Parasentez: nedir ve asit sıvısı toplamak neden önemlidir?
Abdominal parasentez, analiz için asitli sıvı toplamak için kullanılır. Ayrıca, nefes almada zorluk veya ağrıya neden olan gerilim altındaki asitleri gidermek için veya kronik asit tedavisi olarak da kullanılabilir.
Parasentez için mutlak kontrendikasyonlar şunları içerir:
- Ciddi düzeltilemez kan pıhtılaşma bozuklukları
- Karın duvarı enfeksiyonu
- Bağırsak tıkanıklığı (görüntüleme çalışmaları kullanılarak güvenli bir şekilde ulaşılabilen bir periton sıvısı alanı tanımlanmadıysa)
Göreceli kontrendikasyonlar zayıf hasta kooperasyonu, ponksiyon bölgesinde cerrahi skarların varlığı, büyük karın içi kitleler ve abdominal kollateral halkalarla birlikte şiddetli portal hipertansiyondur.
Parasentez öncesi formüllü kan sayımı, trombosit sayımı ve pıhtılaşma çalışması yapılır.
Mesaneyi boşalttıktan sonra hasta yatakta başı 45-90° yükseltilmiş olarak oturur.
Belirgin ve belirgin asitli hastalarda göbek ile kasık kemiği arasında bir orta nokta bulunur ve antiseptik solüsyon ve alkol ile dezenfekte edilir.
Parasentez yapmak için diğer iki olası bölge yaklaşık 3-5 cm yukarıda ve her iki tarafta anterosuperior iliak omurganın medialinde bulunur.
Orta derecede asitli hastalarda, karın ultrasonu ile asit sıvısının kesin lokalizasyonu gösterilir.
Hastayı lateral dekübitte konumlandırmak, amaçlanan yerleştirme yerini aşağı doğru hareket ettirmek aynı zamanda hava dolu bağırsak anslarının giriş noktasından yukarıya doğru göçünü de destekler.
Steril bir prosedürde bölge peritona kadar %1 lidokain ile uyuşturulur.
Tanısal parasentez için, 18-22 mL'lik bir şırıngaya bağlı 1.5-3.5 gauge (30 inç veya 50 inç) iğne peritona sokulur (genellikle bir patlama hissi hissedilir).
Sıvı nazikçe aspire edilir ve gerektiğinde hücre sayımı, protein veya amilaz titrasyonu, sitoloji veya kültür incelemesi için gönderilir.
Terapötik (büyük hacimli) parasentez için, 18 L'ye kadar asit sıvısı toplamak için bir vakum emme sistemine bağlı 14-1.5 gauge (3.5 veya 8 inç) bir kanül kullanılır.
Büyük hacimli parasentez sırasında intravasküler hacimde ve işlem sonrası hipotansiyonda önemli değişikliklerden kaçınmak için EV albüminin eşzamanlı infüzyonu önerilir.
Parasentezin en sık komplikasyonu kanamadır.
Nadiren, gerilim altındaki asit durumunda, iğne giriş noktasında uzun süreli asit sıvısı boşalması meydana gelebilir.
Ayrıca Oku:
Ampiyem Nedir? Plevral Efüzyonla Nasıl Başa Çıkılır?
Ascites Nedir ve Hangi Hastalıkların Belirtisidir?
Künt Torasik Travmada Ağrı Yönetimi
İngiliz Çocuklarda Bulunan Akut Hiperinflamatuar Şok. Yeni Covid-19 Pediatrik Hastalık Belirtileri?
Periton Boşluğunda Sıvı Birikimi: Asit Olası Nedenleri ve Belirtileri