Alfa-blokerler, yüksek tansiyon tedavisi için ilaçlar

By Cristiano Antonino On Mar 9, 2023

Alfa-blokerler, esas olarak yüksek tansiyonun yanı sıra dolaşım sisteminizi ve prostatınızı etkileyen belirli durumları tedavi eden ve belirli tümör türlerinin tedavisinde yardımcı olabilecek bir ilaç sınıfıdır.

Hücreler arasındaki, özellikle sinir sisteminiz ile organlarınız veya dokularınız arasındaki belirli kimyasal iletişimi yavaşlatarak çalışırlar.

Alfa blokerler nelerdir?

Alfa blokerler, yüksek tansiyonu tedavi eden ilaçlardır.

Ayrıca dolaşım sistemini, prostatı etkileyen bazı durumları tedavi edebilir ve belirli tümör türlerinin tedavisine yardımcı olabilirler.

Sinir sisteminizdeki belirli hücre aktivitesi türlerini yavaşlatarak çalışırlar.

Nasıl çalışır?

Alfa blokerler, vücudunuzdaki bazı hücrelerin talimat alma şeklini kısmen bloke ederek çalışır.

Bunu, vücudunuzdaki belirli bölgelerdeki veya organlardaki hücrelerde bulunan alfa reseptörlerini bloke ederek yaparlar.

Bu reseptörler hücrelerine ne zaman sıkacaklarını, daraltacaklarını veya sıkacaklarını söylerler.

Bu reseptörleri bloke ederek, bu hücreler rahat kalır.

Bu hücrelerin birçoğu kan damarlarınızı çevrelediğinden - bu damarların ne kadar geniş veya dar olduğunu kontrol ederek - onları rahat tutmak kan basıncınızı düşürür.

Alfa reseptörleri hakkında daha fazla bilgi

Sinir sisteminiz, vücudunuzun her yerine kimyasal ve elektrik sinyalleri ileterek çalışır.

Bu kimyasal iletişim, bir kilit ve anahtar sistemine çok benzer şekilde çalışır.

Nörotransmiterler olarak da bilinen kimyasal sinyaller anahtardır.

Kan dolaşımınız yoluyla vücudunuzdaki çeşitli yerlere gidebilirler.

Reseptörler, kimyasalların hücrelere bağlanmasına ve aktive olmasına izin veren kilitlerdir.

Vücudunuzda bulunan bu reseptörlerin bazılarına adrenerjik reseptörler (veya bazen adrenoseptörler) denir.

İsimlerini aldılar çünkü vücudunuzun ürettiği bir kimyasal olan adrenalin (epinefrin olarak da adlandırılır), bir ana anahtar görevi görür ve tüm adrenerjik reseptörleri aktive edebilir.

Alfa reseptörleri (bazen alfa için Yunanca α harfi kullanılarak tanımlanır) dahil olmak üzere adrenerjik reseptörler, birden çok tip ve alt tipte gelir.

İlaçlar alfa reseptörlerini nasıl kullanır?

Bir kimyasal doğru yapıya sahipse, bir reseptöre bağlanabilir.

Bir reseptöre bağlanabilen kimyasallar, agonist veya antagonisttir:

Agonistler: Bu kimyasallar bir reseptöre bağlanır ve hücreyi aktive ederek ve ona belirli bir eylemde bulunmasını söyleyerek "kilidini açar". Vücudunuz tarafından yapılan kimyasal sinyaller olabilir veya aldığınız ilaçlardan gelebilirler.
Antagonistler: Bu kimyasallar reseptör bölgelerine bağlanabilir, ancak bunların kilidini açıp etkinleştiremezler. Antagonistler reseptör bölgesine tutunur ve aktivasyonlarını engeller. Etki, tam oturmayan bir kilide bir anahtar takmaya benzer. Kilidin içine girebilir ama açamaz. Yeterli hücrede yeterli reseptörü bloke etmek, bu hücrelerin aktivitesini yavaşlatır.

Alfa reseptörleri neyi kontrol eder?

Alfa reseptörleri iki farklı alt tipte gelir; alt tipler bir miktar örtüşür ancak aynı zamanda farklı işlevleri de kontrol eder.

Alfa-1 (A1) reseptörleri

Bu reseptörlerin yerleri ve işlevleri şunları içerir:

Düz kas. Bu tür kaslar kan damarlarınızın astarını oluşturur, bu şekilde kan basıncını düzenlemeye yardımcı olurlar. A1 reseptörleri kan damarlarınızın daralmasına ve kan basıncınızın artmasına neden olur.
Gözler. A1 reseptörleri, gözlerinizdeki gözbebeklerinin küçülmesine neden olur, bu da daha parlak koşullarda görmenize yardımcı olur.
Deri. A1 reseptörleri, saçınızın dik durmasına neden olan kasları kontrol eder. Üşüdüğünüzde tüylerinizin diken diken olmasına neden olan şey budur.
İdrar yolu. Bu reseptörler, mesane kaslarınızı nasıl kontrol ettiğinizdir. Prostatta da bulunurlar.

Alfa-2 reseptörleri

Bu reseptörler çoğunlukla aşağıdaki konumlarda bulunur:

Düz kas. Kan damarlarınızı çevreleyen düz kas, A2 reseptörlerine ek olarak A1 reseptörlerine de sahiptir. Bu nedenle A2 reseptörleri kan basıncında da rol oynar.
Gergin sistem. Buna beyniniz de dahildir, belkemiği kordon ve sinirler. Sinir sistemindeki A2 reseptörleri, nörotransmiter seviyelerinizi yönetmenize yardımcı olur. Bu özellikle adrenalinle birlikte çalışan bir nörotransmitter olan norepinefrin (noradrenalin olarak da adlandırılır) için geçerlidir.
Kan. A2 reseptörleri kanınızdaki trombosit hücrelerini aktive ederek bunların pıhtılaşmasına ve bir araya toplanmasına neden olabilir. Trombositler, vücudunuzun bir yaralanmaya karşı doğal tepkisinde anahtardır ve yaraların kapatılmasına ve onarılmasına yardımcı olur.
Pankreas. Pankreasınızın beta hücrelerindeki A2 reseptörleri yavaşlar ve insülinin vücudunuza salınmasını engeller.
Yağ hücreleri. Yağ hücrelerinde A2 reseptörlerini aktive etmek, onların bir enerji kaynağı olarak kullanılmak üzere parçalanmalarını engeller.

Farklı alfa bloker türleri var mı?

Bazı alfa blokerler yalnızca belirli alfa reseptörlerini hedefleyecektir.

Bu özellik "seçiciliktir" ve bir durumu tedavi etmek için bir alfa bloker seçerken karar verme sürecinin bir parçasıdır.

Alfa blokerler A1 reseptörleri için seçici olmayabilir veya seçici olmayabilir.

Şu an için onaylanmış seçici alfa-2 engelleyici yok.

Alfa blokerler tarafından hangi durumlar tedavi edilir?

Adından da anlaşılacağı gibi, alfa blokerler alfa reseptör antagonistleridir.

Alfa reseptörlerine bağlanırlar ve belirli hücreleri aktive etmelerini sağlarlar.

Alfa blokerler, aşağıdaki durumları tedavi etmek için ABD Gıda ve İlaç Dairesi'nden onay almıştır:

Yüksek tansiyon (hipertansiyon)

Alfa blokerler, A1 ve A2 reseptörlerinin aktivasyonunu durdurarak yüksek tansiyonu tedavi eder.

Bu aktivasyonu bloke etmek kan damarlarını gevşeterek kan basıncını düşürür.

Yüksek tansiyon için onaylanmış alfa blokerler şunları içerir:

Doksazosin.
Prazosin.
Terazosin.

İyi huylu prostat hiperplazisi (BPH)

Benign prostat hiperplazisi (benign prostat büyümesi olarak da bilinir), prostat bezinin büyümesine neden olan bir durumdur.

Bu olduğunda, prostat idrar yoluna baskı yaptığı için idrara çıkmayı (işemeyi) zorlaştırabilir.

Ayrıca idrarın mesanenizde kalmasına neden olarak mesane taşlarına ve enfeksiyonlara neden olabilir.

Zamanla böbrek yetmezliğine de yol açabilir.

Alfa blokerler prostat kasınızın gevşemesine neden olarak idrarın geçmesini kolaylaştırır.

BPH için onaylanmış alfa blokerler şunlardır:

Prostat bezi seçici (bunların seçici olmayana göre daha az sistemik yan etkisi vardır)

Alfuzosin.
Doksazosin.
Silodosin.
Tamsulosin (bu, prostat bezi için seçici değildir).
Terazosin.

Feokromositomalar ve paragangliomalar

Bunlar aynı tip tümörlerdir ancak bulundukları yere göre farklı isimler alırlar.

Kanserli (malign) veya kansersiz (iyi huylu) olabilirler.

Bu tümörler - her zaman olmasa da - ekstra adrenalin ve norepinefrin oluşturabilir.

Her ikisinden de vücudunuzda çok fazla olduğunda, bunlara uygun semptomlarla aşırı doz alıyormuşsunuz gibi gelir.

Bu semptomlar baş ağrısı, terleme, kalp problemleri ve daha fazlasını içerir.

Alfa blokerler, aşırı nörotransmiterlerin aşırı doz benzeri bir etkiye sahip olmasını engeller.
Feokromositomalar (fee-oh-crow-mo-sigh-toe-ma): Bunlar, böbreklerinizin tepesinde bulunan adrenal bezlerinizde oluşur.

Paragangliomalar (para-gang-lee-oh-mas): Bunlar, genellikle vücudunuzdaki karotid arterin yakınında büyüyen tümörlerdir. boyun, ancak vücudunuzun başka yerlerindeki sinirlerin çevresinde de oluşabilir.

Aşağıdaki ilaçlar feokromositoma ve paraganglioma tedavisi için onay almıştır:

Fentolamin (bu tümörlerin teşhisine de yardımcı olabilir).
Fenoksibenzamin.

Cilt ve yumuşak doku tedavileri

Fentolamin, kan damarlarınızdan çevre dokuya sızan norepinefrinin neden olduğu cilt bölgelerindeki hasarı önleyebilir.

Ayrıca bazı lokal anesteziklerin etkilerini tersine çevirebilir.

Endikasyon dışı kullanımlar

Alfa-blokerler, FDA tarafından bu koşullar için özel olarak onaylanmasa bile belirli koşulları tedavi edebilir.

Bu, "endikasyon dışı" reçete yazma olarak bilinir.

Genellikle bir ilacın bir durumu tedavi edebileceğine dair kanıt olduğunda ve faydaları potansiyel risklerden ağır bastığında yapılır.

Endikasyon dışı reçeteleme, güvenli ve sorumlu bir şekilde yapıldığında yasal, tıbbi olarak kabul edilebilir ve etiktir.

Alfa blokerler genellikle aşağıdaki koşullar için etiket dışı olarak kullanılır:

Prazosin: Bu, travma sonrası stres bozukluğunun (TSSB) neden olduğu kabusları ve uyku bozukluklarını ve Raynaud fenomeninin neden olduğu dolaşım sorunlarını tedavi edebilir.
Tamsulosin: Bu, erkeklerde kronik prostatit (prostat iltihabı) ve kronik pelvik ağrı sendromunun yanı sıra erkeklerde alt idrar yolu semptomlarını tedavi edebilir. Ayrıca böbrek taşlarının düşürülmesine yardımcı olabilir ve üreteral stentlerin (üretranızı açık tutan, böbrek taşları veya mesane taşları tarafından bloke edilmesini önleyen iskele benzeri cihazlar) neden olduğu semptomları tedavi edebilir.
Alfuzosin, doksazosin, terazosin ve silodosin: Bu dört alfa bloker, böbreklerinizden mesanenize giden tüpler olan üreterlerde sıkışmış böbrek taşlarını tedavi etmek için etiket dışı kullanım görüyor.

Alfa blokerler genellikle reçete edilir mi?

Alfa blokerler çok yaygın olarak belirli koşullar için reçete edilir.

Alfa blokerlerin avantajları nelerdir?

Alfa blokerler, belirli koşullar için ameliyata tıbbi bir alternatif sunabilir.

Ayrıca yüksek tansiyonu tedavi edebilirler ve bazı tümörler için tedavinin bir parçası olabilirler.

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Alfa blokerlerin riskleri veya yan etkileri nelerdir?

Sağlık hizmeti sağlayıcıları, bazı yan etkiler nedeniyle alfa blokerleri reçete ederken genellikle temkinli davranırlar.

Muhtemel yan etkiler, hangi alfa blokerin kullanıldığına da bağlıdır.

Yan etkileriniz varsa, sağlık uzmanınız bu yan etkilerin önlenebilir olup olmadığını görmek için başka bir alfa bloker denemenizi isteyebilir.

Seçici alfa-1-bloker yan etkileri

Seçici alfa-1 bloke edici ilaçlar, özellikle 65 yaşın üzerindeki kişilerde yaygın olarak aşağıdaki yan etkilere neden olur:

Düşük kan basıncı (hipotansiyon). Alfa blokerler kan basıncını düşürmede çok etkilidir. Bununla birlikte, bazı durumlarda çok iyi çalışırlar ve ayağa kalktığınızda kan basıncında bir düşüş olan ortostatik hipotansiyona neden olurlar. Bu, baş dönmesine veya baş dönmesi hissine neden olabilir. Size bir A1 engelleyici reçete edildiyse, muhtemelen sağlık uzmanınız bunu yatmadan hemen önce almanızı söyleyecektir.
İlk doz etkisi. A1-blokörlerin son derece yaygın bir yan etkisi, ilk dozun kan basıncı üzerinde sonraki dozlara göre çok daha güçlü bir etkiye sahip olmasıdır. Ortostatik hipertansiyon semptomları - özellikle baş dönmesi, baş dönmesi veya bayılma hissi - yaygındır. Bu, daha yaşlı, daha zayıf kemikleri olan veya kan sulandırıcı kullanan kişiler için çok tehlikeli olabilen düşme riskini artırır (çünkü düşme yaralanmaları tehlikeli iç kanamaya neden olabilir). Bu etkiyi en aza indirmek için, bir alfa-1 blokerinin ilk dozu genellikle daha küçüktür.
Cinsel işlev bozukluğu. Alfa blokerler, dört saat veya daha fazla süren bir ereksiyon olan priapizme neden olabilir. Priapizm, kalıcı iktidarsızlığa neden olabileceği için acil bakım gerektiren ciddi bir durumdur. Çok nadir durumlarda, alfa blokerler, orgazm hissi devam etse bile meninin boşalmaması anlamına gelen anejakülasyona da neden olabilir.

Seçici olmayan alfa bloker yan etkileri

Seçici olmayan alfa blokerler hem A1 hem de A2 reseptörlerini etkilediğinden, bu genellikle vücudunuzda fazladan norepinefrin olduğu anlamına gelebilir.

Bu ekstra norepinefrin, beta reseptörleri adı verilen diğer adrenerjik reseptörleri aktive edebilir.

Beta-reseptör aktivasyonu aşağıdakilere neden olabilir:

Refleks taşikardi (hızlı kalp atışı). Kan basıncınız düştüğünde, vücudunuz bunu telafi etmek için refleks olarak kalp atışınızı hızlandırır.
Kas titremeleri. Beta reseptörleri vücudunuzun belirli kasları kontrol etmesine yardımcı olur. Bunları çok sık etkinleştirmek titremeye veya sallanmaya neden olur.

phenoxybenzamine

Fenoksibenzamin, adrenerjik reseptörleri bloke eden ilaçlar arasında benzersizdir çünkü etkileri geri döndürülemez.

Bu, bu ilaç tarafından bloke edilen herhangi bir alfa reseptörünün sonsuza kadar bloke kalacağı anlamına gelir.

Bu kalıcı etkisinden dolayı yaygın olarak kullanılmamaktadır.

Alfa blokerler diğer ilaçlarla etkileşime giriyor mu?

Bazı alfa blokerler ayrıca alkol, narenciye suları veya diğer yiyeceklerle etkileşime girebilir.

Alfa blokerler dolaşım sisteminizi ve dolayısıyla tüm vücudunuzu etkilediğinden, diğer birçok ilaçla da etkileşime girebilirler.

Etkiler kişiden kişiye değişebileceğinden, alfa blokerlerin sizi nasıl etkileyeceği konusunda en iyi bilgi sağlık uzmanınızdır.

Bu ilaçları almamı engelleyen herhangi bir durum var mı?

Alfa blokerleri almanızı engelleyebilecek kontrendikasyonlar olarak adlandırılan birkaç sağlık sorunu vardır.

Katarakt ameliyatı. Alfa blokerler, gözbebeklerinizin kasılmasının bir parçası olduğu için, alfa blokerler katarakt ameliyatı sırasında komplikasyonlara neden olabilir. İntraoperatif disket iris sendromu, bu tür komplikasyonların yaygın bir örneğidir.

Emzirme. Hem seçici olmayan alfa blokerler, fentolamin hem de fenoksibenzamin emzirirken alınmamalıdır.

Ortostatik hipotansiyon öyküsü. Alfa bloker almak bu durumu daha da kötüleştirebilir.

Erektil disfonksiyon ilaçları. Bazı durumlarda, belirli erektil disfonksiyon ilaçları alfa blokerlerle etkileşime girebilir.

Böbrek hastalığı, dolaşım hastalıkları veya solunum yolu enfeksiyonları. Bu koşullardan bir veya daha fazlasına sahipseniz, seçici olmayan alfa blokerler bir seçenek olmayabilir.

Alfa blokerlerde ne kadar kalabilirim?

İlaca ve tedavi edilen duruma bağlı olarak, uzun süreler boyunca seçici A1 blokerleri alabilirsiniz. Seçici olmayan alfa blokerler kısa süreli kullanım içindir.

Yüksek tansiyon veya iyi huylu prostat hiperplazisi gibi durumlar için, süresiz olarak bir alfa bloker almak yaygındır. Sağlık uzmanınız size seçenekleri açıklayacak ve sizin için en iyi olana karar vermenize yardımcı olacaktır. Karar verildikten sonra, sağlayıcınız size bu tedavi sürecini ne kadar süreyle takip etmeniz gerektiğini söyleyebilir.

Alfa bloker almayı bırakabilir miyim?

Sağlık uzmanınızla konuşmadan alfa bloker almayı asla bırakmamalısınız.

Bunun nedeni, onları aniden durdurmanın ciddi komplikasyonlara yol açabilmesidir ve bunlardan bazıları ciddi ve hatta yaşamı tehdit edici olabilir.

Neden bir alfa bloker aldığınıza bağlı olarak, aşağıdaki durumlarda almayı bırakmanız mümkün olabilir:

Tansiyonunuzu (diyet ve egzersizle mümkün olan) iyileştirirsiniz, böylece onu kontrol etmek için artık ilaca ihtiyacınız kalmaz.
Alfa bloker ihtiyacınızı ortadan kaldıran (prostatın alınması gibi) tıbbi bir prosedürden geçiyorsunuz.
Alfa bloker olmayan ancak yine de aynı etkiye sahip başka bir ilaca geçersiniz.

Sağlık uzmanımı ne zaman görmeliyim?

Genel olarak, ilaçlarınızla ilgili herhangi bir sorunuz varsa veya belirtilerinizde herhangi bir ani değişiklik olursa, özellikle yan etkiler veya belirtiler normal faaliyetlerinizi engellediğinde, sağlayıcınızla iletişime geçmelisiniz.

Aşağıdakilerden herhangi birine sahipseniz derhal tıbbi yardım almalısınız:

Bayılma veya bayılma.
Göğüs ağrısı (anjina).
Nefes darlığı.
Hızlı veya düzensiz kalp atışı veya kalp çarpıntısı (kendi kalp atışınızın hoş olmayan hissi).
Priapizm (en az dört saat süren ve genellikle ağrılı olan bir ereksiyon).
Şiddetli bir alerjik reaksiyonun (anafilaksi) semptomları arasında kurdeşen, kızarıklık, kaşıntı, şişlik ve yutma güçlüğü sayılabilir.

Alfa blokerler, çok çeşitli koşullar için yaygın reçetelerdir

Kullanımları, yüksek tansiyonu kontrol etmekten kronik kabusları olan insanların uyumasına yardımcı olmaya kadar uzanır.

Kullanımları yaygın olmakla birlikte, alfa blokerlerin en iyi seçenek olmadığı bazı durumlar vardır.

Sağlık uzmanınız bir alfa bloker almanızı önerirse, endişeleriniz hakkında onlarla konuşun.

Bu ilaçları en iyi nasıl alacağınızı ve bu ilaçların hayatınız üzerinde olumlu bir etkiye sahip olması için neler yapabileceğinizi anlamanıza yardımcı olabilirler.

Referanslar

Bölüm 10: Adrenoseptör Engelleyiciler. (https://accesspharmacy.mhmedical.com/content.aspx?sectionid=255304621&bookid=3058#255304626) İçinde: Katzung BG, Kruidering-Hall M, Tuan R, Vanderah TW, Trevor AJ. editörler Katzung & Trevor'ın Farmakolojisi: Muayene ve Board İnceleme, 13e. McGraw Tepesi. Erişim tarihi: 8/10/2021.
Clar DT, Sharma S. Otonom Farmakoloji. [2021 Mayıs 7'de güncellendi]. İçinde: StatPearls [İnternet]. Treasure Island (FL): StatPearls Yayıncılık; 2021 Ocak-. Erişim tarihi: 8/10/2021.
CMS.gov. Medicare Kısım D İlaç Harcama Panosu. (https://portal.cms.gov/wps/portal/unauthportal/unauthmicrostrategyreportslink?evt=2048001&src=mstrWeb.2048001&documentID=203D830811E7EBD800000080EF356F31&visMode=0&currentViewMedia=1&Server=E48V126P&Project=OIPDA-BI_Prod&Port=0&connmode=8&ru=1&share=1&hiddensections=header,path,dockTop,dockLeft,footer) Erişim 8 / 11 / 2021.
Falhammar H, Kjellman M, Calissendorff J. Feokromositomalarda ve paragangliomalarda tedavi ve sonuçlar: tek bir merkezden 110 vakanın incelenmesi. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30220006/) Endokrin. 2018;62(3):566-575. Accessed 8/10/2021.
Lepor H. Benign Prostat Hiperplazisinin Tedavisine Yönelik Alfa-blokerler. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27476124/) Urol Clin Kuzey Am. 2016;43(3):311-323. Accessed 8/11/2021.
Nachawati D, Patel J. Alpha engelleyiciler. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK556066/) İçinde: StatPearls [İnternet]. Treasure Island (FL): StatPearls Yayıncılık; 2021 Ocak-. Erişim tarihi: 8/10/2021.
PDQ® Yetişkin Tedavisi Yayın Kurulu. PDQ Feokromositoma ve Paraganglioma Tedavisi. (https://www.cancer.gov/types/pheochromocytoma/patient/pheochromocytoma- Treatment-pdq) [2020 Mayıs 20'de güncellendi]. Ulusal Kanser Enstitüsü. Erişim tarihi: 8/10/2021.
Taylor BN, Cassagnol M. Alfa adrenerjik reseptörler. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539830/) [2021 Temmuz 13'de güncellendi]. İçinde: StatPearls [İnternet]. Treasure Island (FL): StatPearls Yayıncılık; 2021 Ocak-. Erişim tarihi: 8/10/2021.
ABD Ulusal Tıp Kütüphanesi. Bu makale için birden fazla sayfa incelendi. Erişim tarihi: 8/11/2021.
Zabkowski T, Saracyn M. Benign prostat hiperplazisine bağlı alt üriner sistem semptomları için farmakoterapide ilaç uyumu ve ilaca bağlı problemler. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30552307/) J Physiol Pharmacol. 2018;69(4):10.26402/jpp.2018.4.14. Accessed 8/10/2021.