Karaciğer sirozu: nedenleri ve belirtileri

By Cristiano Antonino On Kasım 29, 2022

Karaciğer sirozu, karaciğer dokusunda nekroz (hücrelerin veya hücre gruplarının, doku alanlarının ve organ bölümlerinin ölümü) ve iltihaplanma süreçlerinin sonucu olarak kendini gösteren, karaciğer yapısının yaygın değişikliği ile karakterize edilen bir hastalıktır. zaman içinde uzayan ve çoklu bir oluşuma sahip olan

karaciğer sirozu nedir

Karaciğer sirozu, az ya da çok agresif bir enflamatuar sürecin parçası olarak rejeneratif nodüllerin (nodüller şeklinde tahrip olmuş dokuyu değiştiren yeni hücreler) ve fibrozun (skarlaşma) varlığı ile karakterize kronik, dejeneratif bir karaciğer hastalığıdır.

Nodüllerin boyutuna bağlı olarak, siroz mikronodüler (3 mm'den küçük nodüller), makronodüler (3 mm'den büyük nodüller) veya karışık olarak sınıflandırılabilir.

Normal karaciğer dokusunun rejeneratif nodüller ve fibrotik skarlarla yer değiştirmesi, karaciğerin mikrodolaşımında derin bir değişikliğe neden olarak, bağırsaktan gelen besinler açısından zengin kan ile karaciğer hücreleri (hücreler ve hücreler arasındaki temas duvarı) arasındaki teması ve dolayısıyla değiş tokuşu zorlaştırır. kan damarları kalınlaşır ve böylece besin açısından zengin kanın damarlardan hücrelere geçişi, tükenene kadar giderek daha karmaşık hale gelir).

Bu süreç, karaciğerin işlevinde ve kıvamında (sertleşme) bir azalma ve portal vende (kan taşıyan damar) basınçta ilerleyici bir artış ile kendi kendini sürdürmeye ve hücresel hasarın şiddetlenmesine neden olan bir kısır döngü oluşmasına yol açar. bağırsak, pankreas ve dalaktan karaciğere ve genel dolaşıma).

Sirozlu karaciğerden kanın geçişindeki güçlükler nedeniyle portal vende basınç artışı (portal hipertansiyon olarak adlandırılır), alternatif venöz çıkışların (şantlar) açılmasını ve dolayısıyla venöz dilatasyonların (varisler) ortaya çıkmasını kolaylaştırır. esas olarak yemek borusu ve midede oluşur.

Portal hipertansiyon ayrıca dalak damarında (dalağı karaciğere bağlayan damar) ve dalağın hacminde bir artışla (splenomegali) ifade edilen ve daha sonra dolaşımdaki kanın tutulmasına neden olan (düşük beyaz kan hücreleri, trombositler ve kırmızı kan hücreleri - hipersplenizm).

karaciğer sirozu nedenleri

Sirozun ana nedenleri viral enfeksiyonlar, alkol tüketimi ve obezitedir (aşırı yağlı gıda tüketimi).

Kronik karaciğer hasarına neden olduğu bilinen virüsler hepatit B virüsü, hepatit C virüsü ve Delta virüsüdür. Bu virüslerin tümü parenteral olarak, yani enfekte kanla veya daha nadiren enfekte kişilerden alınan vücut sıvılarıyla bulaşma yoluyla bulaşır.

Delta virüsü kendi başına enfeksiyona neden olmaz, ancak hepatit B virüsünün varlığını gerektirir.

B virüsü enfeksiyonu ve dolayısıyla Delta virüsü insidansı, okul öncesi çocuklarda zorunlu olan hepatit B aşısının getirilmesinin ardından son yıllarda büyük ölçüde azalmıştır.

Hepatit B virüsüne karşı aşılamanın bir sonucu olarak, şu anda kronik karaciğer hasarından esas olarak sorumlu olan virüs, hepatit C virüsü olmuştur.

Bu enfeksiyon 40 yaşın üzerindeki kişilerde daha sık görülür ve sıklığı yaş ilerledikçe ilerleyici olarak artar.

Bunun nedeni geçmişte 'geri dönüşü olmayan' cam şırıngaların, yeterince sterilize edilmemiş cerrahi aletlerin, hemotransfüzyonların ve hepatit C virüsü enfeksiyonu için test edilmemiş plazma türevlerinin (örn. tetanoz immünoglobulin) kullanılması ve uyuşturucu kullanan kişilerde genellikle hasta bir kişi tarafından enfekte olan şırıngaların değiştirilmesi.

Tek kullanımlık şırıngaların kullanılması ve 1989'dan beri hepatit C virüsü antikor testinin kullanılmaya başlanması nedeniyle bu risklerin artık giderek azaldığı düşünülmektedir.

Bu nedenle, günümüzde genç insanlarda (30 yaş altı) C virüsü enfeksiyonu, uyuşturucu bağımlıları (şırıngaların gelişigüzel kullanımı nedeniyle) ve çoklu hemotransfüzyon geçiren kişiler gibi risk grupları ile sınırlıdır.

Hepatit C virüsünün cinsel ilişki yoluyla bulaşması son derece nadirdir ve bu nedenle enfekte olan ve olmayan kişiler arasında 'korumalı' ilişki önerme zorunluluğu yoktur.

Enfeksiyonun anneden çocuğa doğum sırasında bulaşması (anneden çocuğa bulaşma) da istisnai bir durumdur ve neredeyse belirli risk gruplarıyla (örn. HIV pozitif anneler) sınırlıdır.

Bu nedenle, hepatit C virüsü enfeksiyonu olan tüm annelere sezaryen uygulamak doğru değildir.

Hepatit C virüsü enfeksiyonunu önleyecek bir aşı henüz mevcut değildir.

Karaciğer sirozu ve alkol

Alkol kötüye kullanımı (bira, şarap, alkollü içkiler) ülkemizde siroz gelişiminin ikinci önde gelen nedenidir.

Kadın ve erkeklerde günde en az 10 g etanol (yaklaşık yarım litre sofra şarabı veya bir litre bira veya 45 ml'lik bir bardak alkollü içkiye karşılık gelir) ve günde 150 g etanolün uzun süreli (90 yıldan fazla) alımı ve sırasıyla erkek denekler siroz gelişimi için bir risk faktörü olarak kabul edilir.

Ancak, bu miktarda alkollü içki içen kişilerin sadece %10'unun siroz geliştirdiği unutulmamalıdır.

Bu genetik bir yatkınlıktan kaynaklanmaktadır ve böyle bir yatkınlığı olan bireylerin daha az miktarda alkollü içki tükettikten sonra da hastalanmaları muhtemeldir.

Alkol alarak kolayca sarhoş olan kişilerin karaciğer hastalığı riski taşıyan kişiler olduğu şeklindeki eski efsaneyi ortadan kaldırmak önemlidir.

Aksine, karaciğer hastalığı riski taşıyan alkol bağımlısı, sarhoş olmadan daha yüksek dozda alkolü daha iyi tolere eder.

Halihazırda hepatit B veya C virüsleri ile enfekte olmuş kişiler tarafından orta düzeyde alkollü içecek alımının yasaklanması da önemlidir, çünkü bunun karaciğer hasarının daha hızlı ilerlemesinden sorumlu olduğu gösterilmiştir (zarar verici etkiler artar ve iyileşmeyi hızlandırır). işlem).

Karaciğer sirozunun diğer daha az yaygın nedenleri şunlardır:

genetik hemokromatoz (karaciğerde demir birikimi);
primer biliyer siroz (küçük intrahepatik safra kanallarındaki bir değişikliğe bağlı olarak gelişen, nedeni bilinmeyen bir hastalık) ve primer sklerozan kolanjit;
otoimmün hastalıklar (vücuttaki yapılara karşı reaksiyona giren anormal antikorların - otoantikorların - oluşumunu içeren bağışıklık fonksiyonundaki değişiklikler);
Wilson hastalığı (karaciğerde bakır birikmesi);
karaciğere zararlı bazı ilaçlar ve çevresel toksinler (örn. karbon tetraklorür veya bazı pestisitler);
örneğin sağ kalp yetmezliğinde ve karaciğerden kanı boşaltan damarların tıkanmasında meydana gelen karaciğerde uzun süreli kan durgunluğu (Budd-Chiari sendromu ve veno-tıkayıcı hastalık);
örneğin safra yollarının malformasyonları (sekonder biliyer siroz) olan kişilerde ortaya çıkan karaciğerden safra çıkışının uzun süreli tıkanması;
alkolsüz steatohepatit ve yetersiz beslenme gibi metabolik ve beslenme hastalıkları;
nadir genetik formlar (örn. alfa-1-antitripsin eksikliği).

Son olarak, vakaların küçük bir yüzdesinde, dikkatli araştırmalara rağmen, siroza neden olan faktör tanımlanamamaktadır (kriptojenik siroz).

Bu tür vakalarda henüz tanımlanmamış virüslerin neden olduğu enfeksiyonlar söz konusu olabilir.

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Karaciğer sirozu belirtileri ve teşhisi

Kronik karaciğer hastalıkları, özellikle virüslerin neden olduğu hastalıklar, genellikle hastaya herhangi bir rahatsızlık vermez ve varlığına dair belirgin bir belirti vermez.

Bu nedenle, sağlıklı olduğu varsayılan bir denekte ileri düzeyde sirozu olmayan hastaların tanısı çoğunlukla ara sıra yapılır ve rutin olarak yapılan laboratuvar araştırmaları veya tıbbi muayene ile yönlendirilir.

Sirozun göstergesi olan ana test değişiklikleri, kan sayımındaki değişiklikler, özellikle beyaz kan hücreleri ve kırmızı kan hücrelerinde (hipersplenizm) azalma ile ilişkili olan veya olmayan trombosit sayısındaki azalmadır (100,000/mlmc'nin altında).

Artan transaminazlar, karaciğer hastalığının şiddetinin bir işareti değildir ve çok ilerlemiş karaciğer hasarı olan hastalarda ağırlıklı olarak normaldir.

Tıbbi muayenede siroz teşhisine işaret edebilecek ana işaretler şunlardır:

avuç içlerinin kızarması (palmar eritem)
ciltte (özellikle kollarda, yüzde ve göğüste) küçük kırmızı 'örümcek' deri lekelerinin (örümcek benleri) görünümü
karaciğerin boyutunda bir artış ve marjının düzensizliği
dalağın hacminde bir artış.

Sirozun ilerlemiş formlarında daha kolay tespit edilebilen diğer belirtiler, kas kütlelerinde azalma, deri altı dokuda sıvı birikmesi (ayak bileklerinde şişme) ve karın içinde veya asit (karnın genişlemesiyle kendini gösterir), belirgin cilt lezyonları olmaksızın yaygın kaşıntıdır. , sklera ve/veya derinin sarımsı renklenmesi ve koyu renkli idrar çıkışı (artan bilirubin nedeniyle).

Uygulanacak tedaviler temel olarak yaşam tarzı değişikliği, kontrollü kilo kaybı ve diyabet gibi eşlik eden durumların tedavisine dayanmaktadır.

Hepatit virüslerinin önlenmesi için faydalı ipuçları

Hepatit B, Delta ve C virüslerinin bulaşmasını önlemeye yönelik genel hijyen kuralları ile ilgili olarak, enfeksiyonu olan kişilerin manikür gibi kanla kirlenebilecek tuvalet araçlarını kişisel kullanımlarından kaçınmaları önerilir. ekipman, diş fırçası, jilet.

Kendisinde hepatit virüsü enfeksiyonu olduğunu bilen bir kişinin diş hekimini ziyaret ederken veya ameliyat olurken bunu bildirmesi önemlidir.

Öte yandan, hepatit virüsü enfeksiyonu olan hastaları, bulaşıkların kullanımını kişiselleştirerek ve duygusal temasları (örn. öpüşme) sınırlayarak tamamen izole etmek anlamsızdır.