Koroner aterosklerozu kalp krizine yol açmadan tedavi etmek mümkün mü? Kardiyak teşhisin rolü

By Cristiano Antonino On Mar 7, 2023

Koroner ateroskleroz, arteriyel damarları etkileyerek kalbe kan taşıyan arterlerde lipit içerikli plakların oluşumuna yol açan bir hastalıktır.

Bu tür bir hastalık, etkilenen bireyin sağlığı üzerinde ciddi sonuçlar doğurabilir, bu nedenle önleme önemlidir.

Koroner ateroskleroz nedir

Koroner ateroskleroz, koroner dolaşımdaki arterlerin duvarlarını etkileyen bir hastalıktır.

Bu hastalık, kalbe kan ve oksijen taşıyan atardamarlarda daralma ve tıkanmalara neden olan lipid birikimlerinin (plakların) oluşması ile karakterizedir.

Bu hastalık, arteriyel damarlarımızı etkileyerek, esas olarak kanda bulunan yağ olan kolesterol türevlerinden oluşan plakların oluşumuna neden olur.

Yıllar geçtikçe ilerleyen bir hastalıktır: plak daha hacimli hale gelir ve kan damarının iç kısmını daraltır.

Doğal kan yolunu tıkayan lipid oluşumu, yeterli kardiyak perfüzyonu engeller.

Sonuçları

Hastalık, hastanın yaşamı boyunca sessiz veya sabit kalabilir, hiçbir semptom veya akut olaya yol açmaz, ancak çoğu durumda daha ciddi hastalığa yol açabilir.

Çoğu hastada, göğüs ağrısı ve nefes darlığı ile karakterize, egzersize bağlı bir miyokardiyal iskemi olan eforlu anjin vardır.

Ancak daha talihsiz bireylerde, trombozun neden olduğu damarda akut tıkanıklık olabilir.

%70/80/90'lık şiddetli darlıkla örtüşen damarın ani tıkanması.

Erken revaskülarize edilmezse kalp kasının bir kısmının nekrozuna, gerçek miyokard enfarktüsüne yol açabilecek kadar şiddetli bir iskemi.

Koroner ateroskleroz insidansı nedir?

Koroner ateroskleroz, epidemiyolojik olarak son derece ilgili bir sorundur.

Kardiyovasküler hastalıklar mortalite açısından birinci sıradadır: koroner ateroskleroz sayısal olarak önemlidir ve İtalya'da ve tüm batı ülkelerinde kardiyovasküler hastalıklardan ölüm nedenlerinin başında gelir.

Bu nedenle, olası ciddi sonuçları olan, ancak bugün miyokard hasarını sınırlayarak erken çözümle tedavi edilebilen ciddi bir patolojiden bahsediyoruz.

Koroner aterosklerozun nedenleri ve semptomları

Koroner ateroskleroz için ana risk faktörleri şunlardır:

hiperkolesterolemi;
arteriyel hipertansiyon;
hem tip I hem de tip II diyabet;
ailede koroner arter hastalığı öyküsü, yani genç yaşta koroner olay geçirmiş birinci derece akrabalar (kadınlarda 65 yaş altı, erkeklerde 55 yaş altı);
Sigara içiyor.

Tüm bu faktörler, koroner arter hastalığının gelişimini ve ilerlemesini oluşturmak ve hızlandırmak için bir araya gelir.

Diyabet gibi bazı risk faktörleri özellikle sinsi ve tehlikelidir.

Bir yandan aterosklerozun canlı ve yaygın oluşumuna ve ilerlemesine katkıda bulunurken, diğer yandan semptomların bulanıklaşmasına neden olurlar.

Semptomatik olarak, koroner arter hastalığı şu şekilde tanımlanır:

baskıcı göğüs ağrısı;
nefes darlığı.

Asemptomatik denekler ve atipik semptomları olan deneklerden oluşan bir kohort var, kafa karıştırıcı bir faktör.

Örneğin sağ koroner arteri etkileyen koroner arter hastalığı, gastrointestinal bir problemle karıştırılabilir.

Koroner Ateroskleroz nasıl yavaşlatılır veya tedavi edilir?

Tıbbi yönergeler, belgelenmiş koroner aterosklerozu olan kişilerde, kötü olan LDL-kolesterolü 55 mg/dl'nin altındaki değerlere düşürmenin gerekli olduğunu söylüyor (değerler her zaman yaklaşık 130 mg/dl doğru kabul edilir).

Son araştırmalar, her hasta için optimal kolesterol için kesin bir değer olmadığını, kan lipid konsantrasyonunun kardiyovasküler riske bağlı olarak bir referans düzeyi olması gerektiğini göstermiştir.

Uygun hedefe ulaşmak, kalp krizi ölümlerini yaklaşık %40/50 oranında azaltır.

Günümüzde hipolipidemik sürece (kan lipitlerinin azaltılması) yardımcı olan birçok ilaç vardır:

hepatik sentezi azaltan statin;
kolesterolün bağırsak emilimini azaltan ezetimib.

Bu yaklaşım yeterli olmadığında ve Kardiyoloji Derneği'nin verilerine göre vakaların %50/60'ında yeterli olmadığında, yeni silahlarımız var:

PCSK9 inhibitörleri, her 2/3 haftada bir deri altına uygulanan ilaçlar;
yılda iki kez deri altına uygulanan yepyeni bir ilaç da 'ateroskleroz aşısı' olarak adlandırılıyor.

Koroner aterosklerozun önlenmesi: kardiyak teşhisin rolü

Elbette ilk korunma aracı klinik değerlendirmedir.

Pratisyen hekimin sorumluluğunda olabilecek ve şüphelenilmesi durumunda değerlendirme.

Önleme için, belirli unsurlara özellikle dikkat etmek önemlidir.

genel risk profili
değiştirilebilir risk faktörlerine müdahale;
hastanın yaşı;
hastanın cinsiyeti.

Günümüzde, önleme için harika bir başlangıç noktası olabilecek birçok teşhis testi yapma olanağına sahibiz.

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Temel araçlar şunlardır:

Kadın cinsiyette son derece yararlı olan ve miyokard iskemisini saptamada hem duyarlılığı hem de özgüllüğü artıran egzersiz ekokardiyografisi;
Güçlü bir klinik şüphesi olan hastalarla sınırlı üçüncü seviye bir test olan stres MRG;
Koroner arterlerin BT taramaları.
Kardiyak görüntüleme (kardiyak görüntüleme), patolojinin klinik değerlendirmesinin hastaya açıklanmasında esastır. Hastanın koroner arter hastalığını görsel olarak tanımladığı somut araçtır.
Kardiyak teşhis saf birincil korumadır ve hassas tıp kavramına çok iyi uyar.

O belirli konudaki patolojiyi değerlendirmekten daha kesin bir şey yoktur.

Aslında, görüntüleme tam olarak tanımlamayı mümkün kılar