Yeni doğum yapmış insanlar, yeni bağımsız varlıklar olarak çok fazla glikoz yaktıkları için hipoglisemi riski daha yüksektir; ayrıca, göbek kordonunun kesilmesiyle maternal-fetal “kaşıkla beslenen” glikoz arzı aniden kesildiğinden, sıklıkla yetersiz depoları vardır.

Bu nedenle, ekstrauterin hayata normal geçiş sırasında (doğumda), sağlıklı term yenidoğanda kan şekeri konsantrasyonu doğumdan sonraki ilk iki saat içinde düşer, ancak genellikle 40 mg/dL'nin altına düşmez.

ÇOCUK SAĞLIĞI: ACİL DURUM FUARI'NDA STANDIMIZI ZİYARET EDEREK MEDICHILD HAKKINDA DAHA FAZLA BİLGİ EDİNİN

Bu normal fizyolojik geçiş yanıtını, nörolojik hasara neden olan kalıcı veya tekrarlayan hipoglisemi ile sonuçlanan anormal bozukluklardan ayırt etmek önemlidir.

Yenidoğan Hipoglisemisinin Nedenleri

Yenidoğan hipoglisemisinin nedenleri iki kategoriye ayrılır:

AZALTILMIŞ GLİKOZ KAYNAĞI:

• erken doğmuş bebeklerde olduğu gibi yetersiz glikojen depoları;
• endokrin ve metabolik bozukluklarda olduğu gibi bozulmuş glikoz üretimi;
• gestasyonel yaşa göre küçük (SGA) yenidoğanlarla sonuçlanan plasental sorunlardan kaynaklanan fetal büyüme kısıtlaması.

ARTAN GLİKOZ KULLANIMI:

• hiperinsülinizm.

Bu, uzun süredir annelerinin yüksek kan şekerinin neden olduğu hiperglisemiye alışkın olan diyabetik annelerden doğan yenidoğanlarda görülür. Yenidoğanın daha yüksek insülin seviyeleri (artan yükün üstesinden gelmek için doğumdan önce korunur), anneden ayrıldıktan sonra aniden normale dönen (ve daha düşük!) glikoz seviyelerine karşı hareket etmek için hala oradadır.

Sonuç: Daha yüksek insülin seviyeleri, bebeğin kullanmaya alıştığından daha az glikoz üzerinde etkili olur. Kan şekeri çöker.

Ne Kadar Hipoglisemi Çok Fazla Hipoglisemi mi?

Klinik olarak anlamlı yenidoğan hipoglisemisi kesin kan şekeri sayısı ile tanımlanamasa da, sahadaki yönetim stratejileri amacıyla yenidoğan kan şekeri > 70-80 mg/dL olmalıdır ve kan şekeri < 40-45 mg/dL hipoglisemiyi gösterir.

(Yine, yukarıdaki gibi, bu, ekstrauterin hayata geçişte görülen normal geçici hipoglisemiden ayırt edilmelidir.)

Tüm yenidoğanlarda yenidoğan kan şekeri kontrol edilmeli ve glikoz okumaları <70-80mg/dL bulunursa, her 30 dakika ila 1 saatte bir kan şekeri yeniden değerlendirilmesi yapılmalıdır.

Hipoglisemi Riski

• SGA (gebelik yaşı için küçük);
• LGA (gebelik yaşına göre büyük);
• prematürite (<37 haftalık gebelik);
• diyabetik annelerin bebekleri;
• doğum asfiksisi, preeklampsi, mekonyum aspirasyon sendromu gibi perinatal stresi olan bebekler; ve
• annede anne hipertansiyonu

LGA (> 4 kg/8.8 lbs.) olan bir bebeğe bakıyorsanız, annenin diyabetik olduğunu varsaymalı ve yenidoğanda kan şekeri ölçmelisiniz.

Bu varsayımın ve tepkinizin (kan şekeri almak) bir dezavantajı yok!

Hipogliseminin Belirtileri ve Belirtileri

Hipoglisemik yenidoğanlar şunları gösterir:

• titreme/titreme;
• terlemek;
• sinirlilik;
• takipne (hızlı nefes alma);
• solgunluk veya soluk ten rengi;
• zayıf emme veya besleme;
• zayıf veya tiz ağlama;
• hipotoni (gevşek veya uyuşuk);
• nöbetler;
• apne, bradikardi, siyanoz;
• hipotermi.

Yukarıdaki liste göz önüne alındığında, onunla hipotermi, hipoksi, bradikardi ve yenidoğan ateşi semptomları arasında önemli bir geçiş olduğu açıktır.

Sonuç olarak, yenidoğan sıcaklık kaybını en aza indirmenin yanı sıra her zaman ABC'lere geri döner:

►ABC'ler + Sıcaklık Bakımı.

Yenidoğan Hipoglisemisinin Tedavisi

Yenidoğan hipoglisemi tedavisi şunları içerir:

• hava yolunu, solunum ve dolaşım fonksiyonunu destekleme (“ABC'ler”).

Ayrıca,

• 10-40 mg/dL kan şekeri ile oluşturulan glikoz (D45, yenidoğanlarda hipoglisemiyi tersine çevirmek için ilacın doğru konsantrasyonudur).

Tanının yanlış olması ve HİPERglisemi riski oluşturması durumunda rutin olarak (yani kan şekeri tayini yapılmadan) verilmemelidir.

♦ DOZ: 0.5 ila 1 g/kg glukoz: 2 ila 2.5 mL/kg %10'luk dekstroz solüsyonu.

Daha yüksek konsantrasyonlar, ekstravaze olursa lokal doku hasarına neden olabilir. 2-3 ml/dk olacak şekilde yavaş uygulanmalıdır. Yavaşça vermek, hiperglisemiye dönüş yapmaktan kaçınmaya yardımcı olacaktır, bu da daha sonra tüm amacını yitirerek rebound hipoglisemiye neden olabilir.

Aşağıdaki alternatifler 0.5 ila 1 g/kg glikoz sağlar:

• 5-10 mL/kg D10W
• 10-20 mL/kg D5NS veya D5RL bolusu

Ilık IV sıvıları yeniden ısınmaya yardımcı olabilir

Çevresel koşullar 24-26.5°C (75-78°F) arasında, ancak hipotermi durumunda, istenen çekirdek sıcaklığa mümkün olduğunca yakın tutulmalıdır.

Taşıma tesisi, yüksek riskli yenidoğanları taşıyacak donanıma sahip olmalıdır.

Ayrıca Oku:

Acil Durum Daha Fazla Canlı…Canlı: IOS ve Android için Gazetenizin Yeni Ücretsiz Uygulamasını İndirin

Acil-Acil Müdahaleler: İşgücü Komplikasyonlarının Yönetimi

Yenidoğanın Geçici Taşipnesi veya Yenidoğan Islak Akciğer Sendromu Nedir?

Takipne: Artan Solunum Eylemleri Sıklığı ile İlişkili Anlam ve Patolojiler

Doğum Sonrası Depresyon: İlk Belirtileri Nasıl Tanır ve Üstesinden Gelirsiniz

Doğum Sonrası Psikoz: Bununla Nasıl Başa Çıkılacağını Bilmek

Doğum ve Acil Durum: Doğum Sonrası Komplikasyonlar

Avrupa Resüsitasyon Konseyi (ERC), 2021 Yönergeleri: BLS – Temel Yaşam Desteği

Pediatrik Hastalarda Hastane Öncesi Nöbet Yönetimi: GRADE Metodolojisini Kullanan Kılavuzlar / PDF

Yeni Epilepsi Uyarı Cihazı Binlerce Hayatı Kurtarabilir

Nöbetleri ve Epilepsiyi Anlamak

İlk Yardım ve Epilepsi: Nöbet Nasıl Teşhis Edilir ve Bir Hastaya Nasıl Yardım Edilir?

Çocukluk Çağı Epilepsisi: Çocuğunuzla Nasıl Başa Çıkılır?

Epileptik Nöbetler: Nasıl Tanınır ve Ne Yapılır?

Yenidoğanda Nöbetler: Ele Alınması Gereken Bir Acil Durum

Kaynak:

Tıbbi Testler