Ekzoftalmi: tanımı, belirtileri, nedenleri ve tedavisi

By Cristiano Antonino On Nisan 29, 2023

Ekzoftalmi, göz küresinin göz kapağı rimasının ötesindeki yörüngelerden çıkan bir çıkıntısını ifade eder. Ekzoftalmi genellikle endokrin ile ilgili değişikliklerle ilişkili olmasına rağmen, proptoz terimi veya daha yaygın olan 'gözler dışarı' ifadesi ile de bilinir.

Göz, normal durumlarda deforme olamayan kemikli duvarlardan oluşan yörüngede konumlanmıştır.

Bu nedenle, genellikle gözün konumunu değiştiren yörünge içeriğinin hacmindeki bir artıştır.

İkincisi aslında göz boyutu, yörünge hacmi, ekstra-orbital kaslar ve retro-orbital yağ gibi bir dizi değişken tarafından üretilir.

Bu değişkenlerden biri değiştirilirse, göz öne doğru çıkıntı yaparak egzoftalmiye neden olur.

Ekzoftalmi iki türe ayrılabilir:

doğrudan, göz ileri itildiğinde
dolaylı, göz küresi de yanal olarak hareket ettirildiğinde

Ekzoftalmi belirtileri

Genellikle bir göz dışarıda görünür, ancak erken evrelerde, yani hafif egzoftalmi varlığında hastalık herhangi bir belirti vermeyebilir.

Bununla birlikte, çıkıntı önemli olduğunda, sonuç, diplopiye yol açan bir yanlış hizalamadır.

Göz, göz kapağı tarafından tamamen kapatılamayacak kadar ilerideyse, hasta açıkta kalma keratiti ile başvurabilir.

Görmeyi bozan ve şiddetli ağrıya neden olan ülserasyonlar dahil olmak üzere kornea ve konjonktivada ciddi hasara neden olabilecek bir durum.

Sonuç olarak, bir göz doktoruna acil bir ziyareti gerektirecek semptomlar şunları içerir:

gözlerin kızarması
ağrı
diplopi
baş ağrısı
görme kusurları
ateş
titreşimli proptoz

Ekzoftalmi: ana nedenler

Ekzoftalminin nedenleri çeşitli olabilir ve hepsi görsel aparatla ilgili olmayabilir.

Bazı durumlarda da dediğimiz gibi kaynağı endokrin sistem sorunlarında yatmaktadır.

Her durumda, aşırı göze her zaman yörünge içeriğinin hacmindeki bir artış neden olur, ancak bunun farklı kökenleri olabilir.

Ekzoftalmiye neden olabilecek en yaygın nedenler arasında şunlar yer alır:

hipertiroidizm (özellikle Graves hastalığı – Basedow)
yörünge boşluğunda bir kitlenin varlığı ile tümörler
inflamasyon, fiziksel, enfeksiyöz veya travmatik nedenler göze 'iten' ödeme neden olduğunda
pulsatiliteye neden olan karotis-karvernöz fistül gibi vasküler değişiklikler

Proptozun diğer nedenleri şunlar olabilir:

Progeria, zaten çocuklukta mevcut olan, vücudun erken ve ilerleyici yaşlanmasına neden olan nadir bir genetik hastalık
enfeksiyöz selülit, çocuklarda egzoftalminin birincil nedeni olan bakteriyel enfeksiyonun neden olduğu deri ve deri altı doku iltihabı
glokom, artan göz basıncının neden olduğu bir göz hastalığı
dakriyosistit, genellikle streptokok veya stafilokok enfeksiyonunun neden olduğu lakrimal kese iltihabı
lösemi
menenjiyom, bir tür beyin tümörü
nöroblastom, özellikle çocukları etkileyen kötü huylu bir tümör
kronik hemolitik aneminin kalıtsal bir formu olan sferositoz
vitiligo, vücudun az miktarda melanin üretmediği veya üretmediği bir cilt hastalığı
Cushing hastalığı, adrenokortikotropik hormonun aşırı hipofiz üretiminin neden olduğu bir hastalık
şiddetli obezite

Ekzoftalmi nasıl teşhis edilir?

Ekzoftalmi ile ilgili bir veya daha fazla semptomunuz olduğunda yapılacak ilk şey, proptosisiniz olup olmadığını kontrol etmek için bir uzmana göz muayenesi yaptırmaktır.

İlk adım dikkatli bir anamnezdir, ardından proptozun yönü, tek taraflı veya çift taraflı olması, şaşılık, pitoz veya göz kapağı veya konjonktiva anormallikleri gibi diğer kusurların değerlendirildiği genel bir göz muayenesi yapılır.

Doktor daha sonra, Hertel ekzoftalmometre adı verilen özel bir alet kullanarak yörünge kemiğinin yanal açısı ile kornea arasındaki mesafeyi ölçen bir test olan ekzoftalmometri gerçekleştirir.

Göz doktoru ayrıca herhangi bir kitle aramak için yörünge kenarını palpe edecek ve görme keskinliği kontrolü, göz motilite değerlendirmesi ve fundus testi ile tamamlayacaktır.

Oküler ultrason ayrıca ekstraoküler kasların ve orbital yumuşak dokuların durumunun değerlendirilmesinde değerli bir yardımcı olabilir.

Ek olarak uzman, gözün iç yapılarının ve yörünge boşluğunda bulunan dokuların daha kesin bir şekilde analiz edilmesini sağlayan tanısal bir görüntüleme testi olan gözün bilgisayarlı tomografisini kullanabilir.

Manyetik rezonans görüntüleme, yalnızca kişinin proptozu olup olmadığını değil, buna neyin sebep olduğunu da anlamada yararlı olabilir.

Bu testler özellikle tümörleri, travmayı, vasküler patolojileri ve yörünge boşluğu içeriğinde artışa neden olabilecek diğer bozuklukları dışlamak için iyidir.

Hiçbir şey göstermezlerse, herhangi bir dengesizlik olup olmadığına bakmak için tiroid bezinin durumu değerlendirilecektir.

Ekzoftalmi bakımı ve tedavisi

Çıkıntılı gözlerin tedavisi proptozun kaynağına bağlıdır.

Bu nedenle, sorunun kaynağının belirlenmesi gereklidir: tümörlerin veya enfeksiyonların varlığında olduğu gibi bazı durumlarda, ekzoftalminin gerilediğini görmek için nedeni çözmek yeterlidir.

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Bununla birlikte, diğer zamanlarda, özellikle proptoz kalıtsal veya endokrin bozukluklarla bağlantılıysa, her zaman tamamen çözülemeyebilir, sadece tedavi edilebilir.

Göz tamamen açıkken keratite maruz kalmamak ve kornea veya konjonktivaya zarar vermemek için suni gözyaşı ile yağlama yapılır.

Maruz kalma keratiti zaten mevcut olduğunda, enfeksiyonu önlemek için genellikle antibiyotik tedavisi yapılır.

Bazı durumlarda, korneanın açıkta kalmasını en azından kısmen gidermek için üzerini kapatarak ameliyat gerekebilir.

Genellikle yörünge hacmini artıran bir yörünge dekompresyonu gerçekleştirilir.

İkincisi, özellikle tiroid patolojisi ile karşı karşıya kalındığında ve ayrıca egzoftalmi, optik sinirde geri dönüşü olmayan görme kaybına yol açabilecek hasara neden olduğunda yararlıdır.

Ekzoftalmi veya proptosis, tam olarak öne doğru çıkıntı yapan gözbebeklerinden oluştuğu için göz olarak da adlandırılır.

Hastalıklar, travma, tümörler, enfeksiyonlar veya endokrin bozukluklardan kaynaklanabilir ve her zaman tam olarak çözülemez.