Kardiyak ritim restorasyon prosedürleri: elektriksel kardiyoversiyon

By Cristiano Antonino On Şubat 20, 2023

Elektriksel kardiyoversiyon, CVE, atriyal fibrilasyon, çarpıntı veya taşikardiden şikayetçi olan ve farmakolojik kardiyoversiyonun etkili olmadığı hastalarda normal kalp ritmini eski haline getirmek için kullanılan terapötik bir prosedürdür.

Elektriksel kardiyoversiyon – gerektiğinde

Bu tür anormalliklerin en yaygın nedeni kalp hastalığıdır; bazen hasta değişikliği algılar, ancak çoğu zaman yalnızca çarpıntı, halsizlik, baş dönmesi, bayılma ve asteni gibi sonuçlarını fark eder.

Bu aritmilerin neden olduğu yüksek kalp hızı, miyokard kasına zarar verir, eğer kalıcı ise, kasılma fonksiyonunda azalmaya ve ejeksiyon fraksiyonunda azalmaya yol açar; kalbin pompalama fonksiyonunun etkinliğini değerlendirmemizi sağlayan ve miyokardiyal kontraktilitenin iyi bir göstergesi olan bir ejeksiyon fraksiyonu.

Atriyal fibrilasyon durumunda, kulakçıklardaki kontraktilitenin olmaması kalp boşluklarında kanın anormal dolaşımına neden olur ve 48 saatten uzun süren ritim bozukluklarında kulakçıkların belirli bölgelerinde trombüs oluşabilir; atriyal kontraktilitenin yeniden başlamasının ardından parçalanıp arteriyel dolaşıma dağılabilen, felçlere ve/veya embolilere neden olabilen trombüsler.

Semptomların başlama zamanına ilişkin doğru bir anamnez, uygulanacak tedavide belirleyici bir rol oynar; Semptomların başlangıcından itibaren 48 saatten fazla bir süre geçmişse, sonunda elektriksel kardiyoversiyonun güvenli bir şekilde gerçekleştirilebileceği ve böylece kardiyo-embolik risklerin en aza indirilebileceği bir antikoagülan tedavi periyodunun alınması zorunludur.

KARDİYOKORUMA VE KARDİOPULMONER RESÜSİTASYON? DAHA FAZLA BİLGİ İÇİN ŞİMDİ ACİL DURUM FUARINDA EMD112 STANDINI ZİYARET EDİN

İki tip kardiyoversiyon vardır, elektriksel kardiyoversiyon ve farmakolojik kardiyoversiyon

Elektriksel kardiyoversiyon, tarafından üretilen elektrik şoklarını kullanır. Defibrilatör ve göğse uygulanan elektrotlar vasıtasıyla hastaya iletilir.

Farmakolojik kardiyoversiyon ise spesifik anti-aritmik ilaçların uygulanmasını içerir.

Kardiyoversiyon genellikle bir hastane merkezinde gerçekleştirilen, ancak hastaneye kaldırılmadan yapılan planlı bir tedavidir.

Aslında tedavinin sonunda eğer her şey yolunda giderse hasta çoktan taburcu olup evine dönebilir.

KURTARMA EĞİTİMİNİN ÖNEMİ: SQUICCIARINI KURTARMA KABİNİ ZİYARET EDİN VE ACİL DURUM İÇİN NASIL HAZIRLANACAĞINIZI ÖĞRENİN

Elektriksel kardiyoversiyon genellikle yaşlı hastalar tarafından bile iyi tolere edilir ve tehlikeli değildir.

Kalp pili veya implante edilebilir defibrilatör kullanan hastalarda kontrendike değildir.

Kontrendikasyonlar, hastayı kalbe gelen elektrik şoku hissinden ve acısından korumak için harici elektriksel kardiyoversiyon için gereken tam anestezi ile ilgilidir.

Prosedürün riskleri minimaldir ve komplikasyonlar nadirdir; harici elektriksel kardiyoversiyon ve kan basıncının geçici olarak düşmesi durumunda elektrotların uygulandığı bölgede cilt yanıklarına neden olabilir.

Tedaviden sonra anormal bir kalp ritmi oluşabilir.

Kalbin sol kulakçığında trombüsler varsa şoktan sonra ayrılarak başka bölgelere taşınarak emboliye neden olabilir.

Bu nedenle elektriksel kardiyoversiyondan önce transözofageal ekokardiyogram ve antikoagülan ilaçlarla tedavi uygulanır.

DÜNYADAKİ KURTARICILARIN RADYOSU? BU RADYOEMLER: ACİL DURUM FUARI'NDA STANDINI ZİYARET EDİN

Elektriksel Kardiyoversiyon Gerçekleştirme

Programlı elektriksel kardiyoversiyon Day Hospital'a kabulü gerektiren bir prosedürdür.

Kardiyolog, elektriksel kardiyoversiyonu gerçekleştirmeden önce hastayı işlem hakkında bilgilendirir ve bilgilendirilmiş onamı imzaladıktan sonra hazırlığa başlar.

Elektrik boşalmasının neden olduğu sancılardan kaçınmak için hipnoindükleyicilerle derin sedasyon uygulanacak ve bazı durumlarda, belirli ilaçların kullanılması durumunda anestezist çağrılacaktır.

Elektrik kardiyoversiyon, hastanın göğsüne yerleştirilmiş iki yapışkan metal plaka aracılığıyla bir defibrilatörle elektrik şoklarının verilmesini içerir; bu plakalar şu şekilde konumlandırılmıştır: sağ subclavear – sol apikal veya antero-posterior.

Sedasyon sağlandıktan sonra, kardiyolog hastanın ağırlığına göre kendini ayarlayarak gerekli deşarj enerjisini seçecek ve şok iletimini elektrokardiyogram trendiyle senkronize edecektir; Şok R zirvesinde yapılmalıdır, çünkü T dalgasında meydana gelirse malign aritmilerin başlamasına neden olabilir.

Hayati parametreleri belirledikten sonra, doktor şoku vermeye devam eder; Ritim ilk şokta geri gelmezse, joule kademeli olarak artırılarak en fazla üç şok tekrarlanabilir.

Elektrik akımının geçişi, anormal devreleri sıfırlayarak miyokardiyal hücrelerin anında kasılmasına neden olur ve sinüs ritminin restorasyonuna izin verir.

Normal kalp ritminin restorasyonu, yeni başlayan atriyal fibrilasyon vakalarının %75-90'ında ve flutter aritmi vakalarının %90-100'ünde görülür.

DEFİBRİLATÖRLER, İZLEME EKRANLARI, GÖĞÜS BASINÇ CİHAZLARI: ACİL DURUM FUARI'NDA PROGETTİ STANDINI ZİYARET EDİN

Hayati parametrelerini izleyerek hastayı uyandırmak

Elektriksel kardiyoversiyon sonrası iyileşme herhangi bir özel önlem gerektirmez ve doktorunuz tarafından aksi belirtilmedikçe 24 saat sonra günlük aktivitelerinize dönebilirsiniz.

Antikoagülan ilaçlar ve gerekirse anti-aritmik ilaçlar olsun, reçete edilen idame tedavisini dikkatle takip etmek gerekir.

Nüksetmeleri önlemek için sağlıklı bir yaşam tarzını benimsemekte fayda var: mümkün olduğunca stresi azaltmak, sigara ve alkolü ortadan kaldırmak ve düzenli fiziksel aktiviteyi sürdürmek.