Kolorektal kanser laparoskopik cerrahi

By Cristiano Antonino On Mar 29, 2023

Kolorektal kanser, akciğer ve meme kanserinden sonra dünya çapında en sık görülen üçüncü kanserdir.

Bununla birlikte, olumlu bir gerçeği vurgulamak önemlidir: erken teşhis ve iyileştirilmiş tedaviler sayesinde, kolorektal kanserden tedavi oranı artık yüksektir, vakaların yaklaşık %60'ıdır ve son yıllarda ölüm oranı keskin bir şekilde düşmüştür.

Kolorektal kanser nedir ve ne kadar yaygındır?

Kolorektal neoplazmlar ile, ileoçekal kapaktan anüse uzanan kalın bağırsağın mukoza zarındaki hücrelerin anormal çoğalmasından kaynaklanan tüm neoformasyonları kastediyoruz.

Semptomlar

Tipik semptomlar ve belirtiler bazen nüanslı olabilir, ancak genellikle şunlardan oluşur:

dışkıda kan kaybı
karın ağrısı;
kandaki hemoglobin ve demir düzeylerinde azalma ve/veya bağırsak işlevinde değişiklikler.

Bununla birlikte, bazen tümör, gerçek bir bağırsak tıkanıklığı tablosu ile kendini daha akut gösterebilir (kusma ve abdominal distansiyon).

Ailesinde kolorektal kanser öyküsü olan veya buna yatkınlık belirleyen genetik sendromlardan muzdarip hastalar daha fazla ilgiyi hak eder ve daha erken ve daha sıkı önleme programlarına tabi tutulmalıdır.

Kolorektal kanser tedavisi

Kolorektal kanserin tedavisi, tanı anındaki tümörün evresine bağlı olarak değişkenlik gösterir: geleneksel veya laparoskopik cerrahiden kemoterapi veya radyoterapi kombinasyonuna kadar değişir.

Ameliyat sırasında, cerrah bağırsak yolunun etkilenen kısmını ya sözde 'hemikolektomi' ile - ya da kolonun yarısının cerrahi olarak çıkarılması - sağ ya da sol ya da rektumun önden rezeksiyonu ile çıkarmaya devam edecektir. veya abdominoperineal yolla.

Neoplazmın bulunduğu kanalın çıkarılmasıyla aynı zamanda, sindirim bağlantısının işlevselliğini ve sürekliliğini eski haline getirmek için sağlıklı kenarların ve ilişkili lenf düğümlerinin de çıkarılıp çıkarılmayacağına karar verilecektir.

Bazen, genellikle anüse daha yakın tümörler için, bir ostomi, yani bağırsak içeriğinin karındaki bir açıklıktan dışarıya saptırılması (çoğu durumda geçici ve şu anda yalnızca ameliyatların çok küçük bir yüzdesinde) yapılması da endikedir. kesin) tam onkolojik radikallik elde etmek için.

Kolorektal kansere laparoskopik cerrahi yaklaşım

Son yıllarda, laparoskopik cerrahi yaklaşım giderek geleneksel olanın yerini almıştır.

Vakadan vakaya değişen büyüklükte bir karın kesisini içeren geleneksel cerrahi ile karşılaştırıldığında, bu yöntem, aynı operasyonun, içine bir kameranın yerleştirildiği özel bir gazla 'karın şişirildikten' sonra yapılan birkaç milimetrelik kesilerle yapılmasına izin verir. ve ameliyatı gerçekleştirmek için gerekli olan cerrahi aletler yerleştirilir.

Cerrahın yeterli eğitime ihtiyacı olmasına rağmen, hastalar için faydaları önemlidir: Literatürden elde edilen veriler ve ekibin onlarca yıllık klinik deneyimi, hem hastanede kalış süresinde hem de postoperatif komplikasyonlarda net bir fayda göstermiştir. aynı onkolojik sonuçlar.

Bugüne kadar laparoskopik teknik tercih edilen yaklaşımdır, ancak belirli kardiyolojik patolojiler mutlak bir kontrendikasyon olduğundan, nihai karar her zaman anestezist ekibi ile mutabık kalınarak alınmalıdır.

Şu anda, Gastroenterolojik Cerrahi ekibi tarafından her yıl gerçekleştirilen 200 kolorektal rezeksiyonun %80'i minimal invaziv laparoskopik yaklaşımla başarıyla tamamlanmaktadır.

Laparoskopi sonrası iyileşme

Herhangi bir komplikasyon olmazsa ortalama 5 gün sonra ameliyat sonrası taburculuk, yaklaşık 1 hafta sonra ayakta ve 1 ay sonra tekrar kontrol yapılması beklenir.

Farklı klinik vakalarla bağlantılı belirli bir değişkenlik gösterse de, laparoskopi evde günlük aktivitelerin hızlı bir şekilde iyileşmesine olanak tanıyarak, evde nekahat döneminde iyi bir yaşam kalitesi ve iş yerinde, sosyal ve duygusal açıdan daha iyi iyileşme süreleri garanti eder.

Ameliyat sonrası hızlı iyileşme için ERAS protokolleri

Hastalar ameliyattan önce ve sonra ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) protokollerini takip eder.

Bunlar, büyük ameliyatlardan sonra hızlı iyileşmeyi kolaylaştıran ve sonuçları iyileştiren standartlaştırılmış ve uluslararası kabul görmüş peri-operatif yönetim protokolleridir.

Bu bakım yolu, ameliyat öncesi ve sonrası aşamalarda benimsenen belirli önlemler ve çareler aracılığıyla hastanın aktif katılımını öngörür: bu anlamda, hasta ameliyat için yeterince hazırlandıktan sonra, ameliyat sonrası dönemde de desteklenir ve takip edilir. medikal ekip ve hemşire rehberleri, fizyoterapistler, hemşireler ve beslenme uzmanları gibi kolorektal patolojide uzmanlaşmış bir dizi farklı profesyonel figür tarafından ameliyat aşaması.