Doğumun doğumdan doğuma kadar olan aşamaları

By Cristiano Antonino On Kasım 23, 2022

Doğum, fetüsün ve adneksinin dışarı atılmasına yol açan, uterusun kendisinin ritmik kasılmalarıyla ilişkili serviksin ilerleyici genişlemesi olarak tanımlanır.

Bu tanım, kasılmaların yokluğunda servikal dilatasyonun veya servikal genişlemenin yokluğunda kasılmaların, doğumun kendisiyle tanımlanmayan patolojik durumlar olduğuna işaret etmeye hizmet eder.

Doğum tarihi nasıl hesaplanır

Normalde doğumun 38. ve 42. gebelik haftaları arasında gerçekleşmesi beklenir.

Beklenen doğum tarihinin hesaplanması, son adetin ilk günü (jinekolog hesabı denilen) dikkate alınarak yapılır.

Bu tarihten önce olan doğum prematüre, sonraki doğum ise serotino olarak adlandırılır.

42. haftadan sonra doğum, aşırı fetal büyüme ile ilgili bazı riskler içerebilir, bu nedenle fetal ağırlığın daha doğru bir şekilde değerlendirilmesi tavsiye edilir.

Ek olarak, fetüsün derisi, amniyotik sıvıda uzun süre kalması nedeniyle daha hassas ve yumuşamış olabilir.

Erken doğum, fetüsün solunum ve kardiyovasküler sistemlerinin olgunlaşmasıyla ilgili daha büyük riskler taşır.

doğum belirtileri

Doğum eyleminin tanısı hem ağrılı kasılmaların semptomatik bulgusuna hem de obstetrik muayene bulgularına dayanır.

Kasılmalar kesinlikle bir uyarı işaretidir; ilk kez kadında, hamileliğin son birkaç haftasında küçük, kısa kasılmalar meydana gelir, ancak bunlar fetüs üzerinde itici bir etkiye sahip değildir ve hazırlayıcı olarak adlandırılır.

Halihazırda doğum yapmış bir kadında kasılmalar genellikle doğumun başladığını gösterir.

Obstetrik muayene serviksin hazırlanma derecesini tanımlar: doğumun dışında retropozedir (yani arkaya bakar) ve geçirimsizdir (yani dijital keşif için erişilebilir değildir).

Doğum ilerledikçe, serviks vajinanın ekseni ile hizalanma eğilimindedir ve fetal başın baskısı altında tek bir kanal oluşturacak şekilde genişler: uterus, serviks (kaybolan) ve vajina.

Kasılmalar

Kasılmalar bir uyarı işaretidir.

Oldukça düzenli bir şekilde ve 10 dakikadan fazla aralıklarla ilerlerler, ta ki her 2/3 dakikada bir dışarı atma evresinde ortaya çıkana kadar.

Doğum kasılmaları genellikle endişe ile yaşanır; kovma aşamasının kasılmaları, kadını itmeye ve böylece aktif olarak işbirliği yapmaya teşvik eder.

Acı hissi, uterus kaslarında laktik asit birikmesinden kaynaklanır; bunlara tahammül etmenin en iyi yolu güzel nefes almaktır; bu da dokuların oksijenlenmesini ve laktik asit birikiminin daha çabuk ortadan kaldırılmasını sağlar.

Doğal doğum

Fizyolojik doğum, mekanik, dinamik ve plastik faktörlerin geleneksel olarak tanımlandığı, sürekli ve ilerleyen bir süreçtir.

Bunlardan en bariz olanı mekanik fenomenlerdir, yani fetüsün doğum kanalından atılıncaya kadar kademeli olarak aşağı inmesine yol açan olaylar dizisidir.

Genel olarak konuşursak, doğumun üç aşamasını ayırt edebiliriz.

cenin başının pelvise girmesini ve serviksin genişlemesini içeren birinci aşama;
rahim ağzının tamamen açılmasını ve fetüsün atılmasını içeren ikinci bir aşama;
fetüsün tamamen atılmasından plasentanın atılmasına kadar üçüncü aşama.

Doğum kanalından iniş

Fetusun normal doğum yapabilmesi için baş prezentasyonda yani başı aşağı dönük olması gerekir.

Doğumun başlangıcındaki ilk anahtar olay, cenin başının birbirine geçmesidir; normalde bükülü pozisyondadır ve pelvisin daralmaya başladığı noktalara temas eder.

Buradan, çenenin sternum ile temasına kadar başın bükülmesine yardımcı olan kısa bir iniş izler; fleksiyon hareketi, doğumun daha da ilerlemesi için temel öneme sahiptir; bununla fetüs başın daha küçük çaplarını açığa çıkarır, yani kendi inişi için yararlı olan alanı geri kazanır.

Fetal başın ilk gebeliği olan bir kadında doğum eyleminin başlamasından çok önce gerçekleşebilir; Halihazırda doğum yapmış kadınlarda daha geç ortaya çıkar.

Birleşme, alçalma ve fleksiyon meydana geldiğinde, fetal baş orijinal konumundan (genellikle doğum kanalının enine) bir iç rotasyon yaparak, oksiputunu simfiz kasık kemiği ile temas ettirir ve yüzünü sakruma çevirir.

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Bu noktada, oksiputu kasık semptomunun altına sabitleyen baş, sonunda çıkmasına izin veren bir uzatma hareketi gerçekleştirir.

Omuzların ve cenin vücudunun geri kalanının mümkün olduğunca az hasarla çıkmasını sağlamak için, fetüs bu kez dışa doğru ikinci bir dönüş yapar, bu sayede omuzlar biri kasık simfizinin altına (anterior) ve biri de dışa doğru yerleştirilir. sakrum (arka).

Kasık simfizinin altında angaje olan omuz, bir pivot görevi görerek, sözde arka omuzun önce kendini serbest bırakmasına, ardından ikincisinin ve onunla birlikte tüm cenin gövdesinin kolayca dışarı çıkmasına izin verir.

Göbek kordonu koptuktan sonra plasentanın kendiliğinden atılmasını bekleriz.

Doğumun bu son aşamasına geçici görevlendirme denir.

İlk vagusun önemi

Dokuz ay boyunca yenidoğan, ciğerlerini hiç kullanmadan annenin kanını dolaylı olarak soludu.

Nefes almanın, yani hava ile kan arasındaki oksijen değişiminin, pulmoner parakimdeki küçük genişlemeler olan alveoller düzeyinde gerçekleştiğini unutmayın.

Doğuma kadar alveoller çökmüştür ve hiç hava içermezler; ilk nefesle birlikte, büyük miktarda solunan hava aniden onları doldurur ve şişirir.

Alveoller şiştikten sonra üzerlerini örten 'sürfaktan' adı verilen bir madde sayesinde ömür boyu bu şekilde kalma eğilimindedir.

Bu, iyi bir olgunlaşma derecesine ulaştıklarında akciğer hücrelerinin kendileri tarafından üretilen çok ince bir yağ asitleri ve özellikle fosfolipit tabakasıdır.

Erken doğumda sıklıkla kortizon verilir; kortizonun işlevi tam olarak akciğer hücrelerinin onu sürfaktan bileşenlerine dönüştürmesi ve akciğerin iyi bir olgunluk derecesine erişmesini sağlaması için bir substrat işlevi görmesidir.