Emergency Live | EMS in Uganda – Uganda Ambulance Service: When passion meets sacrifice image 3

Çoklu travma: tanım, yönetim, stabil ve kararsız çoklu travma hastası

By Cristiano Antonino On Nisan 5, 2023

Tıpta "çoklu travma" veya "çoklu travma" terimi, tanım gereği, vücudun iki veya daha fazla bölümünde (kafatası, omurga, göğüs, karın, pelvis, uzuvlar) ilişkili yaralanmalar ve mevcut veya potansiyel işlev bozuklukları olan yaralı bir hastayı kasteder. hayati (solunum ve/veya dolaşım)

Çoklu travma, nedenleri

Birden fazla travmanın nedeni genellikle ciddi bir araba kazasına bağlıdır, ancak aynı vücudun birden çok noktasına müdahale edebilen bir kuvvetle karakterize edilen herhangi bir olay birden çok travmaya neden olabilir.

Çoklu travma hastası genellikle şiddetli veya çok şiddetlidir.

Çoklu travma nedeniyle ölen hastalar arasında:

Çoklu travmaların %50'si, kalp veya büyük damarların yırtılması, beyin sapının yırtılması veya şiddetli beyin kanaması nedeniyle olaydan saniyeler veya dakikalar sonra ölür;
Politravmaların %30'u altın saatte hemopnömotoraks, hemorajik şok, karaciğer ve dalak rüptürü, hipoksemi, ekstradural hematom, başlangıçtaki durumun kötüleşmesiyle vücut yer değiştirmesi veya hatalı tıbbi müdahaleler nedeniyle ölür;
Çoklu travmaların %20'si sonraki günlerde veya haftalarda sepsis, solunum sorunları, kalp durması veya akut çoklu organ yetmezliği (MOF) nedeniyle ölür.

Spesifik yardımın doğru, zamanında ve etkili müdahalesi, yaralanan kişinin hayatta kalma şansını artırarak ikincil hasar riskini azaltır.

SEDYELER, Omurga Tahtaları, Akciğer Ventilatörleri, Tahliye Koltukları: ACİL DURUM FUARINDAKİ ÇİFT STANDTA SPENCER ÜRÜNLERİ

çoklu travma yönetimi

Kurtarmayı gerçekleştiren ekip tarafından izlenen dizileri standart hale getirmek için, ekip aşağıdaki gibi "halkalar" olarak adlandırılan çeşitli aşamalara ayrılmıştır:

Hazırlık ve uyarı aşaması – Bu aşamada ekipler, gerekli araçları oluşturan araçların ve tesislerin doğru hazırlanmasından sorumludur. ekipman. Operasyon merkezi, elindeki bilgilere dayanarak ihtiyaca en uygun ekibi uyarmaktan sorumludur.
Senaryo değerlendirmesi ve aciliyetine göre sıralama – Varışta, her müdahale ekibi güvenlik yönetimi ve risk değerlendirmesinden sorumludur. Kanunla belirlenen yükümlülükler, bir yöneticinin kimliğini ve doğru şekilde giyilmesi ve kusursuz çalışır durumda olması gereken kişisel koruyucu ekipmanların benimsenmesini içerir.
Birincil ve ikincil kontroller – Hayati fonksiyonların gerekli değerlendirmeleri her zaman ilk yardım ve resüsitasyon protokolleri ve gelişmiş kurtarma birimlerinin (ALS) uyarılması. Bu kontroller anımsatıcı olarak kısaltma ile tanımlanır. ABCDE.
Operasyon Merkezi ile İletişim – Bu aşamada, varış yeri seçip atamanın yanı sıra, alternatif ulaşım araçlarını arama veya bir ALS ekibiyle randevu planlama fırsatı doğrulanır.
İzleme ile taşıma – Bu aşamada, hastanın hayati fonksiyonlarının sürekli olarak izlenmesine ek olarak, hastane birimine hayati parametreler ve yapının ciddi şekilde yaralanmış bir kişiyi karşılamak ve tedavi etmek için hazırlanmasını sağlayan tüm bilgiler sağlanabilir.
Hastanede sağlık tedavisi.

DÜNYADA KURTARICILAR İÇİN RADYO? ACİL DURUM FUARINDA EMS RADYO KABİNİNİ ZİYARET EDİN

Alfabenin ilk birkaç harfine dayalı olarak çoklu travma hastasına nasıl bakım sağlanacağını hatırlamak için önemli ve basit bir kural vardır:

Hava yolları: veya "solunum yolu", açıklığının kontrol edilmesi (yani içinden hava geçme olasılığı) hastanın hayatta kalması için ilk ve en olası koşulu temsil eder;
Solunum: veya "nefes", "nefes kalitesi" anlamına gelir; önceki nokta ile ilişkili olarak, örneğin Cheyne-Stokes solunumu gibi bazı beyin lezyonları karakteristik solunum kalıpları (yani hastanın solunum hareketlerini ne kadar/nasıl/nasıl gerçekleştirdiği) verdiğinden, nörolojik klinik anlamla zenginleştirilmiştir;
Dolaşım: veya "dolaşım", kardiyovasküler sistemin (ve önceki iki noktada kardiyo-pulmoner) doğru işleyişinin hayatta kalmak için gerekli olduğu açıktır;
Sakatlık: veya “sakatlık”, özellikle bir hastalık şüphesi varsa önemlidir. belkemiği veya daha genel olarak merkezi sinir sisteminin lezyonu, çünkü bu bölgedeki lezyonlar, erken evrelerinde uzman bir göz dışında tespit edilemeyen ve çoklu travma geçirmiş kişiyi "sessizce" kendine getirebilecek bir şok durumuna neden olabilir. ölüm (bazen omurilik şokundan bahsetmemiz tesadüf değildir);
Maruz kalma: veya hastanın "maruz kalması", herhangi bir yaralanma olup olmadığını araştırmak için hastanın mahremiyeti ve sıcaklığı korunurken soyulması (E-ortam olarak da yorumlanabilir).

İlk yardım, çoklu travma ile nasıl başa çıkılacağı

Bir kez acil servis, politravmatize hasta, travma kılavuzlarının gerektirdiği tüm kontrollerden geçecektir.

Tipik olarak, travma, kan gazları ve kan kimyası ve kan gruplaması için ikincil değerlendirmeler yapılır, ardından hemodinamik stabilitenin derecesine bağlı olacak radyolojik araştırmalar yapılır.

KARDİYOKORUMA VE KARDİYOPULMONER REANİMASYON? DAHA FAZLASINI ÖĞRENMEK İÇİN ACİL DURUM FUARINDAKİ EMD112 STANDINI ZİYARET EDİN

Kararlı çoklu travma hastası

Bir hasta hemodinamik olarak stabil ise, temel ecoFAST incelemelerine, göğüs ve pelvis röntgenlerine ek olarak, nörolojik lezyonları ve büyük damarları vurgulayabilen hem kontrast maddeli hem de olmadan tüm vücut BT incelemeleri de yapılabilir.

Şiddetli hemodinamik olarak stabil bir çoklu travmada gerçekleştirilen radyolojik teşhis araştırmaları genellikle şunlardır:

HIZLI ultrason;
Göğüs röntgeni;
pelvis röntgeni;
kafatası BT'si;
servikal omurga BT;
göğüs BT'si;
Karın BT'si.

Anjiyografiler ve manyetik rezonans gibi daha derinlemesine araştırmalar muhtemelen yapılabilir; özellikle, BT omurganın tamamen kemikli kısmını gösterdiğinden ve omuriliği incelemek için yararlı bir araştırma olmadığından, miyelik lezyonlardan (omuriliğin) şüpheleniliyorsa omurgada MRG yapılır.

MRG, posterior kranial fossa çalışması için ve özellikle BT'de tatmin edici bir şekilde vurgulanmayan ince hematomlar için de yapılabilir.

Ekstremitelerin röntgenleri genellikle yukarıdaki testlerin sonunda yapılır.

Servikal omurganın röntgeni, C1 ve C2 omurlarını net bir şekilde vurgulamadığından ve vertebral kırığın yerini anlamak için yeterli olmayacağından, kemik lezyonlarının derinlemesine incelenmesi için yararlı değildir.

KURTARMA EĞİTİMİNİN ÖNEMİ: SQUICCIARINI KURTARMA KABİNİNİ ZİYARET EDİN VE ACİL DURUMLARA NASIL HAZIRLANACAĞINIZI ÖĞRENİN

Kararsız çoklu travma hastası

Politravmatize olmuş bir hasta, örneğin kristaloidler, kolloidler ve/veya taze donmuş plazma ve kan uygulandıktan sonra düzelmeyen aktif dış veya iç (veya her ikisi) kanama nedeniyle hemodinamik olarak stabil değilse, hastaya BT incelemeleri yapılmaz. ancak temel incelemeler ve ardından instabiliteye neden olan komplikasyonları çözmek için ameliyat olacak.

Bir hasta acil servise dengesiz bir şekilde gelir ancak daha sonra terapötik yardımlarla stabilize edilirse, travma ekibi daha derinlemesine incelemeler (CT gibi) yapıp yapmamayı değerlendirebilir. Özellikle, kararsız çoklu travma hastasında (tedaviden sonra kararsız kalan) yapılan radyolojik incelemeler genellikle aşağıdakilerden oluşur: -ultrason (muhtemelen FAST değil) -göğüs röntgeni -pelvis röntgeni -servikal omurga röntgeni Servikal omurga röntgeni- ray her zaman uygulanmaz .

soruşturmadan sonra

Tüm tanısal tetkikler sonunda durumu stabil olan hastada ameliyat gerekliliği değerlendirilir veya ileriki günlerde olası ameliyatlar planlanır.

Stabil olmayan hasta genellikle temel tetkikler sonunda ameliyathaneye alınır ve ameliyat bitiminde daha derinlemesine tetkiklere ve muhtemelen ilerleyen günlerde ikincil cerrahi operasyonlara tabi tutulur.

Politravma hastaları tipik olarak, basitçe "resüsitasyon" veya beyin cerrahisi yoğun bakım üniteleri olarak bilinen yoğun bakım ünitelerine kabul edilir.