Pagdurugo ng dugo sa mga eksenang trauma: ang halimbawa ng Ireland

Ang pangunahing haemorrhage ay isa sa mga nangungunang sanhi ng pagkamatay mula sa mga pangunahing trauma at bagong serbisyo ng pagsasalin ng dugo na inaasahan na mabawasan ang mga rate ng namamatay

Ang mga pasyente ng trauma sa rehiyon ng Dublin / Wicklow ay nagdurusa nagbabantang dumudugo pagsunod sa mga pangunahing trauma ay hindi na kailangang maghintay hanggang sa pagdating nila sa Emergency Department (ED) bago tumanggap ng isang pagbukas ng dugo.

Ang laboratoryo ng pagsasalin ng dugo sa St. Ambulansya Ang Serbisyo (NAS), ngayon ay nakapagbibigay ng emergency na dugo at plasma nang direkta sa tanawin ng trauma.

Ito ang kauna-unahang pagkakataon sa Ireland na ang dugo ay magagamit para sa paglipat ng pre-ospital at magbibigay ng isang makabuluhang pagpapabuti sa pangangalaga na maihatid sa mga pasyente kaagad pagkatapos ng pangunahing trauma.

Wicklow Rapid Response ay isang pre-hospital kritikal na serbisyo sa pangangalaga, kusang hinimok ng Dr David Menzies, Consultant ng Emergency Medicine mula sa Hospital sa St. Vincent's University sa pakikipagtulungan sa National Ambulance Service. Ito ay isa sa ilang bilang ng mga serbisyo sa Ireland kung saan tungkulin ng mga doktor ang NAS sa malubhang emerhensiyang medikal at trauma kung saan ang pasyente ay maaaring makinabang mula sa kritikal na pangangalaga sa pangangalaga sa tabi ng kalsada.

Ang tanging paraan para sa pre-hospital medics na resuscitate dumudugo ang mga pasyente sa mga eksena sa trauma ay ginamit solusyon sa asin ngunit dahil hindi ito nagdadala ng oxygen o clot, hindi ito ang mainam na paggamot.

Ngayon, kung sakaling dumudugo ang buhay, ang kritikal na pangangalaga ng kritikal na WWRR ay maihahatid ang pag-aalis ng dugo na nag-save ng buhay sa mga pasyente nang hindi na kailangang maghintay hanggang sa pagdating nila sa Kagawaran ng Pang-emergency.

Sinabi ni Dr David Menzies, University Hospital ng St. Vincent: "Mayroong isang pangkat ng mga pasyente na labis na nasugatan na magkakaroon kami ng dugo na naghihintay sa kanila sa pagdating sa Emergency Department para sa agarang pagsabog. Ang isang pagbubuhos ng dugo ng prehospital ay magbabawas nang malaki sa oras na kinakailangan upang maihatid ang paggamot na ito. Ang aming kasalukuyang kasabwat ay nagpapahiwatig na ang isang maliit ngunit mahalagang bilang ng mga pasyente ay maaaring makinabang mula sa bawat taon. Ang pasilidad upang mangasiwa ng paglipat-save ng buhay sa setting ng pre-ospital ay ang pamantayan ng pangangalaga para sa mga serbisyo ng kritikal na pangangalaga ng pre-ospital sa UK, Hilagang Europa, Australasia at USA. Napakaganda na maaari na nating mag-alok ngayon dito sa Ireland sa kauna-unahang pagkakataon. "

Sinabi ni G. Martin Dunne, Direktor ng Pambansang Serbisyo ng Ambulansya: "Ang pasyente ay nasa gitna ng aming gawain at ang mga halaga ng NAS ay lubos na nag-aambag ng kusang-loob na serbisyo ng kritikal na pre-ospital na ginagawa sa pangangalaga ng pasyente. Natutuwa ang NAS na suportahan ang pinahusay na pangangalaga ng pasyente na maaaring mag-alok ang pre-ospital na paglipat at inaasahan ang pagpapalawak ng proyektong ito ”.

Sinabi ni Dr Joan Fitzgerald, consultant Haematologist sa Hospital ng St. Vincent's University: "Ang kapana-panabik na bagong pag-unlad na ito ay ilang buwan bilang paghahanda at gumawa ng tunay na pagkakaiba sa paggamot na maihahatid namin sa mga malubhang nasugatan na pasyente sa rehiyon. Ang Medical Scientists sa Dugo Transfusion Laboratory ay nagtatrabaho nang malapit sa Kagawaran ng Pang-emergency, National Ambulanseng Serbisyo at Wicklow Rapid Response upang matiyak na ang sistema ay ligtas at ligtas na walang pag-aksaya ng mga produkto ng dugo at buong pagsubaybay sa 24 / 7 kasama ang mga panahon ng bakasyon ”.

Bilang karagdagan sa mga pulang selula, ang WWRR ay magdadala ng dalawang yunit ng plasma upang maitaguyod ang pamumula ng dugo. Habang ang mga pulang selula ay nagdadala ng oxygen, ang paglilipat ng plasma sa isang 1: 1 ratio na may mga pulang selula ay ang kasalukuyang pinakamahusay na katibayan para sa pagtaguyod ng dugo, isang kinikilalang problema sa mga pangunahing pasyente ng trauma. Ang emergency na dugo at plasma ay ibinibigay tuwing 48 na oras mula sa laboratoryo ng pagsasalin ng dugo sa SVUH at pinuno kung kinakailangan. Kung hindi ginagamit, ang mga produkto ay ibabalik sa loob ng 48 na oras sa laboratoryo ng pagsasalin ng dugo sa SVUH para magamit sa ibang lugar, na pumipigil sa anumang pag-aksaya. Ang mga produktong dugo ay isang mahalagang mapagkukunan at dapat na naka-imbak na palamigan. Ang mga produkto ng dugo ay naka-imbak sa mga kahon ng Credo © "Golden Hour", na kung saan ay napatunayan para sa matagal na imbakan sa WWRR RRV sa 4oC at sa gayon ay magagamit agad ang dugo at plasma sa mga pangunahing lokasyon ng mga eksena sa trauma.

Kung ang dugo ay kinakailangan sa mga eksena ng trauma, dapat itong pinainit sa temperatura ng katawan na kung saan ay isang pangunahing hakbang upang maiwasan ang hypothermia at iba pang mga komplikasyon sa mga pasyente na tumatanggap ng mga produkto ng dugo.

Salamat sa pangangalap ng pondo at mga donasyon, ang St Vincent's Foundation ay kamakailan lamang na bumili ng portable na dugo at mas mainit na likido para sa paggamit ng pre-ospital. Ang Qinflow © mandirigma dugo at tuluy-tuloy na pampainit ay isang estado ng aparato ng sining, partikular na idinisenyo para sa paggamit ng ospital. Ito ang magiging unang ganoong yunit na ginagamit sa Ireland at ito ay may kakayahang magpainit ng mga intravenous fluid at mga produkto ng dugo mula 4oC hanggang temperatura ng katawan sa ilang mga segundo. Kami ay talagang nagpapasalamat sa mga donor at fundraisers na nagawa ito

Si Dr Stephen Field, Direktor ng Medikal at Siyentipiko ng Irish Blood Transfusion Service ay nagsabi: "Ang IBTS ay nalulugod na suportahan ang inisyatiba na ito, na makakatipid ng buhay. Mayroong magandang ebidensya sa agham para sa pagsasalin ng pre-hospital at ito ang pamantayan sa ibang lugar. Ang mga produktong dugo ay laging hinihiling, kung nais ng mga tao na suportahan ito, ang isa sa mga pinakamahusay na paraan na magagawa nila ito ay upang magbigay ng dugo mismo.