Epilepsi, her yaştan insanı etkileyebilen nörolojik bir hastalıktır. Bu hastalığın ayırt edici özelliği, hastanın avlandığı konvülsif nöbetlerin tekrarlamasıdır.

Bilgi, nöronlar (sinir hücreleri) aracılığıyla beyinden sinirlere geçer ve beyin aktivitesini oluşturur; bu, nöronların elektriksel aktivitesini kaydedebilen ve onu 'yazıya dökebilen' bir alet olan bir elektroensefalograf vasıtasıyla izlenebilen elektrokimyasal bir süreçtir.

Epileptik nöbetler, bu elektriksel bilgi geçişindeki anormalliklerden kaynaklanır.

epilepsi türleri

Beynin tamamını veya büyük bir bölümünü etkileyen jeneralize nöbetler ve beynin sadece bir kısmını etkileyen kısmi nöbetler olmak üzere iki tür nöbet vardır.

Epilepsi, çocukluk döneminde ortaya çıkan ve kesin bir lokal noktası olan durumlar dışında, genellikle jeneralize nöbetlerle kendini gösterir.

Jeneralize epilepsi nöbetleri büyük kötü ve küçük kötü olmak üzere iki türe ayrılır.

Kısmi nöbetler ise, etkilenen kişinin uyanık kaldığı ancak hareket ve duyumların değiştiği lokalize nöbetler ve anormal hareketlere ve duyumlara bireyin bilincindeki değişikliklerin eşlik ettiği karmaşık kısmi nöbetler ile karakterize edilir.

Epilepsi belirtileri

Epilepsi, bilinen bir nedeni olmayan kronik ve tekrarlayan nöbetlerle karakterize bir hastalıktır.

Bununla birlikte, nöbetlere ek olarak, baş ağrısı, ruh halinde veya enerjide bir değişiklik, baş dönmesi, bayılma, kafa karışıklığı ve hafıza kaybı gibi başka tuhaf belirtiler veya semptomlar da mevcut olabilir.

Bazı hastalarda, gerçek krizden önce yaklaşan krizi gösteren bir aura gelir.

Genelleştirilmiş krizler: küçük rahatsızlık

Küçük bir hastalık krizinin spesifik belirtileri, genellikle boşluğa bir bakış, birkaç saniyeliğine kısa ve ani bilinç kaybı, krizin tekrarı, öğrenmede azalma olarak ortaya çıkan minimal veya eksik hareketlerdir.

Genellikle küçük hastalık krizleri (tam olarak hastanın yokluğundan dolayı devamsızlık krizleri olarak da adlandırılır) çocukluk döneminde ortaya çıkar ve daha sonra seyrekleşme ve bazen kaybolma eğilimi gösterir.

Genelleştirilmiş krizler: büyük kötülük

Büyük mal nöbetinin karakteristik semptomları, hastanın vücudunu sallayan şiddetli kas kasılmaları, katılık, bilinç kaybı, birkaç saniye nefes alamama, idrar tutamama, dil ve yanaklarda olası ısırma, nöbet sonunda konfüzyon ve güçsüzlüktür. kriz.

Kısmi nöbetler: basit kısmi nöbetler

Basit kısmi nöbetlerin spesifik semptomları, hastanın vücudunun belirli bir bölümünün kas kasılmaları, anormal duyumların varlığı, olası mide bulantısı, terleme, kızarma ve genişlemiş göz bebekleridir.

Kompleks kısmi nöbetler

Karmaşık kısmi nöbetlerin karakteristik semptomları, belirli bir otomatizm, anormal duyumların varlığı, bulantı, terleme, sıcak basması, genişlemiş göz bebekleri, kişilik veya uyanıklık değişiklikleri, olası bir bilinç kaybı, tat veya koku duyularında değişiklikler veya halüsinasyonlardır.

Epilepsi, nöbet nedenleri

Epileptik nöbetlerin birincil nedenini bulmak için öncelikle hastalığın ilk ortaya çıktığı yaş araştırılmalıdır.

Bazılarında gebelik veya menstrüasyona bağlı hormonal değişiklikler, önceden var olan patolojiler veya ışık, ses, dokunma gibi duyusal uyaranlar nöbetlere neden olabilir.

Çoğu durumda, gerçek bir tetikleyici yoktur.

Nöbetin meydana geldiği koşulların her halükarda özel durumlar olduğunu varsayarsak, herkesin epileptik nöbet geçirebileceği söylenebilir.

Böyle bir nöbeti tetiklemek için gereken stimülasyon miktarına genel olarak 'nöbet eşiği' denir; birçok epilepsi hastasının eşiği düşüktür.

Yaygın nöbet tetikleyicileri düşünülebilir:

• deyimsel nedenler

Açıkça tanımlanmış bir neden olmadığında. Bu durumda, hastalık genellikle 5 ila 20 yaşları arasında başlar, klinik olarak başka nörolojik hastalık öyküsü yoktur, ancak ailede başka nöbet öyküsü vardır.

• Doğum sırasındaki genetik veya gelişimsel durumlar veya lezyonlar

Bu durumda nöbetler erken çocukluk döneminde başlayabilir.

• Metabolik bozukluklar

Diabetes mellitus, elektrolit dengesizlikleri, böbrek yetmezliği, beslenme yetersizlikleri, fenilketonüri, uyuşturucu veya alkol kullanımı, intoksikasyon veya yoksunluk gibi; bu durumda hastalık her yaşta ortaya çıkabilir.

• Kafa yaralanmaları

Epileptik nöbetler genellikle lezyonun başlangıcından itibaren 2 yıl içinde ortaya çıkar, ancak hastalığın kronik gelişiminin mutlaka göstergesi değildir; herhangi bir yaşta ortaya çıkabilirler (hastanın ne kadar süredir yaralanmaya maruz kaldığına bağlı olarak), yetişkinlikte daha yüksek bir insidansla ve beyin zarlarında hasar olması durumunda daha olasıdır.

• Kardiyovasküler hastalıklar

60 yaşın üzerindeki insanlarda en yaygın nedeni temsil ederler.

• Dejeneratif hastalıklar

Alzheimer ve benzeri hastalıklara bağlı yaşlılık bunaması.

• Enfeksiyonlar

Menenjit, ensefalit, beyin apseleri, kronik enfeksiyonlar, AIDS komplikasyonları ve bağışıklık sistemini etkileyen diğer hastalıklar; nöbetler her yaşta ortaya çıkabilir, ancak geri dönüşümlü de olabilir (yani, altta yatan hastalığın üstesinden gelindiğinde nöbetler de kaybolur).

• Epileptik nöbetlerin önlenmesi

Genel olarak hastalığı önlemekten söz etmek mümkün değildir.

Bununla birlikte, mümkün olan, nöbetlerin alevlenmesini önlemektir.

Yeterli bir diyet, iyi uyku ve uyuşturucu ve alkolden uzak durmak, nöbeti ağırlaştırma veya hızlandırma olasılığını büyük ölçüde azaltabilir.

• Epilepsi teşhisi

Epilepsi tanısını koymak için önce hastanın, tipik olarak tekrarlayan nöbetlerin varlığını belgeleyen klinik öyküsü araştırılmalıdır; fizik muayene spesifik nörolojik defisitleri belgeleyebilir.

Epilepsi teşhisi için en uygun muayene kesinlikle elektroensefalogramdır ve bazı durumlarda nöbetlere neden olan lezyonun tam yerini bile belirleyebilir.

Kan hücresi sayımı, karaciğer ve böbrek fonksiyon testleri, viral belirteçler için testler, beyin omurilik sıvısı analizi, BT taramaları, MRI taramaları ve lomber ponksiyon gibi diğer laboratuvar ve enstrümantal testler de reçete edilebilir.

Bu muayeneler ayrıca ateş, olası kimyasal dengesizlikler, hamilelik sırasında toksemi, alkol ve uyuşturuculardan (özellikle barbitüratlar ve benzodiazepinler) uzak durma ve uyuşturucu kullanımı gibi epileptik nöbetlerin diğer geçici ve geri dönüşümlü nedenlerini keşfetmek için de yararlıdır.

Epileptik nöbetlerin neden olduğu belirtilere benzer belirtiler gösterebilen bozukluklar vardır; bu bozukluklar geçici iskemik ataklar, öfke ve panik ataklar veya genellikle titreme ve bilinç kaybına neden olan başka herhangi bir bozukluktur.

epilepsi tedavisi

İlk yardım büyük mal nöbetlerinde

Grand mal nöbeti durumunda,

• kişiyi yaralanmadan korumaya özen gösterin;
• örneğin kaşık gibi sert bir nesneyi dişlerin arasına zorlamaya çalışmamalıdır, çünkü bu, önlemeye çalıştığından daha fazla hasara neden olabilir;
• Nöbet sırasında düşerek hastaya zarar verebilecek nesneleri çevreden uzaklaştırmak gerekir (örn. bir odadaki sandalyeler, çekmeceler, keskin nesneler vb.);
• kriz sırasında hastayı tutmaya çalışmayı kesinlikle yasaklayın;
• hastanın aspire etmesini önlemeye çalışın kusmuk veya mukus; bu amaçla hastayı kusarsa veya uykuya dalarsa yan çevirmek tercih edilir;
• hasta siyanotik hale gelirse veya nefesi kesilirse, hastayı bir tarafa çevirin ve muhtemelen onları tıkayan dilini hareket ettirerek hava yollarını açık tutmaya çalışın. Solunum, krizden hemen sonra otomatik olarak devam eder. Nadiren ağızdan ağza solunum gereklidir ve bu, her durumda, bir kriz sırasında asla yapılmamalıdır.

Acil tıbbi müdahale

Uzun süreli veya tekrarlayan nöbetler, nöbet geçiren kişide ciddi oksijen yoksunluğuna yol açabilir.

Bu durumda uzman sağlık personeli tarafından acil müdahale gereklidir.

Bu tür nöbeti olan bir hastaya bakarken, derhal tıbbi yardım almak hayati önem taşır; solunum bakım önlemlerinin uygulanması da gerekli olabilir.

Nöbetlere bu elementlerin düşük kan seviyeleri neden oluyorsa intravenöz glukoz ve tiamin verilmesi veya uzun süreli nöbetleri kontrol etmek için diazepam veya lorazepam veya antikonvülsan ilaçların (fenitoin ve fenobarbital) intravenöz uygulanması gerekebilir.

Bu amaçla genel anestezi de kullanılabilir.

Sadece nöbet kontrol altına alındığında oral antikonvülsanlar uygulanabilir.

Bir nöbetten sonra ne yapmalı

Epileptik nöbetin her ayrıntısını kaydetmek ve ardından bunları ilgili hekime sunmak iyi bir uygulamadır.

İhtiyaç duyulan veriler kesinlikle nöbetin tarihi ve saati, süresi, ilgili vücut kısmı, hareketlerin türü veya mevcut diğer semptomlar, olası nedenler veya bilinen diğer faktörlerdir.

İzole nöbetler genellikle nöbet tipine ve olası tetikleyiciye göre tedavi edilir; genellikle antikonvülsan ilaçlar kullanılır.

Her durumda, düşme veya şoklardan kaynaklanan yaralanmalar asla göz ardı edilmemelidir.

Epilepsi teşhisi konduktan sonra yapılması gerekenler

Tetikleyici biliniyorsa, nedenin tedavisi genellikle epileptik nöbetlere son verir.

Bu, örneğin beyin yaralanmaları, tümörler vb.

Bununla birlikte, epileptik nöbeti tetikleyebilecek veya önceden iyi kontrol edilen bir bozukluğu ağırlaştırabilecek başka faktörler de vardır; bu durumlar gebelik, uykusuzluk, ilaç dozunu almama, ilaç, ilaç ve alkol kullanımı ve diğer hastalıkların varlığıdır.

Epilepsinin en yaygın komplikasyonları nöbetlerle yakından bağlantılıdır ve bunlara bağlıdır.

Sık görülen komplikasyonlar

• düşmeler, şoklar ve nöbet sırasında tehlikeli makine kullanımı veya motorlu taşıt kullanımından kaynaklanan yaralanmalar;
• sıvının akciğerlere aspirasyonu;
• olası kalıcı beyin hasarı,
• ilaca bağlı yan etkiler;
• zorlukları öğrenmek;
• Bazı anti-epileptik ilaçları kullanan kadınlarda fetüste malformasyonlar (hamileyseniz, dozları azaltmayı veya ilacı değiştirmeyi düşünecek olan doktorunuza danışın).

Prognoz: Epilepsiden kurtulmak mümkün mü?

Epilepsi, tüm niyet ve amaçlar için, yaşam boyu süren kronik bir durumdur; ancak bazı durumlarda, dozlarda azalmaya ve hatta mevcut tedavinin kesilmesine yol açabilecek bir iyileşme meydana gelebilir.

Nöbetlerin olmaması ile karakterize edilen en az dört yıllık bir süre, ilacın azaltılmasını veya kesilmesini doğrulayabilir.

Epileptik nöbet nedeniyle ölüm veya kalıcı beyin hasarı nadir görülen bir durumdur, ancak nöbet uzarsa veya hasta birbirine yakın, kısa mesafeli nöbetler geçirirse olabilir.

Bu durumda, beyin dokusunda oksijen yokluğu (iskemi) ve ölümü (enfarktüs) ölüm veya beyin hasarına neden olur.

Nöbet hastaya araç kullanırken veya özellikle tehlikeli malzeme veya makine kullanırken çarparsa ciddi yaralanmalar meydana gelebilir; bu nedenle, kötü kontrollü nöbetleri olan hastalar için bu tür faaliyetlerin genel olarak yasaklanması gerektiği açıktır.

Bununla birlikte, seyrek nöbetlerin hastanın yaşam kalitesini etkilemediği veya ciddi şekilde bozmadığı da doğrudur.

Aslında, uygun önlemler alındığı sürece epilepsili hastalar için iş, okul ve eğlencenin yasaklanması gerekmez.

Ayrıca Oku:

Acil Durum Daha Fazla Canlı…Canlı: IOS ve Android için Gazetenizin Yeni Ücretsiz Uygulamasını İndirin

Avrupa Resüsitasyon Konseyi (ERC), 2021 Yönergeleri: BLS – Temel Yaşam Desteği

Pediatrik Hastalarda Hastane Öncesi Nöbet Yönetimi: GRADE Metodolojisini Kullanan Kılavuzlar / PDF

Yeni Epilepsi Uyarı Cihazı Binlerce Hayatı Kurtarabilir

Nöbetleri ve Epilepsiyi Anlamak

İlk Yardım ve Epilepsi: Nöbet Nasıl Teşhis Edilir ve Bir Hastaya Nasıl Yardım Edilir?

Çocukluk Çağı Epilepsisi: Çocuğunuzla Nasıl Başa Çıkılır?

Epileptik Nöbetler: Nasıl Tanınır ve Ne Yapılır?

Çocuklukta Devamsızlık Tipi Epilepsi Veya Pycnolepsi: Nedenleri, Belirtileri, Tanı, Tedavi

Kaynak:

Sayfa Medice