Laringeal tümörler: semptomlar, tanı ve tedavi

By Cristiano Antonino On Kasım 30, 2022

Sağlık kaydırıcı

Gırtlak fonasyondan, yani seslerin yayılmasından sorumlu organdır. Solunum sisteminin bir parçasıdır ve üst solunum yollarını (burun, sinüsler, farinks) ve alt solunum yollarını (trakea, bronşlar) birbirine bağlar.

Gırtlak kıkırdaklı bir yapıya sahiptir ve ideal olarak üç bölüme ayrılabilir:

supraglottik gırtlak: üst kısmı temsil eder ve dilin tabanının hemen altında bulunur, epiglottan yalancı ses tellerine kadar uzanır;
gırtlak gırtlağı: merkezi kısmı temsil eder ve ses tellerini içerir;
subglottik gırtlak: trakea ile devam eden alt kısmı temsil eder.

Gırtlak kanseri nedir?

Larinksin malign tümörleri başın en sık görülen tümörleridir ve boyun bölgesi.

En çok etkilenen yaş grubu 50 ila 70 yaş arasıdır.

Gırtlak neoplazmaları çoğu durumda organın içini kaplayan mukozadan kaynaklanır: en yaygın olanı skuamöz hücreli karsinomdur (vakaların %95'i).

Vakaların daha küçük bir yüzdesinde tümör, kas veya bağ dokusu (sarkomlar), lenfatik doku (lenfomalar) veya bezler (adenomlar) gibi diğer dokulardan kaynaklanır.

Teşhisten sonraki beş yılda sağkalım, erken evre tümörleri olan hastalarda %60-90'ten metastatik tümörleri olan hastalarda %95'a kadar değişen yaklaşık %19'tır.

Ana risk faktörü sigara içmektir.

Alkol kötüye kullanımı da önemli bir rol oynar.

Gırtlak kanserinin belirtileri nelerdir?

En sık görülen belirti ve semptomlar şunlardır:

disfoni: vokal tınısında bir değişiklik ile sesin motivasyonsuz ve kalıcı (iki haftadan fazla) alçaltılmasıdır;
disfaji: yutma güçlüğüdür ve bazen kulağa yayılabilen (refleks otalji) ağrı (odinofaji) ile ilişkili olabilir.
dispne: boğazda daralma hissi olarak algılanan nefes almada zorluk;
Boynun yan bölgesinde, haftalarca gerilemeden devam eden bir şişlik (adenopati) görünümü.

Tanı

Şüpheli semptomların varlığında KBB muayenesi yapılmalıdır.

Larinks tümörlerini teşhis etmek için en yararlı muayene, ülserasyonların veya laringeal kitlelerin varlığını değerlendirmemize ve laringeal fonksiyonu (vokal kord motilitesi) değerlendirmemize izin veren laringoskopidir.

Laringoskopiye ek olarak, neo-anjiyojenik görünümlerine dayanarak en yüzeysel karsinomları bile tanımlamayı mümkün kılan, mukozal vaskülarizasyonu vurgulayan bir sistem olan NBI'yi (Narrow Band Imaging) kullanmak mümkündür.

Muayene sırasında larenkste lezyon saptanırsa süspansiyon mikrolaringoskopi ile larenks biyopsisi yapılmalıdır.

Başlangıçta boyunda bir lenf düğümü şişmesi varsa, bunun iyi huylu veya kötü huylu yapısını belirlemek için ultrason kılavuzluğunda iğne aspirasyonu (İİA) yapılabilir.

Son olarak, CT taraması, Nükleer Manyetik Rezonans Görüntüleme ve/veya PET taraması gibi görüntüleme incelemeleri patolojinin boyutunu değerlendirmek için kullanılabilir.

Gırtlak tümörlerinin tedavileri

Tedavi seçimi bir yandan hastalığın yeri ve evresine, diğer yandan hastanın genel sağlığına ve beklenen yaşam süresine bağlıdır.

Hastalığın erken evrelerinde, CO2 lazer veya özel radyoterapi ile transoral cerrahi, iyileşme ve lokal kontrol açısından aynı sonuçları garanti edebilir.

Seçilmiş daha ilerlemiş tümörler için, kalıcı bir trakeostomaya ihtiyaç duymadan iyi bir onkolojik kontrol ve sesin korunmasını garanti eden açık parsiyel larenjektomi yapılabilir.

İlerlemiş tümörlerde ise tedavi, kemo-radyoterapi veya total larenjektomi, yani genellikle boyundaki lenf düğümlerinin tek veya iki taraflı olarak çıkarılmasıyla ilişkili olan gırtlağın en blok olarak çıkarılması ile temsil edilir ( lateroservikal boşalma).

Total larenjektomi, normal hava yolu devamlılığının kaybını gerektirir, bu nedenle hastanın nefes almasını sağlamak için kalıcı bir trakeostomi gereklidir.

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

İlerlemiş hastalık durumunda, cerrahi tedaviyi muhtemelen kemoterapi ile kombine edilmiş ameliyat sonrası radyoterapi takip edebilir.

Yapılan ameliyatın türüne göre gırtlak tarafından gerçekleştirilen fonksiyonların (nefes alma, yutkunma ve ses) bir kısmının veya tamamının geri kazanılması mümkün olacaktır.

Gırtlağın çıkarılması gerekiyorsa, özofageal (veya erigmofonik) ses adı verilen yeni bir sesle konuşmaya devam etmek mümkün olacaktır.

Takip etmek

Takip sırasında yapılacak araştırmaların sıklığı ve türü, hastalığın başlangıç aşamasına ve bireysel risk faktörlerine ve uygulanan tedavinin türüne göre her bir hasta için hesaplanan nüks riskine bağlıdır. dışarı.

Klinik takip muayenesi, baş ve boyun bölgesinin tam bir objektif muayenesini ve NBI muayenesi ile desteklenen laringoskopiyi içerir.

KBB muayenesine ek olarak boyundaki lenf nodu istasyonlarının değerlendirilmesi için ultrason, hastalığın lokal nüksünün değerlendirilmesi için BT veya kontrast maddeli MR gibi tetkikler kullanılacaktır.