.

Ang isa sa mga diagram na ito ay kumakatawan sa "START method".

Triage sa pamamagitan ng START method

Ang acronym na START ay isang acronym na nabuo ng:

Simple;
Triage;
At;
Mabilis;
Paggamot.

Upang mailapat ang protocol na ito, ang triagist ay dapat magtanong ng apat na simpleng tanong at magsagawa lamang ng dalawang maniobra kung kinakailangan, pagbara sa daanan ng hangin at paghinto ng napakalaking panlabas na pagdurugo.

Ang apat na tanong ay bumubuo ng flow chart at ay:

naglalakad ba ang pasyente? YES= code green; kung HINDI naglalakad tatanungin ko ang susunod na tanong;
humihinga ba ang pasyente? HINDI= pagkasira ng daanan ng hangin; kung hindi sila ma-disobstructed = code black (unsalvageable patient); kung sila ay humihinga tinatasa ko ang bilis ng paghinga: kung ito ay >30 respiratory acts/minuto o <10/min = code red
kung ang bilis ng paghinga ay nasa pagitan ng 10 at 30 na paghinga, magpapatuloy ako sa susunod na tanong:
naroroon ba ang radial pulse? HINDI= code red; kung ang pulso ay naroroon, pumunta sa susunod na tanong:
may malay ba ang pasyente? kung siya ay nagsasagawa ng mga simpleng utos = code yellow
kung hindi nagsasagawa ng mga simpleng order = code red.

Tingnan natin ngayon ang apat na tanong ng paraan ng START nang paisa-isa:

1 MAKAKALAKAD BA ANG PASYENTE?

Kung ang pasyente ay naglalakad, siya ay dapat ituring na berde, ibig sabihin ay may mababang priyoridad para sa pagsagip, at lumipat sa susunod na taong nasugatan.

Kung hindi siya naglalakad, magpatuloy sa pangalawang tanong.

2 HUMINGA BA ANG PASYENTE? ANO ANG KANYANG RESPIRATORY RATE?

Kung walang paghinga, subukan ang airway clearance at paglalagay ng isang oropharyngeal cannula.

Kung wala pa ring paghinga, tinatangka ang disobstruction at kung mabigo ito, ang pasyente ay ituturing na hindi na maalis (code black). Kung, sa kabilang banda, ang paghinga ay nagpapatuloy pagkatapos ng pansamantalang kawalan ng hininga, ito ay itinuturing na code red.

Kung ang bilis ay higit sa 30 paghinga/minuto, ito ay itinuturing na code red.

Kung ito ay mas mababa sa 10 paghinga/minuto, ito ay itinuturing na code red.

Kaugnay na Post

Paggastos sa kalusugan sa Italya: isang lumalagong pasanin sa sambahayan

Abril 11, 2024

Aviary Alert: Sa Pagitan ng Ebolusyon ng Virus at Mga Panganib sa Tao

Abril 4, 2024

Isang araw sa dilaw laban sa endometriosis

Mar 28, 2024

Pag-asa at Pagbabago sa Labanan Laban sa Pancreatic Cancer

Mar 27, 2024

Kung ang rate ay nasa pagitan ng 30 at 10 paghinga, magpapatuloy ako sa susunod na tanong.

3 MAY RADIAL PULSE BA?

Ang kawalan ng pulso ay nangangahulugan ng hypotension dahil sa iba't ibang mga kadahilanan, na may cardiovascular decompensation, samakatuwid ang pasyente ay itinuturing na pula, ay nakaposisyon sa antishock ayon sa pagkakahanay ng gulugod.

Kung ang radial pulse ay wala at hindi na muling lilitaw, ito ay itinuturing na code red. Kung muling lumitaw ang pulso, ito ay itinuturing na pula.

Kung mayroong radial pulse, ang isang systolic pressure na hindi bababa sa 80mmHg ay maaaring maiugnay sa pasyente, kaya lumipat ako sa susunod na tanong.

4 MAY MALAY BA ANG PASYENTE?

Kung ang pasyente ay tumugon sa mga simpleng kahilingan tulad ng: buksan ang iyong mga mata o ilabas ang iyong dila, ang function ng utak ay sapat na naroroon at itinuturing na dilaw.

Kung ang pasyente ay hindi tumugon sa mga kahilingan, siya ay ikinategorya bilang pula at inilagay sa isang ligtas na lateral na posisyon na iginagalang ang pagkakahanay ng gulugod.