Kıkırdak yaralanmaları: kondropati

By Cristiano Antonino On Mar 13, 2023

'Kondropati', herhangi bir kıkırdak lezyonu için genel bir terimdir. Sıklıkla bunlar enflamatuar veya travma sonrası değişikliklerdir.

Kıkırdak, çeşitli vücut bölgelerinde bulunan özel bir bağ dokusudur.

Kemikler arasında bulunur ve destek sağlama, şokları yastıklama ve kemik başları arasındaki sürtünmeyi azaltma amacına sahiptir.

Diğer herhangi bir doku gibi, kıkırdak da onu ilerleyici erozyona maruz bırakan travma ve yaralanmaya maruz kalabilir.

Yüzeyi inceldiğinde, uzun vadede etkilenen eklemde ve tüm çevrede çeşitli sonuçlara yol açabilen kemik sürtünmesi vardır.

Durum, periartiküler bölgede oluşan ve tüm dokulara daha fazla zarar veren osteofitlerin, gerçek kemik dikenlerinin oluşumuyla daha da kötüleşebilir.

Ne yazık ki kıkırdak kan damarı olmayan bir dokudur ve bu nedenle rekonstrüksiyonu özellikle karmaşıktır.

Bu nedenle kondropatiler dejeneratif hastalıklar arasındadır ve çoğu zaman bunları çözmenin tek yolu ameliyat yoluyla yapay kıkırdak rekonstrüksiyonudur.

Mevcut çalışmaların bir meta-analizi, her türden kondropatiden en çok etkilenenlerin gençler, sporcular ve kadınlar olduğunu göstermiştir.

İkincisinin listeye dahil edilmesinin nedeni, güç ve kas kütlesinin daha düşük mevcudiyetinde yatarken, diğer iki kategori için konu daha karmaşıktır.

Ergenler ve gençler, yalnızca daha aktif oldukları için değil, aynı zamanda büyüme aşamasında kıkırdak yapısında onu patolojik değişikliklere yatkın hale getiren yeniden şekillenme olabileceği için en çok etkilenenler arasındadır.

Sporcularda kondropati, bunun yerine, çoğu durumda, eklem bölgelerine çok fazla baskı uygulayan atletik aktiviteler gibi yüksek etkili egzersizlerin uygulanmasından kaynaklanan tekrarlanan mikro travmalardan kaynaklanır.

Kıkırdak tipi kondropati gelişimini ne kadar etkiler?

Vücutta bulunan kıkırdak dokusu tek tip hücreden, yani kondrositlerden oluşmasına rağmen, bileşimlerine ve anatomik konumlarına göre farklı kıkırdak tipleri tanımlanmıştır.

Hiyalin kıkırdak vücutta en yaygın olanıdır ve eklemlerle doğrudan temas halinde olmayan konumu nedeniyle çok nadiren yaralanan kıkırdaktır.

Bu burunda bulunan kıkırdaktır, aynı zamanda gırtlak, trakea, bronşlar ve kaburgalarda da bulunur.

Elastik kıkırdak ani darbelere ve bükülmelere kırılmadan tepki verebilmektedir.

Kulak kepçemizin, Östaki borularımızın ve küçük dilimizin oluşumuna katkıda bulunan odur.

Son olarak, fibröz kıkırdak intervertebral diskler ve menisküsler için tipiktir.

Doğrudan eklem bölgelerinde bulunduğundan, doğası gereği gerilmelere ve yüklere karşı en dayanıklı olan tek bölgedir.

Kondropati türleri ve belirtileri

İşte en yaygın kondropatilerin ve ilişkili oldukları semptomların bir listesi.

Daha yaygın olarak osteoartrit olarak adlandırılan osteoartrit, kemikleri kaplayan kıkırdak tabakasını etkileyen inflamatuar bir süreçtir. Doğası gereği dejeneratif, zamanla kötüleşebilir. En şiddetli tablolar aslında yaşlı hastalarda bulunur. Osteoartrit tüm eklemlerde ortaya çıkabilir, ancak en hassas olanlar eller, dizler ve omurgadır. Osteoartrit eklem ağrısı, ödem ve hareket etmeyi zorlaştıran katılık gibi belirtilerle kendini gösterir. Zamanında tedavi edilmezse çok ağrılı kemik osteofitleri oluşturabilir.
Patellar veya patellar kondropati. Bu, patella ve femur arasındaki kıkırdağın erozyonu ile karakterize edilen en yaygın artroz şeklidir. İlerleyen evrelerde ise iltihaplanma tüm diz eklemini etkiler. Genellikle birbirine değmeyen iki kemik arasındaki kıkırdak tabakası ortadan kalkınca, kemikler birbirine sürtünmeye başlar ve çevredeki yumuşak dokuları alevlendirir. Sadece bir dizi veya her ikisini birden etkileyebilir ve sporcular için tipiktir. Bu nedenle yanlış bir şekilde 'koşucu dizi' olarak adlandırılır. Adölesanlarda kıkırdağı zayıflatan belirli hormonal değişikliklerin etkisidir. Erişkinlerde asemptomatik olabilirken, ilerleyen yaşla birlikte ıkınma ve istirahatte ağrı, merdiven inip çıkmada güçlük ve diz büküldüğünde gıcırtı olabilir.
Kondrosarkom. Kıkırdağın kondrositlerinden kaynaklanan kötü huylu bir tümördür. Damar ve lenfatik sistem sayesinde kemiklere kadar uzanabilir. Bu neoplazmdan en çok etkilenen kıkırdaklı bölgeler kürek kemiği, humerus, kaburgalar, femur ve iliak kemikleridir. Semptomlar, patolojik kırıklara ve metastaza yatkınlıkla birlikte kemik ve eklem ağrısıdır.
Costochondritis, kostal kıkırdakları etkileyen bir kondropatidir. Genellikle spor faaliyetleri sırasında veya trafik kazaları sonrasında yaşananlar gibi yoğun göğüs travmasının bir sonucu olarak ortaya çıkar. Daha nadiren bakteriyel enfeksiyonlar, tümörler (meme ve akciğer) ve tüberküloz, salmonella, stafilokok gibi bulaşıcı hastalıklar ve cinsel yolla bulaşan hastalıklara bağlı olarak ortaya çıkabilir. Tipik semptom, karın ve sırta da yayılabilen göğüs ağrısıdır.
Tietze sendromu, üst kostal kıkırdakların ağrı ve şişmesi ile karakterize edilen, şimdi ciddi bir kostokondrit formu olarak kabul edilen bir durumdur. Ağrı genellikle tek taraflıdır ve ani göğüs hareketleri (öksürme, boğulma, gövde fleksiyonu) ve aynı zamanda anksiyete, stres ve mikroklimatik değişikliklerle şiddetlenir.

Bel fıtığı tipik bir kondropatidir

Omurlararası diskler, bir omur ile diğeri arasında bir yastık görevi görür ve omurganın maruz kaldığı şokları ve travmaları absorbe etme amacına sahiptir.

Travma, yanlış ağırlık kaldırma, yanlış duruş ve fizyolojik yaşlanma sonucunda bu disklerin kıkırdakları kırılarak nükleus pulposus'un dökülmesine neden olabilir.

Semptomlar, olası siyatik ile birlikte sırt ağrısı, uyuşma ve alt ekstremitelerde ağrıdır. boyun ağrı ve sertlik.

Öncekilerden daha az yaygın olan polikondrit, burun, kulak kepçesi, gırtlak, trakea, bronşlar ve kaburgaların hiyalin veya elastik kıkırdaklarının iltihaplanmasıdır.

Tetikleyici, şişlik ve ağrı gibi semptomlara ve üst solunum yolu söz konusu olduğunda ses kısıklığına neden olan bir bağışıklık sistemi anormalliğidir.

Osteokondrit, eklem kıkırdağını ve altta yatan kemiği etkileyen bir grup dejeneratif hastalığı ifade eder.

Ağrı ve hareket güçlüğü, şişlik ve eklem güçsüzlüğü ile kendini gösterir.

Osteonekroza dönüşebilirler. Dizler, ayak bilekleri ve dirsekler en çok etkilenir ve sıklıkla yaralanmalardan ve yüksek etkili spor aktivitelerinden kaynaklanır.

Genetik kökenli kondropatiler, iskelet deformasyonları ve yanlış hizalamalar olarak ortaya çıkan kondrodisplaziyi ve uzun kemiklerde azalmış kıkırdak oluşumu ile karakterize akondrodisplaziyi içerir.

Akondrodisplazide kemikler tamamen büyümez ve bu da cücelik ile sonuçlanır.

şiddet aşamaları

Sorunun daha iyi anlaşılması ve hastaların daha iyi yönetilmesi için kondropatiler lezyonun özelliklerine ve semptomların şiddetine göre 5 farklı gruba ayrılmıştır.

Kondropatiler çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilir

En sık nedeni travma sonrasıdır.

Eklem, yanlış duruşların doğrudan bir sonucu olabilen iltihaplanma nedeniyle de zarar görebilir.

Her iki durumda da, kondrositlerin çoğalması uzun zaman alır ve bunu hiçbir zaman tamamen yapmaz, bu nedenle her tür kondropati dejeneratif olma eğilimindedir.

Patellar kondromalazi, diz kapağının arkasını kaplayan yüzeyin dejenerasyonu ile karakterize bir patolojidir.

Gençlikte sık görülür.

Gençler sadece daha aktif ve sportif değiller (vücutlarını daha fazla travmaya maruz bırakıyorlar), aynı zamanda kıkırdağın gücünü olumsuz yönde etkileyen, onu daha zayıf ve daha kolay hasar gören bir hormonal düzene sahipler.

Yoğun spor aktivitesi, vücudun yüksek etkili aktivitelerde maruz kaldığı sürekli mikrotravmalar nedeniyle birçok kondropati türünün ana nedenidir.

Erken bir aşamada ve hafif semptomlarla bile bu nedenden şüpheleniliyorsa, aktiviteyi durdurmak iyi bir fikirdir.

Kondropatiye en sık zemin hazırlayan sporlar; koşu, jogging, atletizm, futbol, ragbi ve basketboldur.

Cinsiyet ve genetik de kondropatinin başlangıcında rol oynar.

Bu durumlar, muhtemelen erkeklerden daha az güce ve kas kütlesine sahip oldukları için kadınlarda daha sık görülür.

Kondropati, tanı

Bir kondropatiyi teşhis etmek için, özellikle ağrı, şişlik ve eklem gıcırtıları gibi tipik semptomlar yaşadığınız anda doktorunuzu ziyaret etmeniz gerekir.

Muayene, bir başlangıç öyküsü aşamasını ve ardından, eklemlerin farklı uyaranlara nasıl tepki verdiğini görmek ve hasarın boyutunu anlamak için genellikle kas ve kinetik testlerin yapıldığı kapsamlı bir fizik muayeneyi içerecektir.

Anamnez ve objektif muayene sonucunda elde edilen bilgiler sonucunda kondropati varlığından şüpheleniliyorsa ileri tetkikler gerekli olacaktır.

Radyografi, kıkırdak lezyonlarını ve olası kemik kaymasını ve ayrıca artrotik fenomenlerin varlığını göstermek için yararlıdır.

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Manyetik rezonans görüntüleme gibi daha gelişmiş biyomedikal görüntüleme teknikleri, eklem yakınındaki kaslar, tendonlar ve bağlar gibi yumuşak dokuların sağlığının gözlemlenmesini mümkün kılar.

Teşhis teknikleri tatmin edici cevaplar vermezse, hekim artroskopiyi tercih edebilir. Test, eklem yüzeylerini doğrudan görebilen uygun şekilde hazırlanmış eklem boşluğuna bir alet sokularak gerçekleştirilir.

Bu teknik aynı zamanda, ameliyat aletlerinin tanıtılması olasılığı sayesinde tedavilerin gerçekleştirilmesine de olanak tanır.

Kondropatiler, tedaviler

Tedaviler, etkilenen anatomik bölgeye ve semptomların şiddet derecesine göre değişir.

Her ne kadar tek başına ilaç ve fizyoterapiden oluşan konservatif tedaviye başvurmaya çalışılsa da, en ağır vakalarda cerrahiye başvurmak gerekebilir.

Hastanın tıbbi geçmişi, yaşı, cinsiyeti ve günlük hayatta normalde yaptığı aktiviteler de dikkate alınarak hangi prosedürün en uygun olduğuna doktor karar verecektir.

Hastanın özelliklerine bağlı olarak, iyileşme süresi ve prognoz tahmin edilebilir.

Konservatif tedavi, derece 0'dan derece 2'ye kadar olan hafif kondropati için en uygundur.

Bu yaklaşım, farmakolojik ve doğal ilaçların ve egzersizin bir kombinasyonunu içerir:

NSAID'lerle ağrı yönetimi.

Ağrı yoğun olduğunda, kısa süreli olması gereken kortizonlu ilaçlarla tedavi başlatılabilir, aksi takdirde önemli yan etkiler olacaktır.

Dengeli beslenme ve yeterli egzersiz kilo kontrolü için yararlıdır.

Kişi eklemlere binen yükü azaltmak istiyorsa ideal kilosunu korumak çok önemlidir.

Fizyoterapi egzersizleri, fonksiyonda sürekli bir iyileşme sağlamak için hem tıbbi gözetim altında hem de evde yapılmalıdır.

Egzersizler hedefe yönelik olmalı, ancak gözlem altında eklemlere ek yük getirmemelidir.

Kinesioterapi. Etkilenen eklemin yakınındaki cilde Kinesio yamaları uygulamak, kasları gevşetmeye ve ağrıyı azaltmanın yanı sıra hareketi güçlendirmeye yardımcı olur.

Test edilen ekleme yönelik lazer tedavisi ve şok dalgaları genellikle ağrıyı azaltmaya yardımcı olur.

İltihaplı eklem bölgesine hyaluronik asit sızması ağrıyı azaltabilir ve harekete izin verebilir.

Rejeneratif tıbbın yeni sınırı, Plateletten Zengin Plazmanın (PRP) potansiyelini değerlendirmektir.

Ek olarak, kondropatinin tipik semptomlarını hafifletebilen özel bir molekül olan poliakrilamid jel keşfedilmiştir.

Eklem kıkırdağını korur ve daha fazla zarar görmesine izin vermez. Doğrudan etkilenen ekleme enjekte edilen jel, bakterisit görevi gören gümüş iyonlarından oluşur.

Ayrıca eklemdeki sinir uçlarına etki ettiği için ağrıyı da azaltır.

Vücut tarafından yavaş emilir, bu nedenle koruyucu ve ağrı kesici etkisi diğer terapilere göre daha uzun sürer.

En sık kullanılan doğal ilaçlar ağrıyı azaltır, ancak yalnızca hafif kondropatiler için etkilidir:

Buz uygulaması (günde 3 kez 10 ila 15 dakika). Soğuk ağrıyı ve iltihabı hafifletir

Arnika ve iltihap önleyici kremler ve merhemler

Eklem ağrılı ve şişkin olduğunda birkaç gün dinlenin

Eklem üzerindeki yükü azaltan braketler.

Konservatif tedavi istenen yanıtı sağlamazsa, ağrıyı gidermek ve hareketliliği yeniden sağlamak için tek çözüm cerrahidir.

Bugüne kadar, en yaygın kullanılan müdahale minimal invazivdir ve artroskopi kullanır.

Omuz, dirsek, el bileği, ayak bileği, diz ve kalça kondropatilerinin tedavisinde giderek artan bir şekilde kullanılmaya başlandı, hastanede kalmayı gerektirmiyor ve hasta ameliyattan birkaç saat sonra evine dönebiliyor.