Diz artrozu: Gonartroza genel bakış

By Cristiano Antonino On Mayıs 23, 2023

Gonartroz, dizi etkileyen özel bir artroz şeklidir. Ağırlıklı olarak yaşlılar ve aşırı kilolu kişiler arasında yaygın olup, artrozun en yaygın biçimlerinden biridir.

Hastalara konservatif ve cerrahi tedaviler sunulur ancak bu durumun kesin bir tedavisi yoktur.

Osteoartroz, tüm biçimleriyle aslında dejeneratif bir hastalıktır: zamanla, kıkırdak (kemikleri örten ve eklemde aralarındaki sürtünmeyi azaltarak onları elastik hale getiren bir tür yastık) incelir ve kemikler daha duyarlı hale gelir. iltihaplanmaya.

Bu nedenle gonartroz tedavisi, tipik olarak diz ağrısı, ciltte kızarıklık ve şişlik, eklem sertliği ve 'eklem soyulması' ile temsil edilen semptomlarını tedavi etmeyi amaçlar.

Gonartroz: nedir

Gonartroz diz osteoartritidir.

Diz ağrısı ve şişmesinin en sık nedenlerinden biridir.

Kaval kemiğinin üst yüzeyindeki kıkırdaklar ve femurun alt yüzeyindeki kıkırdaklar aşınıp inceldiğinde ve kemikleri artan sürtünmeye maruz bıraktığında meydana gelir: eklem hareket ettikçe birbirlerine sürtünürler ve bu da iltihaplanmadan sorumludur. kronikleşme eğilimindedir.

Diz aslında femur, patella ve tibia arasında yer alan sinovyal bir eklemdir.

Femurun alt yüzeyi, sürtünme hasarını önlemede birincil rol oynayan eklem kıkırdağı ile kaplanır ve korunur; Eklem daha sonra sinoviyal sıvı üreten sinovyal membran tarafından içeriden kaplanır.

Bu sadece eklemin bileşenleri arasındaki sürtünmeyi azaltmakla kalmaz, aynı zamanda tendonların ve bağların çalışmasını kolaylaştıran bir yağlama etkisine de sahiptir.

Sinovyal bursalar (sıvı ile dolu küçük zar keseleri) sürtünme önleme ve yağlama işlevi de gerçekleştirirken, dizin stabilitesi tibianın üst kısmında yer alan iç ve dış menisküs tarafından sağlanır. kıkırdaktan yapılmıştır.

Gonartrozun neden olduğu ağrılı semptomlar, dizde bir inflamatuar süreç tetiklendiğinde ortaya çıkar.

Kıkırdak sentezi ve yıkımı arasındaki denge, bozulmaya doğru yön değiştirir ve kıkırdak yavaş yavaş yıpranır.

Ancak ağrı, reseptörleri olmayan kıkırdak tarafından değil, subkondral kemik seviyesinde (eklemin altında) bulunan reseptörler tarafından üretilir: bu nedenle, ağrı geldiğinde, artroz zaten ileri bir aşamadadır. .

Gonartroz, nedenleri

Genellikle gonartroz iki taraflıdır (yani her iki dizini de etkiler).

İltihap, kıkırdağın dejenerasyonu ve ilerleyici incelmesinden kaynaklanır: alt kısmındaki femur ve üst kısmındaki kaval kemiği birbirine dokunarak zarar verir ve iltihaplanır.

Nedenlerin bir kombinasyonu gonartrozu tetikler:

yaş: diz artrozu için ana risk faktörü yaşlanmadır, çünkü kıkırdak esas olarak yaşlı insanlarda dejenere olur (en yüksek seviye 70 ila 79 yaşları arasındadır);
aşırı kilolu veya obez olmak: fazla kilolar dizleri zorlar ve ağrı yaşamak çok yaygın hale gelir. Yağ hücreleri dizi aşırı yüklemeye ek olarak, artroz başlangıcını kolaylaştıran enflamatuar maddeleri sentezler;
cinsiyet: 55 yaşın üzerindeki kadınların diz artrozundan muzdarip olma olasılığı daha yüksektir;
genetik yatkınlık: osteoartrite yatkınlık oluşturan çok sayıda genetik bozukluk vardır;
diz yaralanmaları öyküsü: özellikle yaralanmalar çok sayıdaysa (ragbi, futbol, basketbol, Amerikan futbolu, tenis, toprak koşusu ve dövüş sporları oynayanlarda sıklıkla olduğu gibi), gonartrozun yetişkinlikte gelişmesi daha olasıdır. . En çok 'suçlanan' yaralanmalar, eklemin stabilitesini değiştirdikleri için çapraz bağ yaralanmaları ve menisküs yırtıklarıdır;
menisküs parçalarının çıkarılması: bu tür bir ameliyat aynı zamanda kıkırdağın bir kısmının çıkarılmasını da içerir;
etkilenen kemiklerdeki anatomik değişikliklerden sorumlu romatoid artrit;
belirli bölgelerde hızlanmış kemik döngüsü ile karakterize kronik bir iskelet bozukluğu olan Paget hastalığı gibi metabolik hastalıklar.

Gonartroz: semptomlar

Gonartrozun tipik semptomu ağrıdır.

Diz üç bölgeden oluşur: iç bölge (medial femoral-tibial kompartman), dış bölge (lateral femoral-tibial kompartman) ve femur ile patella arasındaki bölge (patellofemoral kompartman).

Vakaların %88'inde artroz medial femoral-tibial kompartımanı etkilerken, diğer iki kompartman sırasıyla %67 ve %16'sında etkilenir.

Yaşanan ağrı mekanik bir ağrıdır yani hareket ve fiziksel aktivite ile şiddetlenir.

Ve genellikle diğer semptomlar eşlik eder.

şişme
kızarıklık ve sıcaklık hissi
eklem sertliği, özellikle uyanma sırasında veya bir süre hareketsiz kaldıktan sonra
eklemi hareket ettirirken gıcırtı veya çatlama seslerinin yayılması

Gonartroz, türleri

Tek tip gonartroz yoktur.

Aksine, biri hakkında konuşuyor

medial (veya dahili) patellofemoral gonartroz
lateral femoro-tibial gonartroz
patellofemoral gonartroz

Hangi türden muzdarip olduğunuza bağlı olarak, tipik bir ağrı yaşarsınız.

Medial patellofemoral gonartroz, diz artrozunun en yaygın şeklidir.

Ana semptomu, içeriden başlayan ancak tüm ekleme yayılan ağrıdır ve tipik tezahürü varus dizdir (femur ve tibia birlikte küt, medial olarak açık bir açı oluşturur).

Lateral patellofemoral gonartroz daha nadirdir ve bir valgus diz (veya 'X-dizler') olarak ortaya çıkar: ağrı anterolateral bölgede hissedilir, ancak iltihaplanma akut fazda olduğunda tüm dizine yayılabilir.

Patellofemoral gonartroz, ağrının olmaması ile karakterize edilir: çoğu durumda asemptomatiktir ve yalnızca bir röntgen çekilerek teşhis edilir.

Gonartroz: Teşhis

Günlük aktiviteleri bozan eklem sertliği ile ilişkili şiddetli diz ağrısı yaşadığınızda, pratisyen hekiminizle iletişime geçmelisiniz.

Sizi diz patolojileri konusunda uzmanlaşmış bir ortopediste yönlendirecek ve o da bir teşhis koyacak ve en uygun tedaviyi belirleyecektir.

Uzman, bir teşhis testi önermeden önce hastanın semptomlarını ve aile öyküsünü analiz edecektir: Röntgen veya MRI.

Spesifik olarak, X-ışını, osteofitlerin varlığını kontrol etmek için kullanılır (osteofitler, eklem seviyesindeki çıkıntılardır, osteoartritten etkilenen kemikleri karakterize eden bir pençeye benzer küçük kemik mahmuzlarıdır).

X-ışınlarından daha kapsamlı olan nükleer manyetik rezonans, kıkırdağın dejenerasyon ve incelme seviyesinin yanı sıra bağların ve menisküslerin durumu ve herhangi bir eklem efüzyonunun varlığının değerlendirilmesine olanak tanır.

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

tedavi

Bugüne kadar, gonartroz için kesin bir tedavi yoktur.

Yalnızca semptomlarını kontrol altına almayı veya çözmeyi amaçlayan tedaviler vardır, böylece kişi artık ağrı hissetmez ve normal diz işlevine kavuşur.

Amaç, bacağı bükerken ve esnetirken ağrıyı azaltmak ve en azından kısmi eklem hareketliliğini eski haline getirmektir.

Konservatif tedavi şunları içerir:

aşırı kilolu veya obez hastalarda kilo vermeyi amaçlayan diyet ve fiziksel aktivite;
dizleri aşırı yüklemeden alt uzuvları güçlendirmek için hedefli egzersiz;
ağrı kesici ilaçlar ve NSAID'ler almak;
uyluk kaslarını güçlendirmek ve diz hareketliliğini artırmak için fizyoterapi;
diz içine kortikosteroid veya hyaluronik asit enjeksiyonları, ancak yalnızca NSAID'lerin hiçbir etkisi olmadıysa;
ortopedistin tavsiyesi üzerine ve eklemin durumuna göre korse reçetesi verilir.

Konservatif tedavi sonuç vermezse, cerrahi tek seçenek olarak kalır.

Üç seçenek vardır:

diz kıkırdağını temizlemek için artroskopi (minimal invaziv, etkinliği azaltılmıştır ve daha genç hastalar için ayrılma eğilimindedir)
femur veya tibia osteotomisi: bu, bozulmuş eklem kemiğinin yeniden şekillendirilmesini içerir ve genellikle eklemde yer alan iki kemik parçasından yalnızca birinin kıkırdağında hasar olan hastalar için reçete edilir;
gerçek diz yerine protez takılması (girişimsel bir ameliyat olup etkisi yirmi yıla kadar süren, 55 yaş üstü hastalara tavsiye edilir)

Tedavi, ister konservatif ister cerrahi olsun, semptomların düzelmesi veya çözülmesi açısından kayda değer sonuçlar verir. Ancak gonartrozun tedavisi mümkün değildir.