EKG: elektrokardiyogramda dalga biçimi analizi

By Cristiano Antonino On Ağustos 23, 2022

EKG/EKG dalga biçimleri farklı ayırt edici özelliklere sahiptir ve izoelektrik, pozitif veya negatif olarak sınıflandırılabilir.

İzoelektrik dalga formları sapma göstermez ve ne pozitif ne de negatiftir, bu nedenle var olmayan veya "dinlenme halinde" bir EKG/EKG olarak görünür.

Pozitif dalga biçimleri, izoelektrik çizginin üzerindeki herhangi bir dalga biçimidir.

Negatif dalga biçimleri, izoelektrik çizginin altındaki herhangi bir dalga biçimidir.

Elektrokardiyogram sırasında izlenebilen elektrik sinyalleri:

Sinoatriyal (SA) düğümün kalp pili hücrelerinden kaynaklanır →
kulakçıklara yayılıyor, ardından →
atriyoventriküler (AV) düğüm yoluyla aşağı doğru →
O'nun demetine → Purkinje liflerine ve son olarak →
ventriküller boyunca aşağı ve sola.

Bu elektrik sinyalleri, bir hastanın derisine önceden belirlenmiş pozisyonlarda bir dizi elektrot yerleştirilerek yakalanabilir ve görüntülenebilir ve daha sonra, birçok kalp hastalığını belirlemek veya işlevi ölçmek için zaman içinde grafiği çizilen bir voltaj dalga biçimi modeli yorumlanabilir.

Başlangıç olarak, ölçülen elektriksel aktivitenin belirli bölümleri arasındaki aralıkların ölçümleri kalp içinde normal veya anormal iletimi gösterebilir ve segmentlerin ölçümleri doku iskemisini veya enfarktüsünü ve nekrozu gösterebilir.

EKG Izgarası

Bir EKG'nin gerçek kaydı şunları belirleyebilir:

oran
Ritim
Aralıklar
P dalgası
QRS kompleksi
ST-T dalgaları (TP segmentine göre izoelektrik, yükselmiş veya bastırılmış)
eksen

Genel yorum, yani teşhis.

Sahada, 12 derivasyonlu bir EKG olmadan hızı, ritmi belirlemek ve dalgaları ve kompleksleri belirlemekle sınırlı olacağınızı bilin.

Aritmileri, blokları veya hiperkalemiyi tanımlayabilmenize rağmen, iskemi teşhisi olan yorumlar 12 derivasyonlu EKG ile veya uygun nakil tesisinde belirlenir.

EKG: DALGA FORMU GENLİK ÖLÇÜMÜ (Yükseklik)

Y eksenindeki yükseklik – EKG/EKG'nin genliği, kalp döngüsü sırasında voltajı ölçer ve standart EKG/EKG kağıdındaki Y ekseni ile ölçülür.

1 mm = 0.1 mV; 5 mm kutu = 0.5 mV

Standart kağıt üzerindeki her 1 mm'lik kutu, 0.1 milivolt elektriği temsil eder. Beş adet 1 mm'lik kutu, daha büyük bir kutu oluşturur ve 0.5 milivolt'u temsil eder.

ÖLÇÜM HIZI (Uzunluk)

X eksenindeki uzunluk: Bir EKG/EKG'nin hız ölçümleri, kalp döngüsünün belirli bölümlerinin sürelerini, dalga biçimlerini, segmentlerini, komplekslerini ve aralıklarını kullanır.

1 mm = 0.04 saniye; 5 mm kutu = 0.2 saniye.

Standart kağıt üzerindeki her 1 mm'lik kutu 0.04 saniyeyi temsil eder. Beş adet 1 mm'lik kutu daha büyük bir kutu oluşturur ve 0.2 saniyeyi temsil eder.

EKG/EKG şeridi yöntemi, mevcut kalp ritminin altı saniyelik bir şeridi yazdırılarak gerçekleştirilir.

Standart EKG/EKG kağıdının üst ve alt kısmında her altı saniyede bir işaretler bulunur.

Dakikadaki tahmini vuruş sayısını elde etmek için altı saniyelik şeritteki vuruş sayısını on ile çarpın.

EKG/EKG kağıdı üzerinde kalın bir dikey çizgi üzerine düşen QRS kompleksinden sayılarak “300”/üçlü yöntemi kullanılır.

Bu dikey çizgi üzerinde merkezlenen kompleksten, sonraki kalın dikey çizgideki bir QRS 300 vuruş/dakikayı temsil eder veya bir sonrakinde 150 vuruş/dakika'yı veya bir sonrakinde 100 vuruş/dakika'yı, sonrakinde 75 vuruşu temsil eder. /dk ve sonraki 60 vuruş/dakika.

Bir sonraki QRS'nin düştüğü her yerde, oran bu önceden tanımlanmış dikey çizgiler kullanılarak tahmin edilebilir. Değerlendirilen kalp hızı, ilk QRS kompleksinin sağındaki beş dikey çizgi içinde bir QRS kompleksine sahip değilse, hız 60 atım/dk'dan azdır.

300'ün büyük kutuların sayısına bölünmesi kalp atış hızını hesaplar.

Ardışık iki kompleks arasındaki aralık büyük bir kutu ise, bu durumda hız 300 ÷ 1 = 300 atım/dk'dır.

Aralık iki büyük kutu ise, oran 300 ÷ 2 = 150 atım/dk'dır.

Bu hesaplama, her ek büyük kutu için, 100 vuruş/dakika, 75 vuruş/dakika, 60 vuruş/dakika, 50 vuruş/dakika, vb.

Remember, 300-150-100-75-60.

Alternatif Yöntem: 2 QRS kompleksi ARASINDAKİ aralığı ölçün ve 60 sayısını bu sayıya bölün.

Örnek: iki QRS kompleksi arasındaki süre 0.75 saniye ise (1 mm kutular = 0.04 saniye; 5 1 mm kutular = 0.2 saniye), o zaman

60 saniye/dakika ÷ 0.75 saniye/vuruş = 80 atım/dakika.

Alternatif Yöntem: Ritim düzensizse, standart 10 saniyelik EKG aralığı başına QRS sayısını sayın ve 6 ile çarpın.

EKG'de ÖLÇÜM EKSENİ (Yön/Büyüklük)

Kalbin elektrik sinyali, çeşitli komplekslerin yönü ve büyüklüğü ile ilgili bilgileri içerir.

Herhangi bir kompleksin ortalama yönü belirlenebilir.

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

QRS ekseni çocukluk ve ergenlik boyunca sola doğru hareket eder.

Kardiyak hastalığı gösterebilen ekseni belirlemenin kolay bir yolu, en fazla izoelektrik QRS'ye sahip olan lead'i bulmaktır ve eksenin bu lead'e dik olduğu varsayılabilir. Tipik olarak, normal eksen derivasyon I ve aVF'de pozitif olarak yansır.

Örneğin, sağ ventrikül hipertrofisinden eksenin sağ sapması oluşabilir. Sol aks sapması, sol ventrikül hipertrofisinden kaynaklanabilir.

Artefakt: EKG veya EKG'de genellikle hasta tarafından hareket olduğunda, EKG yapılan hastaya bir başkası dokunduğunda veya nakil sırasında engebeli araziyle karşılaşıldığında üretilen yanlış elektrik akımı.

Eksen Sapması

Eksen belirleme belirleme üç yoldan biriyle yapılır:

Çeyrek Yöntemi – (Lead I ve aVF)

Lead I/aVF Eksen Sapması Algoritması:

+/+ = Normal.
-/+ = Sağ eksen.
+/- = Sol eksen.
-/- = ERAD. (Aşırı RAD)

Üç Lead analizi – (Lead I, Lead II ve aVF)
İzoelektrik Lead analizi (en kolay yol: en izoelektrik QRS'ye sahip lead'i bulun ve eksenin bu lead'e dik olduğu varsayılabilir.