Kısa bağırsak sendromu: nedenleri, tedavisi, diyet

By Cristiano Antonino On Eylül 15, 2022

Kısa bağırsak sendromu (kısa bağırsak sendromu veya 'SBS' veya 'kısa bağırsak'), sıklıkla doğuştan gelen bir kusur, bağırsak enfarktüsü veya bağırsağın geniş cerrahi rezeksiyonu (ameliyat sonrası kısa bağırsak) nedeniyle bağırsak yetmezliğine bağlı malabsorpsiyon ile karakterize bir durumdur.

Durumun 1-9/100000 prevalansı vardır ve 200 cm'den daha kısa işleyen bir ince bağırsağa neden olur.

Doğuştan defektli kısa barsak sendromu pediatrik yaş grubunu etkilerken, diğer kısa barsak tipleri esas olarak yetişkinleri etkiler.

Jejunum, çoğu besin maddesinin sindiriminin ve emiliminin ana bölgesi olduğundan, bir jejunal rezeksiyon, bir emilim alanının kaybına yol açarak işlevini önemli ölçüde azaltır: yağların, yağda çözünen vitaminlerin ve B12 vitamininin emilim bozukluğu meydana gelir ve yetersiz beslenme ile sonuçlanır, ve kolonda emilmeyen safra asitleri salgı ishale neden olur.

Nedene bağlı olarak kısa bağırsak sendromu iki temel tipe ayrılabilir.

konjenital kısa barsak sendromu: kusur doğumda zaten mevcuttur;
ikincil kısa bağırsak sendromu: kusur doğumda mevcut değildir ve daha sonra ortaya çıkar.

İkincil kısa bağırsak sendromuna genellikle aşağıdakiler neden olur veya kolaylaştırılır:

geniş cerrahi rezeksiyon, genellikle ince bağırsağın uzunluğunun üçte ikisinden fazlası alındığında (ameliyat sonrası kısa bağırsak);
Crohn hastalığı;
bağırsak mezenterik enfarktüs;
aktinik enterit;
bağırsak neoplazmaları;
tekrarlanan bağırsak travması;
bağırsak volvulusu.

Belirtileri

Semptomatoloji, kalan ince bağırsağın uzunluğuna ve artık işlevine bağlıdır.

Semptomlar ve işaretler genellikle

hatta şiddetli ishal
B12 vitamini ve yağın emilim bozukluğu;
beslenme eksiklikleri;
karın ağrısı;
varsayılan olarak yetersiz beslenme;
anoreksi (kilo kaybı);
bağırsak genişlemesi;
değiştirilmiş hareketlilik;
yüzen, yağlı, kötü kokulu dışkı.

NOT: İleum 100 cm (1 metre) veya daha uzun bir uzunlukta rezeke edildiğinde şiddetli ishal ve safra asitlerinin emilim bozukluğu meydana gelir.

Kısa bağırsak sendromunun olası komplikasyonları, varsayılan olarak ciddi yetersiz beslenme ve anoreksidir (kilo kaybı).

Terminal ileumun ve ileoçekal kapağın rezeksiyonu, daha yüksek enfeksiyon riski ile bakteri üremesine yatkınlık oluşturabilir.

Bazı durumlarda, normal vaskülarizasyon hızla geri yüklenmezse, bağırsak tıkanıklığı, bağırsak iskemisi, bağırsak enfarktüsü ve hastanın ölümüyle sonuçlanabilir.

Tanı

Tanı, anamnez ve objektif muayene temelinde şüphelenilir ve esas olarak karın röntgeni ve BT taraması gibi radyolojik incelemelerle doğrulanır.

tedavi

Tedavi, ishal belirtileriyle mücadeleden oluşur (loperamid veya benzerinin uygulanmasıyla, alternatif olarak sadece yemeklerden sonra uygulanacak kolestiramin 2-4 g).

Pankreatik enzimleri inaktive eden asit gastrik hipersekresyonu gelişebilir; bu nedenle çoğu hasta anti-H2 veya proton pompası inhibitörleri alır.

Uzun dönem total parenteral nütrisyon adayı olmayan ve adaptasyon sağlanamayan hastalarda bağırsak nakli önerilir.

Ameliyat sonrası kısa barsak tedavisi

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Ameliyat sonrası hemen dönemde, ishal tipik olarak ciddi elektrolit kaybı ile birlikte şiddetlidir.

Hastalar genellikle tam parenteral beslenme ve sıvıların ve elektrolitlerin (Ca ve Mg dahil) yoğun izlenmesini gerektirir.

Hasta stabilize olduğunda ve dışkı çıkışı < 2 L/gün olduğunda postoperatif fazda izoozmotik bir Na ve glukoz PO çözeltisi yavaşça verilir.

Geniş rezeksiyonlu (<100 cm jejunum kalan) ve aşırı sıvı ve elektrolit kaybı olan hastalarda ömür boyu total parenteral beslenme gereklidir. Jejunumu > 100 cm kalan hastalar oral beslenme yoluyla yeterli beslenebilir.