Kontrast maddeli mamografi (Kontrastlı mamografi): CESM ne zaman ve neden yapılmalı

By Cristiano Antonino On Mayıs 22, 2023

Kontrast maddeli mamografiden bahsedelim: CESM (Contrast Enhanced Spectral Mammography) olarak bilinen yöntem, memenin kontrastlı olarak değerlendirilmesini sağlayarak neoplazmların varlığını etkili bir şekilde saptar.

Meme kanseri, kadın cinsiyetinde en sık görülen neoplazmdır ve tümör teşhislerinin yaklaşık %29'unu oluşturur.

Analog mamografi, meme taraması için referans testtir ve mortalitede önemli bir azalma sağlamıştır (%20 ila %40 arasında olduğu tahmin edilmektedir), ancak bazı sınırlamaları vardır: özellikle, yoğun meme varlığında hassasiyeti büyük ölçüde azalır. çünkü sözde 'anatomik gürültü' herhangi bir lezyonun varlığını maskeleyebilir.

Bu nedenle, analog mamografi, meme tümörlerinin yaklaşık %15'ini teşhis etmekte başarısız olan, hatta bazıları elle hissedilen oldukça fazla sayıda yanlış negatife sahip olabilir (dolayısıyla, klasik mamografiyi meme ultrasonu ve klinik değerlendirme ile destekleme ihtiyacı).

Yine, bu teknik preoperatif evrelemede daha az etkili olabilir, bazen ek multifokal ve multisentrik hastalık odaklarını teşhis etmekte başarısız olabilir ve bu nedenle yetersiz tedaviye yol açabilir.

Analogdan kontrastlı mamografiye

Bu sorunun üstesinden gelmek için son yıllarda analog mamografinin yerini, yüksek kaliteli görüntüleri ve daha iyi kontrast çözünürlüğü ile tarama aşamasında tanısal doğruluğu artırmayı ve tomosentez ve CESM gibi uygulamaların geliştirilmesini mümkün kılan dijital mamografi almıştır. Kontrastlı Spektral Mamografi).

İkinci yönteme odaklanarak, CESM'nin meme alanında tanıtılan tanı tekniklerinin en yenisi olduğu ve uluslararası literatürde yayınlanan çalışmaların, benzer duyarlılık, özgüllük ve doğruluk değerleri sayesinde yüksek tanı performansını gösterdiği belirtilmelidir. ancak bu alandaki araştırmalarda daha az spesifik olan kontrastlı MRG'ninkiler.

Ayrıca CESM daha ucuzdur ve hastalar tarafından daha iyi tolere edilir.

Ayrıntılı olarak CESM, mamografinin ilkelerini intravenöz kontrast madde (mdc) uygulamasıyla birleştirir; bu, MRG'de olduğu gibi memenin kontrastlı olarak değerlendirilmesine ve lezyonların daha iyi lokalizasyonuna olanak tanır.

CESM testinin kullanım endikasyonları şunlardır: şüpheli veya şüpheli lezyonların varlığı, meme kanseri için ameliyat öncesi lokal evreleme, skar ve nüks arasında ayırıcı tanı, Cup Sendromu (primer meme tümörü yokluğunda metastatik aksiller lenfadenopati), mutlak veya MR için göreceli kontrendikasyonlar.

Testin yapılabilmesi için hastanın aç olması, kreatinin değerinin normal sınırlar içinde olduğunu gösteren kan tahlili yaptırmış olması ve Anestezi ve Resüsitasyon uzmanımızla görüştükten sonra alerjik diyatezi varsa ilaç hazırlamış olması gerekir.

CESM ile elde edilen iyi sonuçlar, bu yöntemin meme teşhis sürecindeki rolünü tanımlamak için daha ileri klinik çalışmaları teşvik etmektedir.

Testin yapılışına bakıldığında öncelikle iyotlu mdc yaklaşık 1.5ml/kg dozunda otomatik enjektör ile 2.5-3 ml/sn'lik sabit bir akış sağlayacak şekilde verilir.

Mdc uygulamasından iki dakika sonra, testi gerçekleştirmek için gerekli olan birkaç saniye boyunca meme sıkıştırılmış halde tutulurken, hızlı bir şekilde art arda bir dizi düşük ve yüksek enerjili görüntü elde edilir.

Toplamda, test 10 dakikadan az sürer.

Sonuç olarak, bugüne kadar yapılan çalışmaların sonuçları, CESM'nin meme kanseri tanısında ve şüpheli lezyonların değerlendirilmesinde yüksek derecede doğruluğu garanti ettiğini göstermiştir, çünkü doğru boyut değerlendirmesi ameliyat öncesi evrelemede temel öneme sahiptir. uygun preoperatif planlama ve hastalıksız rezeksiyon sınırları elde etmek için, karsinomlu kadının vücudunda travmatik değişikliklerden mümkün olduğunca kaçınılmalıdır.