Kronik ağrı: tanımı, belirtileri, tanı ve tedavisi

By Cristiano Antonino On Mar 31, 2023

Kronik ağrı hakkında konuşalım. Uluslararası Ağrı Çalışmaları Derneği (IASP, 1979) ağrıyı, gerçek veya potansiyel doku hasarı ile ilişkili veya ağrılı olarak tanımlanan hoş olmayan bir duyusal ve duygusal deneyim olarak tanımlar.

IASP'nin tanımından da görülebileceği gibi ağrı, organizma için potansiyel olarak zararlı uyaranların alınmasına ve CNS'ye taşınmasına izin veren algısal bileşen (veya nosisepsiyon) ve deneyimsel bileşen (tamamen özel ve duyusal) olmak üzere iki bileşenin ürünüdür. öznel), acı verici bir duyum algısına bağlı psişik durum.

Bu ikinci bileşende duygusal, bilişsel, sosyo-kültürel ve davranışsal faktörler devreye girerek bireyin acı verici deneyime karşı çok spesifik tepkisini belirleyecektir.

Kronik ağrı, “belirli bir yaralanma veya hastalık türüyle ilişkili, doğal iyileşme sürecinden daha uzun süre devam eden ağrı” olarak tanımlanır (Bonica, 1953).

Akut ağrı altta yatan bir hastalığın belirtisi olarak kabul edilirken, kronik ağrı başlı başına bir hastalık olarak tanımlanabilecek özelliklere sahiptir.

Tıbbi deneyimde kronik ağrı, hastalığın en önemli belirtilerinden birini temsil eder; üstelik semptomlar arasında yaşam kalitesini en çok düşürme eğiliminde olanıdır.

Yanlış veya hiç yönetilmemesi çok önemli fiziksel, psikolojik ve sosyal sonuçlar doğurmakta ve kaybedilen iş günlerini hesaplarsak önemli bir ekonomik etkiyi beraberinde getirmektedir.

Bu düşüncelere, ağrının en engelleyici şekli olan kronik olanın nüfusun yaklaşık %25-30'unu etkilediği gerçeğini eklersek, bu klinik yönün desteğinin sağlık sistemimiz için nasıl gerçek bir öncelik olduğunu anlarız.

Kronik ağrıların başlıca nedenleri tümörler gibi hastalıklardır ki bu durumda kanser ağrıları, romatizmal hastalıklar gibi hastalıklardan bahsediyoruz. fibromiyalji, romatoid artrit, osteoartrit, sinir yaralanmaları ve tam iyileşme sağlamayan kas hasarları.

İki tip kronik ağrı genellikle hasarın yerine göre ayırt edilir:

Nosiseptif ağrı, doku hasarıyla ilişkili olduğunda (örn. osteoartrit)
Nörohepatik ağrı, merkezi sinir sistemi disfonksiyonu ile ilişkili olduğunda (örn. nevralji)

NSAID'ler gibi nosiseptif ağrı için kullanılan ilaçlar nöropatik ağrı üzerinde etkili olmadığından, bunun yerine antidepresan ilaçlar veya gabapentin gibi antiepileptik ilaçlar gösterilebileceğinden, bu ayrım terapi amaçları için önemlidir.

Ağrı, bir saldırganlık veya fiziksel bütünlüğün zarar görmesi sonrasında harekete geçme (savaş/kaç) ihtiyacına ilişkin bir alarm sinyali görevi gördüğü için hem insanlarda hem de hayvanlarda hayatta kalma için temel bir işleve sahiptir.

Nosiseptörler, bitkisel olmayan tüm canlı organizmalarda bulunur ve ağrılı uyaranların varlığının sinyalini vermekten sorumludur ve bu nedenle hayatta kalmak için gereklidir.

Ağrı kronikleştiğinde, hayatta kalmak için yararlı bir alarm sinyali olarak biyolojik işlevi kaybolur ve kendisi bir acı nedeni haline gelir.

Kronik ağrı tedavisi

Kronik ağrının farklı biçimlerinin tedavisi için şu anda çok sayıda yaklaşım mevcut olmasına rağmen, şu anda mevcut olan en güçlü analjeziklerin, hastaların en fazla %30'sinde ağrıyı %40-50'tan fazla azaltmadığı görülmektedir (Türk, 2002).

Sonuç olarak, kronik ağrı hastalarının ağrıyla daha uyumlu ve esnek bir şekilde ilişki kurmasına yardımcı olabilecek tamamlayıcı psikolojik yaklaşımlar her zamankinden daha gerekli görünmektedir.

Bu ihtiyaç, bir öznenin ağrılı semptomatoloji ile olan ilişkisinin, ağrının kendisiyle ilgili yoğunluk ve sınırlamaları etkilediğini öne süren son bilimsel kanıtlar bağlamında düşünüldüğünde özellikle önemli görünmektedir.

Bilişsel davranışçı terapinin yeni bir biçimi olan Kabul ve Kararlılık Terapisinin (ACT) kronik ağrı tedavisinde etkinliğine dair birkaç kanıt vardır (McCracken ve diğerleri, 2005).

Vowles & Sorrell (2007), kronik ağrının tedavisi için 8 toplantıda yapılandırılmış bir grup ACT protokolü oluşturmuştur; bu protokol, hepsinin amacı insanların ağrılarıyla olan ilişkilerini değiştirmek ve onlara yaşamaya başlama fırsatı vermek olan farklı becerileri öğretmeyi amaçlamaktadır. onlar için gerçekten önemli olan şeylere uygun, onurlu bir yaşam.

Öğretilen beceriler farkındalık, kabullenme ve defüzyon becerileridir.

Farkındalık, dikkati belirli bir şekilde verme yeteneğidir: isteyerek, şimdiki anda ve yargılamadan (Kabat-Zinn, 1994).

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Yani kişinin kendi vücudunda ve çevresinde an be an olup bitenlere gönüllü olarak dikkatini yöneltmesi, kendi deneyimini değerlendirmeden ve eleştirmeden daha dikkatli dinlemesi ve olduğu gibi gözlemlemesidir.

Defüzyon, ACT'nin temel bileşenlerinden biridir.

Kişinin düşüncelerinden kurtulmayı öğrenmesi, onlardan uzaklaşmayı öğrenmesi, onlara mutlak gerçekler veya davranışlarımız için bir rehber olarak davranmayı bırakması anlamına gelir.

Defüzyon teknikleri ağrıyı ortadan kaldırmak veya kontrol etmek için değil, daha geniş ve daha esnek bir şekilde burada ve şimdi var olmak için kullanılır.

Buradaki fikir, dünyayı onun aracılığıyla görmek yerine acınıza bakmayı öğrenmektir.

Kişinin acısıyla daha esnek, erişilebilir ve kabul edici bir şekilde ilişki kurmayı öğrenmek, kişinin acı verici deneyimiyle sürekli mücadelesinden kaynaklanan psişik ıstırabın bu kısmını ortadan kaldırmak ve dolayısıyla yaşam kalitesinde önemli bir iyileşmeden faydalanabilmek anlamına gelir.