Ang immobilization ng gulugod ay isang malawak na ginagamit na pamamaraan upang maihatid ang mga pasyente ng trauma sa mga ospital sa buong mundo. Dagdag pa, ang mga spinboard at cervical collars ay napakahalagang aparato sa iba't ibang mga senaryo ng pagliligtas. Gayunpaman, sa kaso ng pagtagos ng mga pinsala, ano ang sinasabi ng mga pagsusuri?

Bago magsalita ng mga problema sa paglaon sa mga pasyente immobilization, dapat nating tandaan na ang prehospital spine immobilization aparato, tulad ng mga spineboards at cervical collars, ay mahalaga sa maraming iba't ibang mga sitwasyon. Ang mga pasyente ng trauma ay nai-save salamat sa mga aparatong immobilisasyon sa buong mundo ngayon. Ang isyu ng prehospital immobilization ay dumating kapag kailangan nating harapin ang mga matalas na pinsala.

Pasyenteng prehospital spine immobilization sa matalim na pinsala, bagong klinikal, ano ang naiulat ng iba't ibang mga pag-aaral?

Ang isa sa mga unang ebidensya ay dumating noong 2010 nang ang John Hopkins Medicine ay naglabas ng isang papel sa prehospital spine immobilization sa mga biktima ng baril at saksak (link sa opisyal na pag-aaral sa dulo ng artikulo). Ang opinyon ay na sa mga naturang pasyente, ang immobilization ay hindi dapat isagawa, lalo na sa isang cervical collar habang ito, sa kaso ng mga putok ng baril o pananaksak, ay maaaring maging mas mahirap huminga ang pasyente.

Gayunpaman, ang katibayan ay mababa at ang pang-agham na komunidad ay nagtatanong pa rin tungkol sa bagay na ito. Ang isang napaka-kagiliw-giliw na papel ay inisyu ng Eastern Association para sa Surgery of Trauma (EAST). Sa publication na ito, nagsagawa ang EAST ng isang sistematikong pagsusuri ng meta-analysis upang makabuo ng mga rekomendasyon sa immobilization ng prehospital spine.

 

Suriin ang indikasyon sa prehospital spine immobilization sa pagtagos ng mga pinsala

Nais ng Sosyal na Asosasyon para sa Surgery ng Trauma na suriin kung ang hindi gumagalaw na paggalaw ng gulugod ng anumang uri ay kapaki-pakinabang o nakakapinsala sa tumagos na trauma, tulad ng mga putok ng baril o ulos. Mga katanungan na tinanong ng mga dalubhasa:

• ang immobilization ng gulugod kumpara sa walang immobilization ng gulugod ay bumababa ng namamatay sa mga may sapat na gulang na tumagos sa mga pasyente ng trauma?
• ang immobilization ng gulugod kumpara sa walang immobilization ng gulugod ay binabawasan ang saklaw ng kakulangan ng neurologic o ang saklaw ng isang potensyal na mababalik na kakulangan?

Upang maisakatuparan ang pagsusuri na ito, natanto ng EAST ang parehong pagsusuri sa dami at husay. Dahil walang mga pag-aaral na nagha-highlight sa benepisyo ng immobilization ng gulugod sa dami ng namamatay at pinsala sa neurologic, kahit para sa mga pasyente na may direktang pinsala sa leeg, maaari nilang isipin na ang immobilization ng gulugod sa mga tumagos na pinsala ay maaaring hindi magandang solusyon. Para sa higit pang mga detalye, sa pagtatapos ng artikulo, sa loob ng listahan ng mga mapagkukunan, mahahanap mo ang mga opisyal na talahanayan na na-edit ng Silangan.

Sa istatistika, walang makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng immobilization ng gulugod at walang immobilization, kahit na ang punto ng pagtatantya ay pabor sa walang immobilization sa matalim pinsala. Ang pagkakaiba-iba sa kabuuan ng pag-aaral ay lubos na makabuluhan para sa mga hindi naka-lapad na pag-aaral, kaya't mayroong isang puwang sa pagtugon sa kabuluhan sa istatistika.

 

Kung walang siguradong katibayan, paano natin malalaman ang prehospital spine immobilization sa pagtagos ng mga pinsala?

Ang ilang mga pagsusuri ay naka-highlight sa dami ng namamatay bilang isang samahan ng immobilization ng gulugod, gayunpaman, ang EAST ay naka-highlight na kung minsan ang pagkamatay ay maaaring imungkahi ng kaseryoso ng mga sugat. Sa kabilang banda, ang immobilization, sa ilang mga kaso ng tumagos na pinsala ay maaaring makubli ang mga sugat na dapat gamutin o, kahit papaano, makilala upang matiyak ang wastong mga pamamaraan sa pag-save ng buhay.

Ang isa pang paksa na higit na kumplikado ang bagay na ito at nagdaragdag ng mga pag-aalinlangan sa isinampa na immobilization ng prehospital, ay ilan lamang sa mga pag-aaral ang tinukoy ang mga aparato na magagamit upang magbigay ng immobilization. At ginagawa nitong hindi malinaw ang bawat palagay. Tulad ng sinabi sa simula ng artikulo, ang mga aparatong immobilisasyon ay mahalaga at mahalaga sa maraming mga patlang na pang-emerhensiyang medikal, tulad ng SAR, halimbawa. Bagaman, ang pagsusuri sa EAST na sinuri sa artikulong ito ay nais na maikalat ang ideya ng tama suriin ang kalagayan ng pasyente.

Mayroong talagang mga kaso kung saan dapat gawin ang immobilization at ang iba ay hindi, at ito ang dapat na pangunahing punto kung saan dapat itutok ang mga paramedik at mga asosasyong medikal. Ang ilang mga pag-aaral ay makakatulong, ngunit dapat nating tandaan na ang buhay ng pasyente ay dapat na nasa sentro ng ating mga pagpapalagay.

 

BASAHIN din

10 Mga Hakbang upang maisagawa ang Tamang Spinal Immobilization ng isang Trauma Patient

Pag-aalis ng dugo sa mga eksena sa trauma: Paano ito gumagana sa Ireland

Ano ang gagawin sa trauma sa pagbubuntis - Isang maikling listahan ng mga hakbang

SOURCES

Asosasyon ng Silangan para sa Surgery ng Trauma (EAST): ang opisyal na website at "Prehospital spine immobilization / paghihigpit sa paggalaw ng gulugod sa pagtagos sa trauma: Isang gabay sa pamamahala ng kasanayan”Na may mga talahanayan at sanggunian.

 

John Hopkins Medicine papel sa spine immobilization sa mga putok ng bala at sugat, 2010